《素問懸解》~ 卷五 (15)

1. 瘧論（三十七）

帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連於募原也（募謂臟腑之募，原謂膈肓之原）。其道遠，其氣深，其行遲，不能與氣俱行，不得與衛氣皆出，故間日乃作也。其間日作者，邪氣與衛氣客於六腑，道遠而氣深，而又有時相失，不能相得，間日而不會，故休數日乃作也。瘧之寒熱互作者，陰陽之更勝也，其陽氣之盛，或甚或不甚，故或渴或不渴也。

衛氣一日一夜周身五十度，晝行六經二十五周，夜行五臟二十五周，邪在六經，則晝與衛遇，邪在五臟，則夜與衛遇，無與衛氣相失之時，本當一日一作，其間日至數日者，陽氣之衰也。蓋衛與邪遇，不得逕行，極力相爭，陷堅而入。衛氣內郁，寒邪外束，鼓動振搖，重陰莫透。

蓄極而發，熱蒸寒散，陽氣透泄，寒邪退除。非陽氣極盛，不能日日如是。陽虛者，熱退力衰，未即遽振，衛與邪遇，遂陷重陰，陽弱不能外發，則寒熱不作。間日之後，蓄積盛大，然後鼓發，而生寒熱。再虛則數日乃發。陽虛之分量不一，故有間日、數日之差也。

帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客干脊背也。每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，以此日作稍益晏也，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

其作日晏與日早者，邪氣客於風府，循背膂而下（脊骨兩旁曰督），衛氣一日一夜周身五十度，大會於風府，而與邪遇，遇則瘧發。其至明日，邪氣日下一節，與衛氣之相遇漸晚，故其作也晏，此緣邪氣先客於脊背也。衛氣每至於邪客之風府，阻而不行，則鼓動郁發，開其腠理，腠理開則邪氣入，邪氣入則裹束衛氣而病作。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，（尾骶骨。

）以此日作稍益晏也。二十六日入於脊內，注於伏膂之脈（伏膂之脈，即衝脈之後行於脊背者），前入衝任，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

瘧發之早晏，雖由邪氣之上下，實因陽氣之虛盛。陽虛者，閉於重陰之中，不能遽發，故其作日晏，陽盛者，遏於重陰之內，一郁即發，故其作日早。陽盛於上而虛於下，自背而下，陽氣漸虛，是以作晏，自腹而上，陽氣漸盛，是以發早也。

白話文：

瘧論（三十七）

黃帝問：瘧疾有時隔兩天或數天發作一次，有時口渴有時不渴，這是什麼原因？岐伯回答：隔日發作的瘧疾，是因為邪氣內侵五臟，橫向連接臟腑之間的「募原」區域（「募」指臟腑的募穴，「原」指膈肓的根源）。邪氣的路徑較遠、深入體內，運行緩慢，無法與衛氣同步運轉，因此無法每天發作，必須隔日才會發作。若是間隔數日才發作，是因為邪氣與衛氣滯留在六腑，兩者相遇的時間不固定，因此需要休息數日才會再次發作。瘧疾的寒熱交替出現，是陰陽二氣相互勝負的結果，陽氣旺盛的程度不一，因此有時會口渴，有時則不會。

衛氣在一晝夜內循環全身五十次，白天運行於六經二十五周，夜間運行於五臟二十五周。若邪氣在六經，則白天與衛氣相遇；若邪氣在五臟，則夜間與衛氣相遇。若無與衛氣錯過的情況，理論上應每日發作一次，若隔日或數日才發作，是因陽氣不足。衛氣與邪氣相遇時受阻，兩者激烈相爭，邪氣深入體內，衛氣內鬱，寒邪外束，導致陰寒之氣難以透散。

當邪氣積累到極點時，便會發作，熱氣蒸騰而寒氣散退，陽氣透出，寒邪消退。若陽氣不夠旺盛，便無法每日如此。陽氣虛弱的人，退熱後體力仍未恢復，衛氣與邪氣再遇時，便會陷入陰寒之中，因陽氣不足無法透發，寒熱暫時停止。休息數日後，邪氣再度積累，才會引發寒熱。若陽氣更虛弱，則需更久才發作。陽氣虛損的程度不同，因此有隔日或數日發作的差異。

黃帝問：瘧疾發作的時間有時較晚、有時較早，是什麼原因？岐伯回答：邪氣最初停留於風府，沿著脊背向下運行，衛氣每日在風府與邪氣交會，但之後邪氣每日向下移動一節，因此發作時間逐漸推遲，這是因邪氣先停留於脊背。每當衛氣行至風府時，腠理開張，邪氣趁機侵入，引發疾病。邪氣從風府出發，每日下移一節，二十五日後到達骶骨，因此發作時間一天比一天晚。第二十六日，邪氣進入脊內，注入「伏膂之脈」（即沿脊背後行的衝脈），並向上運行，九日後從缺盆（鎖骨上窩）湧出，此時邪氣位置漸高，因此發作時間逐日提早。

瘧疾發作的早晚，雖與邪氣的上下移動有關，但實際取決於陽氣的虛實。陽氣虛弱者，被困於陰寒中，無法迅速發作，因此時間較晚；陽氣旺盛者，雖受陰寒壓抑，但鬱積後立即發作，因此時間較早。陽氣在上半身較盛、下半身較虛，因此從背部向下發作時較晚，從腹部向上發作時較早。