《素問懸解》~ 卷五 (16)

1. 瘧論（三十七）

帝曰：夫子言衛氣每至於風府腠理乃發，發則邪氣入，入則病作，今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中於頭項者氣至頭項而病，中於背者氣至背而病，中於腰脊者氣至腰脊而病，中於手足者氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。

衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

邪氣客於風府，衛氣每至於風府，與邪氣相遇，腠理開發，則邪入而病作。今衛氣日下一節，而與邪遇，其氣之發也，不當風府（風府，督脈之穴，在項後），其日作者何也？此蓋邪氣客於頭項，循膂而下者也，故恰當督脈之風府。人之虛實不同，邪中異所，則不得盡當其風府也，故邪中於頭項者衛氣至頭項而病，中於背膂者衛氣至背膂而病，中於腰脊者衛氣至腰脊而病，中於手足者衛氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。

衛氣之所郁發，開其腠理，而與邪氣之所合，則其府也。

帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。

先寒而後熱者，夏傷大暑，其汗大出，腠理開發，因夏氣炎熱，浴於寒水，一遇淒滄之水寒入於汗孔，藏於腠理皮膚之中，忽而秋傷於風，閉其皮毛，寒氣在經，不得出路，則病成矣。

夫寒者陰氣也，內傷營血，風者陽氣也，外傷衛氣，營為寒傷，則裹束衛外而生表寒，衛為風傷，則鼓發營中而生裡熱，先傷於寒而後傷於風，則營氣先閉而衛氣後發，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。

帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

先熱而後寒者，此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也。以風性疏泄，寒性閉藏，先傷於風，開其皮毛，後傷於寒，入於汗孔。衛以收斂為性，風氣泄之，而衛愈欲斂，其性然也。始而風力疏泄，衛未遽斂，故寒隨竅入，繼而衛斂表固，風不能泄，衛鬱熱發，是以先熱。陽衰陰復，裡寒內作，是以後寒。

亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，二火上炎，陽氣素旺，外為風邪所閉，郁其內熱，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱盛，而欲作嘔吐，名曰癉瘧（癉，熱也）。

帝曰：夫病溫瘧與癉瘧而皆安舍，舍於何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發，邪氣不能自出。因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也，如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。

白話文：

瘧論（三十七）

黃帝問：你說衛氣每次到達風府和腠理就會發作，發作時邪氣侵入，侵入後疾病就發作。現在衛氣每天下降一節，其發作時不在風府，卻每天發作，這是為什麼？

岐伯回答：這是因為邪氣停留在頭部和頸部，沿著脊椎往下傳導。人體虛實情況不同，邪氣侵襲的部位也不同，所以不一定都在風府發作。因此邪氣在頭頸部，衛氣到達頭頸部就會發病；在背部，衛氣到達背部就會發病；在腰脊，衛氣到達腰脊就會發病；在手腳，衛氣到達手腳就會發病。衛氣所在的位置與邪氣相結合，就會發病，所以風邪沒有固定的停留之處。

衛氣的發散必然開啟腠理，與邪氣結合之處就是病發的部位。

黃帝問：瘧疾先發冷後發熱是什麼原因？

岐伯回答：夏天受到強烈暑氣傷害，大量出汗，腠理開放，又遇到夏天清涼的水寒之氣，寒氣藏在腠理皮膚之中。秋天再受到風邪侵襲，疾病就形成了。寒是陰氣，風是陽氣，先被寒氣傷害後被風氣傷害，所以先發冷後發熱。這種定時發作的疾病叫做寒瘧。

黃帝問：先發熱後發冷是什麼原因？

岐伯回答：這是先被風邪傷害後被寒氣傷害，所以先發熱後發冷。這種也是定時發作的疾病叫做溫瘧。如果只發熱不發冷，是因為陰氣先斷絕，陽氣獨自發散，會出現氣短煩悶、手足發熱想嘔吐的症狀，這種叫做癉瘧。

黃帝問：溫瘧和癉瘧的病邪都停留在哪裡？停留在哪些臟腑？

岐伯回答：溫瘧是在冬天中了風邪，寒氣藏在骨髓中。到了春天陽氣旺盛時，邪氣無法自己排出。又遇到盛夏，腦髓受熱消耗，肌肉消瘦，腠理開放，或者過度勞累，邪氣跟隨汗液排出。這種病原本藏在腎臟，其病氣先從內部發散到外部。這樣的情況是陰虛陽盛，陽盛就發熱，陽氣衰減後又會反轉入內，入內後陽氣虛弱，陽虛就發冷，所以先發熱後發冷，叫做溫瘧。