《素問懸解》~ 卷五 (17)
卷五 (17)
1. 瘧論（三十七）
溫瘧者，得之冬中於風，閉其皮毛，寒氣內入，藏於骨髓之中，阻格二火，不得下蟄，蘊隆經絡，鬱熱常生。至春則陽氣大發，邪應出矣，而皮毛斂閉，不能自出。因遇大暑炎蒸，腦髓熏爍，肌肉消減，腠理發泄，汗孔大開，邪應出矣，即不必大暑，或有所用力煩勞，毛理蒸泄，邪亦出矣，邪氣與汗皆出。此病邪藏於腎臟，腎主骨髓。
先從重陰之內出之於外也。寒邪外出，逼其經絡之陽，鬱蒸鼓發，如中者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。盛極而衰，則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。蓋陰陽之理，有勝必復，陰旺而逼陽氣。則陽鬱而為熱，熱勝而陰衰，陽旺而逼陰邪，則陰鬱而為寒，寒勝而陽衰，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，命曰癉瘧。
癉瘧者，二火刑金，肺素有熱。肺主宗氣，而司皮毛，金被火刑，失其降下之令，氣盛於身。厥逆上衝，而皮毛閉斂，中氣盛實，而不外泄。因有所用力煩勞，腠理開泄，風寒舍於皮膚之內，分肉之間，郁其陽氣而發，發則陽盛而內熱作，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。
陽氣內藏於心而外舍於分肉之間，壯火燔蒸，令人消爍肌肉，命曰癉瘧。
帝曰：善。論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也，其以春病者惡風，以夏病者多汗，以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚。
論言夏傷於暑，秋必病瘧（「生氣通天」論），今溫瘧因冬中於風，是瘧不必應此言也。蓋夏傷於暑，秋必病瘧，先寒後熱，萬人皆同，此應四時者也。其病不必先寒後熱，而別有異形者，反四時也。
其以春病者風泄表疏而惡風，以夏病者濕蒸竅開而汗出，以秋病者陰氣收斂而寒甚，以冬病者陽氣格鬱而寒不甚（溫瘧因冬中於風，寒藏骨髓，格礙陽氣，不得蟄藏，故寒不甚），此其大較也。
帝曰：經言有餘者瀉之，不足者補之，今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。
熱為有餘，陽有餘也。寒為不足，陽下足也。
岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故發熱而渴。夫瘧氣者，並於陰則陰勝，並於陽則陽勝，陰勝則寒，陽勝則熱。
白話文：
溫瘧是冬天受風寒侵襲，閉塞皮膚毛孔，寒氣入侵骨髓，阻礙陽氣的正常運作，導致經絡阻塞，鬱熱積聚。到了春天，陽氣旺盛，邪氣欲外泄，但因皮毛閉塞而不能自行排出。遇上酷暑炎熱，腦髓被炙烤，肌肉消瘦，毛孔大開，邪氣才得以排出。即使不是酷暑，只要用力過度或勞累，導致毛孔張開，邪氣也會隨汗排出。此病邪氣藏於腎臟，因腎主骨髓，所以寒邪會從深處向外發散。寒邪外出，逼迫經絡的陽氣，鬱積鼓脹，發作時，表現為陰虛陽盛，陽盛則熱。熱極則衰，陽氣又回歸內部，導致陽虛而寒。陰陽的變化規律是此消彼長，陰盛則逼迫陽氣，陽氣鬱結則發熱；熱極則陰衰，陽氣旺盛則逼迫陰邪，陰邪鬱結則發寒；寒極則陽衰，所以溫瘧先熱後寒。
癉瘧是肺部本已有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣充實而不外泄。因用力過度，毛孔張開，風寒侵入皮膚及肌肉之間，發病時陽氣旺盛，陽氣盛而不衰則成病。其邪氣未達陰分，故只有發熱而無發寒。邪氣藏於心，外在則於肌肉之間，導致肌肉消瘦，這就是癉瘧。
癉瘧是因肺部本有熱，肺主宗氣，又司管皮毛，金被火克，失去其下降的機能，氣盛於身，厥逆上衝，而皮毛閉合，中氣充實，而不外泄。因用力過度或勞累，毛孔張開，風寒侵入皮膚及肌肉之間，鬱結陽氣而發作，發作時陽盛而內熱，陽氣盛而不衰則成病。其邪氣未達陰分，故只有發熱而無發寒。陽氣藏於心，外在則於肌肉之間，熱力灼燒，導致肌肉消瘦，這就是癉瘧。
夏天受暑邪，秋天必定會患瘧疾，但現在並非所有瘧疾都符合這個規律的原因是：這是按照四季變化規律發生的疾病，有些瘧疾的症狀與四時變化規律相反。春天發病者惡風，夏天發病者多汗，秋天發病者寒重，冬天發病者寒不甚。
夏天受暑邪，秋天必定會患瘧疾，這個說法，但溫瘧卻是冬天受風寒而起，這就說明瘧疾並非一定符合這個規律。夏天受暑邪，秋天必定患瘧疾，先寒後熱，這是普遍現象，符合四季規律；但瘧疾的症狀並非都先寒後熱，有些則與四季規律相反。
春天發病者，表邪外泄，毛孔疏鬆，所以惡風；夏天發病者，濕邪蒸騰，毛孔張開，所以多汗；秋天發病者，陰氣收斂，所以寒重；冬天發病者，陽氣鬱結，所以寒不甚（溫瘧因冬天受風寒，寒邪藏於骨髓，阻礙陽氣，不能潛伏，所以寒不甚）。這是主要的區別。
瘧疾發熱時，如同火燒一樣難以降溫；發寒時，如同冰水一樣難以溫暖。這是因為陽氣過盛或不足造成的。在這種情況下，即使是最好的醫生也無法立即止住病情，必須等到病情自行衰退才能針灸治療，這是為什麼呢？
熱證是陽氣有餘，寒證是陽氣不足。
因為經書上說，不能針灸灼熱的病症，不能針灸脈象渾圓的病症，不能針灸汗出不止的病症，因為這些都是病情逆轉的表現，還不能治療。瘧疾發病初期，陽氣與陰氣交爭，此時陽虛陰盛，體表無陽氣，所以先寒慄；陰氣逆極，陽氣又重新出現，陽氣與陰氣在體表交爭，此時陰虛陽實，所以發熱口渴。瘧疾的邪氣，與陰氣交爭則陰氣佔優勢，與陽氣交爭則陽氣佔優勢，陰氣佔優勢則發寒，陽氣佔優勢則發熱。