《素問懸解》~ 卷五 (22)
卷五 (22)
1. 評熱病論（三十九）
狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈，必死也。
人所以汗出者，皆生於穀氣，穀氣即胃氣也（衛氣之本）。穀氣蒸發，泄而為汗，而氣化之原，實生於精。水穀消磨，脾氣散精，上歸於肺，而後氣化也，是汗乃精氣相合而醞釀者。今病溫熱發，邪氣不致內蒸臟腑，爍其陰精，乃致交蒸於骨肉而得汗者，是邪熱外卻，而陰精里勝也。精勝邪負，則當能食，而不復熱。
復熱者，邪氣所為也。汗出而輒復熱者，是邪勝而精負也。邪勝而不能食者，精無餘也（無俾，猶言無噍類也）。病勢如此，而人尚存留者，其壽可立待而傾殞也。且夫「熱論」曰汗出而脈尚躁盛者死（《靈樞·熱病》語），汗後脈宜安靜，今脈不與汗後相應，此正氣不勝其病邪也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死，緣腎藏精，精舍志（《靈樞·本神》語），精亡則志亂也。
今見三死（脈躁疾一，狂言二，不能食三），不見一生，雖汗出暫愈，亦必死也。
白話文：
狂言亂語的人，是因為神志不清；神志不清的人，必死無疑。我現在看到的都是死亡的徵兆，沒有看到任何活命的跡象，即使暫時好轉，最終也必定會死去。
人之所以會流汗，都是因為穀氣的蒸發，穀氣也就是胃氣（衛氣的根本）。穀氣蒸騰，排出體外就成了汗，而氣化的根本，實際上來自於精氣。水穀精華在脾胃消化吸收，脾氣將精氣輸送到肺部，然後才能化為氣，所以汗液是精氣互相作用後產生的。現在這種溫熱病發作，邪氣沒有深入內臟損傷陰精，而是停留在骨肉之間而導致出汗，這是因為邪熱被外排出，而陰精在體內佔據優勢。精氣旺盛，邪氣衰敗，就能夠進食，而不會再次發熱。
再次發熱，是邪氣作祟。出汗後又立刻發熱，這是邪氣旺盛而精氣不足。邪氣旺盛到不能進食，就說明精氣已經耗盡了（沒有餘力，就像沒有咀嚼能力一樣）。病情如此嚴重，人還能活著，壽命隨時都可能結束。而且，「熱病論」中說過，出汗後脈象仍然躁動有力的人會死（出自《靈樞·熱病》），出汗後脈象應該平靜，現在脈象卻與汗出情況不相符，這說明正氣不敵邪氣，死亡是必然的。狂言亂語，是因為神志喪失；神志喪失，是因為腎臟精氣不足，精氣是神志的基礎（出自《靈樞·本神》），精氣耗盡，神志就會混亂。
現在我看到的三個死亡徵兆（脈象躁動一個，狂言兩個，不能進食一個），卻沒看到任何活命的跡象，即使出汗後暫時好轉，最終也一定會死去。