《素問懸解》~ 卷十二 (16)

1. 至真要大論（八十）

帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必己。

逆者，逆其病氣，卻是正治，從者，從其病氣，實是反治。正治者，以熱治寒，以寒治熱，反治者，寒不受熱，則熱因寒用，熱不受寒，則寒因熱用，塞不受通，則塞因塞用，通不受塞，則通因通用。必伏其所主之品，而先其所因之味，所因在前，其始則同，同則病無不受也，所主在後，其終則異，異則病無不瘳也，如此則無積不破，無堅不潰，可使正氣和平，而邪氣必消也。

帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。

其有氣調而得者，則全是六氣之外淫，亦用逆治從治之法，疏通其氣，令之調和也。

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內之外者，調其內，從外之內者，治其外，從內之外而盛於外者，先調其內而復治其外，從外之內而盛於內者，先治其外而復調其內，中外不相及，則治主病。

病中外不相及者，以其在外而不由內來，在內而不由外來，故但治主病，不復兼治別處也。

調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者發之。寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。

衰之以屬，衰之以其屬也。

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。

寒之而愈熱者，陰根上虛也，當取之陰，熱之而愈寒者，陽根下虛也，當取之陽，所謂求其屬也。求其屬者，審屬何病，則用何藥以治之也。

帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。

不治其本，而治其標，愈治愈盛，是謂治其王氣。不治五味屬者，不審五味的屬何證之所宜也。五味入胃，各歸所喜，不審其宜，偏服此味，久而此氣偏增，物化之常也。此氣偏增，而久之不巳，是年壽夭折所由來也。

帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣，其於正味何如？岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛，火位之主，其瀉以甘，其補以咸，土位之主，其瀉以苦，其補以甘，金位之主，其瀉以辛，其補以酸，水位之主，其瀉以咸，其補以苦。

白話文：

至真要大論（八十）

黃帝問：「什麼叫做逆從？」岐伯答：「逆是指正治，從是指反治。根據病情的輕重程度來決定用藥的多寡，要觀察具體病情而定。」
黃帝問：「反治是什麼意思？」岐伯答：「看似用熱藥治寒證，實則配合寒性藥物使用；看似用寒藥治熱證，實則配合熱性藥物使用；看似用補塞法治堵塞症狀，實則配合通利藥物；看似用通利法治通利症狀，實則配合補塞藥物。治病時必須針對主要病因，先找出根源，初始看似症狀相同，最終治療方向卻不同，這樣才能破除積聚、軟化堅硬、調和氣機，徹底治癒疾病。」

「逆治」是直接對抗病邪，屬於正治；「從治」表面順應病邪，實則是反治。正治如用熱藥治寒證、寒藥治熱證；反治則是用熱藥配合寒性、寒藥配合熱性、補塞配合通利、通利配合補塞。治療時須先調和病因，初期看似病狀皆可接受（同），後期針對主症區別處理（異），如此才能徹底消除病症、調和正氣、驅散邪氣。

黃帝說：「很好。若氣機調和後仍患病，該如何？」岐伯答：「不論逆治或從治，關鍵在疏導氣機使其調和，這就是治療之道。」
若因外來六氣致病，同樣透過逆治、從治來疏通氣機，使之恢復平衡。

黃帝問：「疾病由內外相互影響時該如何？」岐伯答：「病從內影響外，先調內；從外影響內，先治外；若內病影響外且外部症狀嚴重，先調內再治外；若外病影響內且內部症狀嚴重，先治外再調內。若內外無明顯關聯，則直接治療主症。」
若疾病內外無關聯，只需針對主症治療，無需兼顧其他。

調理氣機的方法須先分辨陰陽、確定內外，對症施治。內病治內，外病治外；輕症調和，中等症狀平定，重症猛攻，需發汗者促其發散。寒熱溫涼的藥性需依病性減弱，靈活運用，如此才能萬全，使氣血平和，延年益壽。

黃帝說：「常說『寒病用熱藥，熱病用寒藥』，但醫者墨守成規，導致某些熱證越用寒藥越熱，寒證越用熱藥越寒，甚至引發新病，該怎麼辦？」岐伯答：「用寒藥反更熱者，是陰虛所致，需滋陰；用熱藥反更寒者，是陽虛所致，需補陽。這就是所謂『求其屬』——找出根本病因再治療。」

黃帝問：「為何服寒藥反熱，服熱藥反寒？」岐伯答：「若只治表面旺盛之氣，就會適得其反。」黃帝追問：「有時未治旺盛之氣也會如此，為何？」岐伯答：「這問題很深入！關鍵在未考慮五味屬性。五味入胃後各歸所屬臟腑：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎。長期偏食某味會使對應臟氣偏盛，雖是自然變化，但過度偏盛將導致體質失衡，甚至折壽。」
若不治根本而治標，或忽視五味對應病症的需求，盲目使用特定性味藥物，長期會造成臟氣偏頗，危害健康。

黃帝說：「我已知『氣機相合用逆治，不相合用從治』，但五味該如何正確運用？」岐伯答：

• 肝（木）：瀉用酸，補用辛
• 心（火）：瀉用甘，補用鹹
• 脾（土）：瀉用苦，補用甘
• 肺（金）：瀉用辛，補用酸
• 腎（水）：瀉用鹹，補用苦