《素問懸解》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 瘧論（三十七）
帝曰：夫子言衛氣每至於風府腠理乃發，發則邪氣入，入則病作，今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中於頭項者氣至頭項而病，中於背者氣至背而病，中於腰脊者氣至腰脊而病，中於手足者氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。
衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
邪氣客於風府，衛氣每至於風府，與邪氣相遇，腠理開發，則邪入而病作。今衛氣日下一節，而與邪遇，其氣之發也，不當風府（風府，督脈之穴，在項後），其日作者何也？此蓋邪氣客於頭項，循膂而下者也，故恰當督脈之風府。人之虛實不同，邪中異所，則不得盡當其風府也，故邪中於頭項者衛氣至頭項而病，中於背膂者衛氣至背膂而病，中於腰脊者衛氣至腰脊而病，中於手足者衛氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。
衛氣之所郁發，開其腠理，而與邪氣之所合，則其府也。
帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。
先寒而後熱者，夏傷大暑，其汗大出，腠理開發，因夏氣炎熱，浴於寒水，一遇淒滄之水寒入於汗孔，藏於腠理皮膚之中，忽而秋傷於風，閉其皮毛，寒氣在經，不得出路，則病成矣。
夫寒者陰氣也，內傷營血，風者陽氣也，外傷衛氣，營為寒傷，則裹束衛外而生表寒，衛為風傷，則鼓發營中而生裡熱，先傷於寒而後傷於風，則營氣先閉而衛氣後發，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
先熱而後寒者，此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也。以風性疏泄，寒性閉藏，先傷於風，開其皮毛，後傷於寒，入於汗孔。衛以收斂為性，風氣泄之，而衛愈欲斂，其性然也。始而風力疏泄，衛未遽斂，故寒隨竅入，繼而衛斂表固，風不能泄，衛鬱熱發，是以先熱。陽衰陰復，裡寒內作，是以後寒。
亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，二火上炎，陽氣素旺，外為風邪所閉，郁其內熱，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱盛，而欲作嘔吐，名曰癉瘧（癉，熱也）。
帝曰：夫病溫瘧與癉瘧而皆安舍，舍於何臟？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發，邪氣不能自出。因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也，如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
白話文：
瘧論（三十七）
黃帝問道：老師您說衛氣運行到風府穴和肌膚腠理時，若肌膚腠理開洩，邪氣就會入侵，導致疾病發生。現在衛氣每天下降一節，發病部位不在風府穴，這種每天發作的瘧疾該怎麼解釋呢？
岐伯回答：這是因為邪氣滯留在頭項，沿著脊椎向下運行造成的。由於體質虛實不同，邪氣入侵的部位也不同，所以發病部位不一定在風府穴。因此，邪氣侵犯頭項則在頭項發病；侵犯背部則在背部發病；侵犯腰脊則在腰脊發病；侵犯手足則在手足發病。衛氣到達的部位，如果與邪氣相遇，就會發病，所以風寒邪氣並無固定的侵犯部位。
衛氣運行到哪裡，就會使那裡的肌膚腠理開洩；邪氣入侵的部位，就是疾病發生的部位。
邪氣停留在風府穴，衛氣運行到風府穴時，與邪氣相遇，肌膚腠理開洩，邪氣就會入侵而發病。現在衛氣每天下降一節，與邪氣相遇，發病部位卻不在風府穴（風府穴位於項後，是督脈的穴位），這是為什麼呢？這是因為邪氣停留在頭項，沿著脊椎向下運行，所以才會恰好影響到督脈的風府穴。人體虛實不同，邪氣入侵部位也不同，所以不一定都會在風府穴發病。因此，邪氣侵犯頭項，衛氣到達頭項時就會發病；侵犯背部，衛氣到達背部時就會發病；侵犯腰脊，衛氣到達腰脊時就會發病；侵犯手足，衛氣到達手足時就會發病。衛氣到達的部位，如果與邪氣相遇，就會發病，所以風寒邪氣並無固定的侵犯部位。
衛氣鬱滯而發病時，會使肌膚腠理開洩，而邪氣入侵的部位，就是疾病發生的部位。
黃帝問道：瘧疾為什麼先寒後熱呢？
岐伯回答：夏天受暑熱之邪，大量出汗，肌膚腠理開洩，又遇到陰冷的寒邪，寒邪藏在肌膚腠理之中，秋天再受風邪侵襲，疾病就發作了。寒邪屬陰，風邪屬陽，先受寒邪侵襲，後受風邪侵襲，所以先寒後熱。這種疾病按時發作，稱為寒瘧。
先寒後熱是因為夏天受暑熱之邪，大量出汗，肌膚腠理開洩，又因炎熱而用冷水洗澡，寒邪從汗孔進入，藏在肌膚腠理之中，秋天再受風邪侵襲，阻塞皮毛，寒邪滯留在經絡之中，無法排出，疾病就發作了。
寒邪屬陰，傷及營氣（血液）；風邪屬陽，傷及衛氣（抵抗力）。營氣受寒邪侵襲，就會使衛氣收斂，產生表寒；衛氣受風邪侵襲，就會使營氣內鬱，產生裡熱。先受寒邪侵襲後受風邪侵襲，營氣先閉塞，衛氣後發作，所以先寒後熱。這種疾病按時發作，稱為寒瘧。
黃帝問道：為什麼有些瘧疾先熱後寒呢？
岐伯回答：這是因為先受風邪侵襲，後受寒邪侵襲，所以先熱後寒。這種疾病也按時發作，稱為溫瘧。只有發熱不發冷的瘧疾，是因為陰氣先衰竭，陽氣獨盛，所以氣短煩躁，手足發熱，想嘔吐，稱為癉瘧。
先熱後寒是因為先受風邪侵襲，後受寒邪侵襲，所以先熱後寒。風邪具有疏泄的特性，寒邪具有閉藏的特性。先受風邪侵襲，使皮毛開洩，後受寒邪侵襲，寒邪就從汗孔進入。衛氣具有收斂的特性，風邪使衛氣疏泄，衛氣反而更想收斂，這是它的特性。開始時風邪的疏泄作用較強，衛氣還沒有完全收斂，所以寒邪就隨著毛孔進入；接著衛氣收斂，表層固密，風邪不能疏泄，衛氣鬱結而發熱，所以先熱。陽氣衰弱，陰氣恢復，裡寒內生，所以後寒。
這種疾病按時發作，稱為溫瘧。只有發熱不發冷的瘧疾，是因為陽氣過盛，外受風邪閉塞，內熱鬱結，陰氣先衰竭，陽氣獨盛，所以氣短煩躁，手足發熱，想嘔吐，稱為癉瘧（癉，熱也）。
黃帝問道：溫瘧和癉瘧都藏在哪個臟腑呢？
岐伯回答：溫瘧是冬天受風邪侵襲，寒邪藏在骨髓之中。到了春天，陽氣盛發，邪氣無法自行排出。遇到大暑，腦髓受熱，肌肉消瘦，腠理開洩，或者用力過度，邪氣和汗液一起排出。這種疾病藏在腎臟，其邪氣先從內部發散到外部。這樣的情況下，陰虛陽盛，陽盛則熱；陽氣衰弱，邪氣又回歸內部，則陽虛，陽虛則寒，所以先熱後寒，稱為溫瘧。