《素問懸解》~ 卷五 (22)

1. 評熱病論（三十九）

狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈，必死也。

人所以汗出者，皆生於穀氣，穀氣即胃氣也（衛氣之本）。穀氣蒸發，泄而為汗，而氣化之原，實生於精。水穀消磨，脾氣散精，上歸於肺，而後氣化也，是汗乃精氣相合而醞釀者。今病溫熱發，邪氣不致內蒸臟腑，爍其陰精，乃致交蒸於骨肉而得汗者，是邪熱外卻，而陰精里勝也。精勝邪負，則當能食，而不復熱。

復熱者，邪氣所為也。汗出而輒復熱者，是邪勝而精負也。邪勝而不能食者，精無餘也（無俾，猶言無噍類也）。病勢如此，而人尚存留者，其壽可立待而傾殞也。且夫「熱論」曰汗出而脈尚躁盛者死（《靈樞·熱病》語），汗後脈宜安靜，今脈不與汗後相應，此正氣不勝其病邪也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死，緣腎藏精，精舍志（《靈樞·本神》語），精亡則志亂也。

今見三死（脈躁疾一，狂言二，不能食三），不見一生，雖汗出暫愈，亦必死也。

白話文：

【評熱病論（三十九）】
人胡言亂語是因喪失神志，失去神志便會死亡。若出現三種死症（脈搏急促狂躁、神志失常狂言、無法進食），不見任何生機，即使暫時病癒，最終仍難逃一死。

汗液來源於飲食化生的穀氣（即胃氣，衛氣之根本）。穀氣蒸騰外洩形成汗液，而氣化之根本實則源自體內精氣。食物經脾胃消化後，精微物質上輸至肺部，經氣化作用方能生成汗液，故汗液實為精與氣融合轉化的產物。溫熱病發作時，若邪氣未向內侵蝕臟腑、耗損陰精，反而交蒸於體表肌肉而發汗，表示邪熱向外消退，陰精在體內佔上風。此時精氣勝過邪氣，患者應能進食且不再發燒。

若再度發燒，便是邪氣作祟；出汗後又反覆發熱，則為邪盛精衰之象。邪氣猖獗導致無法進食，代表精氣已耗竭（無可延續的生機）。病情至此而患者尚存，其性命旦夕將亡。
《熱論》記載：出汗後脈象仍躁動亢盛者不治（《靈樞·熱病》語）。正常脈象應於汗後趨緩，若脈搏未隨汗出恢復平靜，顯示正氣無力抗邪，死亡徵兆已明。胡言亂語是因腎精虧損致神志喪失（《靈樞·本神》言「腎藏精，精捨志」），精氣消亡則志識紊亂。

若同時具備三種死症（脈躁急、狂言、不食），毫無生還跡象，即使汗出後看似好轉，終必死亡。