《素問懸解》~ 卷六 (4)

1. 氣厥論（四十一）

黃帝問曰：余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，寒則氣收，炅則氣泄。九氣不同，何病之生？

義詳下文。

岐伯對曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

肝膽主怒，怒則肝氣下陷，膽氣上逆，甚則肝木賊脾而為泄利，膽木刑胃而為嘔吐。血藏於肝，其上行而不吐衄者，肺金斂之也，大怒傷肝，不能藏血，而甲木上衝，雙刑肺胃（甲木化氣相火，甲木刑胃，相火刑金），肺胃上逆，收斂失政，是以嘔血。膽木逆升，故氣上矣。

喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。

心主脈，其志為喜，喜則心氣和調，志意暢達，經脈流行，營衛通利，故氣緩矣。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

脾主思，思則心有存注，神有所歸著，正氣停留而不行，故氣結矣。

悲則心系急，肺布葉舉，上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

肺主悲，悲則心系迫急，肺布葉舉，氣道壅阻，上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。以胸中宗氣，衛氣之本，所以布呼吸而行營血者也。肺布葉舉，上焦不通，宗氣壅遏，不能四達，則營衛不散，熱氣在中，是以肺氣消爍也。

恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。

腎主恐，恐則精不交神，後卻而陷流，卻則神氣離根，奔逆阻格，而上焦不通，上焦閉塞，則下無升路，而氣還於下，還則下焦脹滿，故氣不行矣。

驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

膽主驚，驚則膽木上逆，累及心君（膽為相火，心為君火，君相同氣）。心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。

勞傷氣血，則喘息汗出，皮毛洞開，外內皆越，故氣耗矣。

寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

寒束皮毛，則腠理閉斂，衛氣不行，故氣收矣。

炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。

炅則腠理豁開（炅，熱也），營衛通達，汗液大泄，故氣泄矣。（以上十段，舊誤在「舉痛論」）

帝曰：五臟六腑寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，臃腫少氣。

腎移寒於脾，則濕土不運，肌肉凝滯，臃腫而少氣也。

脾移寒於肝，臃腫筋攣。

脾移寒於肝，土陷木鬱，脾被肝刑，則肌肉臃腫，肝被脾遏，則筋膜攣縮也。

肝移寒於心，狂，隔中。

肝移寒於心，木不生火，喜怒乖常，則為狂易（肝主怒，心主喜。狂易，《西漢書》語）。寒阻君火，則為隔中（寒濕在中，陰陽阻隔）。

心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。

心移寒於肺，火不溫金，則為肺消。肺消者，收斂失政，精溺溢泄，飲一溲二，死不可治也。

肺移寒於腎，則為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯溜溜，如囊裹漿水之狀也。

白話文：

氣厥論（四十一）

黃帝問道：我知道許多疾病都是因氣的變化而產生。怒則氣往上衝，喜則氣趨於緩和，思則氣鬱結，悲則氣衰弱，恐則氣下沈，驚則氣混亂，勞累則氣耗損，寒冷則氣收斂，炎熱則氣外洩。這九種氣的變化各有不同，究竟會引發什麼疾病？

岐伯回答說：發怒時，氣往上逆，嚴重時會嘔血或腹瀉，所以氣往上衝。

肝膽主管怒氣，憤怒時，肝氣下降，膽氣上逆，嚴重時，肝木損害脾臟而引起腹瀉，膽木克制胃部而導致嘔吐。血藏於肝，正常情況下不會吐血或鼻血，是因肺金收斂的緣故。大怒傷肝，肝無法藏血，加上甲木（膽）上衝，同時影響肺與胃（甲木化為相火，相火傷肺），導致肺胃逆上，無法收斂，因此嘔血。因膽木逆衝，氣便往上走。

喜悅時，氣血平和，意志舒暢，營衛之氣運行通暢，所以氣趨於緩和。

心主導脈絡，其志為喜，喜悅時心氣調和、意志暢達，經脈運行、營衛通暢，因此氣趨於緩和。

思慮時，心思有所專注，精神有所寄託，使得正氣停滯不行，因此氣鬱結。

脾主導思慮，思慮時心有所想、神有所歸，正氣停滯而不運行，因此氣鬱結。

悲傷時，心繫緊張，肺葉張開，上焦堵塞，營衛之氣無法散發，熱氣積聚體內，因此氣衰弱。

肺主導悲傷，悲傷時心繫緊迫，肺葉擴張，氣道阻塞，上焦不通，營衛無法散佈，熱氣積於體內，導致氣衰弱。胸中的「宗氣」是衛氣的根本，負責呼吸與推動血脈運行。肺葉擴張、上焦不通，宗氣淤塞無法運行，營衛不散，熱氣聚集，因此肺氣衰弱。

恐懼時，精氣退卻，退則上焦閉塞，閉塞則氣往下沈，沈則下焦脹滿，因此氣無法運行。

腎主導恐懼，恐懼時精氣無法與神氣相交，反而退卻下陷，導致神氣脫離根本，往上逆衝受阻，上焦因此阻塞。上焦堵塞，氣無從上升，只能往下沈，使得下焦脹滿，因此氣無法運行。

驚嚇時，心無所依靠，神無所歸屬，思慮不定，因此氣混亂。

膽主導驚嚇，驚嚇時膽木逆上影響心（膽為相火，心為君火，二者性質相近），心無所依，神無所歸，思慮不定，因此氣亂。

勞累時，氣喘出汗，內外之氣皆外散，因此氣耗損。

過度勞累消耗氣血，導致氣喘汗出，毛孔大開，內外之氣散失，因此氣耗損。

寒冷時，毛孔收縮，氣無法運行，因此氣收斂。

寒氣侵襲皮膚，毛孔閉合，衛氣無法運行，因此氣收斂。

炎熱時，毛孔開放，營衛通暢，大量出汗，因此氣外洩。

炎熱使毛孔擴張，營衛暢通，汗液大量排出，因此氣外洩。（以上十段，原誤載於「舉痛論」）

黃帝問：五臟六腑之間寒熱互相轉移會如何？岐伯回答：

腎的寒氣轉移到脾，會導致肌肉腫脹、氣虛。

腎的寒氣影響脾，使脾土濕氣不運，肌肉凝滯，腫脹而氣虛。

脾的寒氣轉移到肝，會導致肌肉腫脹、筋脈攣縮。

脾的寒氣影響肝，使土氣下沈、木氣鬱滯，脾被肝克制而肌肉腫脹，肝被脾壓抑則筋脈攣縮。

肝的寒氣轉移到心，會導致發狂、胸膈阻塞。

肝的寒氣影響心，使木不生火，情緒失常而狂躁（肝主怒，心主喜）。寒氣阻礙心火，形成胸膈阻塞（寒濕居中，陰陽不通）。

心的寒氣轉移到肺，會導致肺消（消渴症），患者喝一排出二，屬於不治之症。

心的寒氣影響肺，火不溫暖肺金，導致肺消。肺消者，收斂失常，精氣隨尿液流失，喝一尿二，無法救治。

肺的寒氣轉移到腎，會形成「湧水」，症狀是按壓腹部不堅實，水氣停留於大腸，快走時腹部有水聲，如同袋子裝著晃動的水漿。