《素問懸解》~ 卷九 (12)

1. 解精微論（七十三）

黃帝坐明堂，雷公請曰：臣受業傳之行教，以經論從容，形法陰陽，刺灸湯藥，所茲行治。人之形體，有賢不肖，所從群下，通使臨事，以適道術，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，卑賤富貴，謹聞命矣，請問其所以然者。有毚愚樸陋之間，不在經者，欲聞其狀。

臣受業傳之行教於世，以經論從容，形法陰陽，刺灸湯藥之屬，所茲行治。但以人之形體秉賦不同，有賢與不肖之分，若以所從群下諸輩，通使臨事，以適道術，恐未必能十全，緣天資不肖，不解其所以然也。若先時所言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，卑賤富貴，如「疏五過」、「徵四失」諸篇之論，謹聞命矣，請問其所以然者。有毚愚樸陋之問，不在經者，欲聞其狀。

帝曰：大矣。公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在經有也。復問：不知水所從生？涕所從出也？帝曰：若問此者，無益於治也，工之所知，道之所生也。

大矣，大其問也。在經有者，《靈樞·口問》也。

夫心者，五臟之專精也，目者，其竅也，華色者，其榮也，是以人有得也，則氣和於目，有亡，憂知於色。悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。水之所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。

心者，君主之官，是五臟之專精也。心神升露，上開孔竅，以為出入遊行之門，目者，是其竅也，目中之華色者，是其榮光也。蓋心屬火，火清則上光，竅開而光露，故無幽不照。肝竅於目者，肝木乃心火之母。肝藏魂，心藏神，魂猶半暗，神則全明。魂者，神之初氣，明之根原，而非光所發露也。

神通於目，光華為色，是以人有所得，其和氣達於目，有所亡，其憂象知於色。心動而神移，神移而色變，心藏之而目泄焉，此非人力所掩飾也。人之悲哀則泣從目下，泣下是水所由生。水有宗原，水之宗者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。精主蟄藏，水之所以不出者，是精持之也，輔之裹之，藏而不泄，故水不行也。

夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也，故諺言曰心悲名曰志悲，志與心共湊於目也。是以俱悲則神氣傳於心而志獨悲，故泣出也。

水之精為志，火之精為神，腎藏志，心藏神，神以至陽而根發於腎，志者，陽神之祖氣也。神與志，本是一氣，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也，故諺云心悲名曰志悲，以志與心共湊於目也。是心志俱悲則神氣傳於心，精上傳於志，志與心共湊於目，故泣出也。蓋腎主五液，入肝為淚，肝木上生心火，開竅於目，腎液之得至於目者，由肝木而上達也。

白話文：

【解精微論（七十三）】

黃帝在明堂中，雷公請教說：我繼承先師的醫術並傳授於世，根據經典理論從容施治，通過形體觀察、陰陽辯證，運用針刺、艾灸、湯藥等方法為人治病。但人的體質稟賦有優劣之分，對於資質平庸的弟子，即使讓他們依照醫道行事，也未必能十全。先前聽您教誨過關於悲喜哀怒、燥濕寒暑、陰陽男女、貴賤貧富等道理（如《疏五過》《徵四失》等篇章內容），我已謹記於心。現在想請教這些現象背後更深層的原理，特別是那些經典中未詳述、看似粗淺卻關乎本質的問題。

黃帝贊許道：這問題很有深度！你問的是哭泣時無淚，或流淚少涕的情況吧？這在《靈樞·口問》篇已有記載。（雷公追問：）但我不明白淚水的生成源頭與涕液的產生途徑。（黃帝說：）這類問題雖對治療無直接幫助，卻是醫者應知的根本原理。

（黃帝解釋道：） 心為五臟精微所聚之主宰，目是其外竅，面色是其光華顯現。因此人逢喜事時，和悅之氣會顯露於目光；遭遇失意時，憂鬱之色便浮現面容。悲痛時流淚的生理機制是：淚液屬於"水宗"——即人體水液的根本，源於至陰之臟的腎精。正常情況下腎精固攝水液（淚不外流），因其具有封藏裹挾之性。

心神如同君主，通過雙目這扇"窗戶"展現光彩（心屬火，火清則目明）。肝開竅於目（肝木生心火），藏魂；心藏神——魂為神之根基，神為光明之展現。內心活動皆會通過眼神表情自然流露，非人力可偽飾。

淚液生成原理在於：腎精化志（水之精），心神為火之精。當神志交感共感悲慟時（即俗謂"心悲實為志悲"），便會上傳於目。具體而言：腎主五液，其液入肝化為淚；肝木上承心火，開竅於目，因此腎液需經肝系上達目竅，形成淚液。這就是悲痛時神氣傳心、腎精傳志，共同作用於雙目而垂淚的機理。