黃元御

《素問懸解》~ 卷五 (3)

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卷五 (3)

1. 風論(三十二)

脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。

脾為濕土,濕蒸竅泄,故多汗惡風。土氣困乏,故身體怠墮。脾主四肢,故四肢不欲動。黃,土色也。脾主五味,故病則不嗜食。鼻在面部之中,其位應土,故診在鼻上,其色黃也。

肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,短氣時咳,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白。

肺主收斂,收斂失政,故多汗惡風。白,金色也(皏,白色)。肺氣上逆,故短氣時咳。日暮肺金不降,氣道愈阻,故晝差暮甚。眉上,闕庭之部,外司肺候,故診在眉上,其色白也。

腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。

腎主蟄藏,蟄藏失政,故多汗惡風。水浸頭面,故痝然浮腫(「腹中論」:病腎風者,面胕然)。腎脈貫脊,經郁,故脊痛不能正立。炲,水色也。腎開竅於二陰,隱曲,前陰也,不利,不通利也。脾主肌肉,水邪侮土,故診在肌上,其色黑也。

胃風之狀,頸多汗惡風,膈塞不通,食飲不下,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。

胃脈下人迎,入缺盆,胃氣上逆,濕熱鬱蒸,故頸上多汗惡風。臟腑諸風,皆多汗惡風者,風性疏泄,竅開而表虛也。胃土上逆,濁氣升填,故胸膈閉塞,飲食不下也。胃腑瘀濁,故善脹滿。失衣則風乘表虛侵襲皮毛,郁其腑氣,故作䐜脹。食寒不消.故生泄利。胃主肌肉,濁氣堙塞,飲食不化,莫能生長肌肉,故其診形瘦而腹大也。

帝曰:勞風為病何如?岐伯曰:勞風法在肺下,其為病也,使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出。不出則傷肺,肺傷則死也。帝曰:善。此段舊誤在「評熱病論」。

勞風者,勞傷而感風邪者也。勞風法在肺下,肺主皮毛,感則皮毛閉束,郁其肺氣,肺氣壅阻,故生嚏噴嗽喘之證,而勞風之原,則法在肺下,肺下者,胃也。緣勞傷中氣,胃土上逆,肺無降路,而再感風邪,閉其皮毛,又復不得外泄,郁遏沖逆,是以病也。其為病也,使人項背強上,雙目冥視,唾出於口,膠黏若涕,惡風而振寒,此為勞風之病。

治法以救其俯仰為主,以其氣逆而不降,則其身仰而莫俯,調其氣道,升降復舊,則俯仰如常矣。蓋肺金清降,霧氣化水,注於膀胱,水道通利,則肺氣不郁,法在膀胱通利,巨陽引精而已。而巨陽引精之權,全在陽明胃土下行,肺有降路,則氣化水生,下注水府,而川瀆流通,肺郁清徹矣。

白話文:

風論(三十二)

脾風的症狀,表現為多汗怕風,身體疲倦無力,四肢不想動彈,面色蒼白略帶黃色,食慾不振,診斷觀察鼻頭,其顏色發黃。

這是因為脾屬濕土,濕氣蒸騰,毛孔泄露,所以多汗怕風。脾氣虛弱,所以身體疲倦無力。脾主四肢,所以四肢不想動彈。黃色是土的顏色,脾主五味,所以生病時食慾不振。鼻子位於面部的中央,五行屬土,所以診斷觀察鼻頭,其顏色發黃。

肺風的症狀,表現為多汗怕風,面色蒼白,呼吸短促並伴有咳嗽,白天症狀較輕,晚上加重,診斷觀察眉頭,其顏色發白。

這是因為肺主收斂,收斂功能失常,所以多汗怕風。白色是肺金的顏色。肺氣上逆,所以呼吸短促並伴有咳嗽。日暮時肺金之氣不能下降,氣道更加阻塞,所以白天症狀較輕,晚上加重。眉頭是闕庭部位,外在反映肺的氣候,所以診斷觀察眉頭,其顏色發白。

腎風的症狀,表現為多汗怕風,面部浮腫,腰背疼痛不能直立,面色暗黑,小便不利,診斷觀察肌肉,其顏色發黑。

這是因為腎主藏精,藏精功能失常,所以多汗怕風。水液停留在頭面,所以面部浮腫。「腹中論」也提到,患腎風者,面部浮腫。腎經脈貫穿脊椎,經絡阻塞,所以腰背疼痛不能直立。暗黑是水的顏色。腎經開竅於二陰,小便不利,指排尿不暢。脾主肌肉,水邪侵犯脾土,所以診斷觀察肌肉,其顏色發黑。

胃風的症狀,表現為頸部多汗怕風,胸膈阻塞不通暢,飲食不下,腹部經常脹滿,脫衣後更加脹滿,吃冷食則腹瀉,診斷觀察形體消瘦而腹部膨大。

胃經脈從人迎穴向下,進入缺盆穴,胃氣上逆,濕熱鬱積蒸騰,所以頸部多汗怕風。各種臟腑的風證,都表現為多汗怕風,這是因為風的特性是疏泄,毛孔開合而肌表虛弱。胃土上逆,濁氣上升阻塞,所以胸膈閉塞,飲食不下。胃腑瘀濁,所以腹部經常脹滿。脫衣後風邪乘虛而入,侵襲皮毛,鬱阻腑氣,所以更加脹滿。吃冷食消化不良,所以腹瀉。胃主肌肉,濁氣阻塞,飲食不能消化,不能滋養肌肉,所以形體消瘦而腹部膨大。

皇帝問:勞風病症如何?岐伯答:勞風的病機在肺之下,也就是胃,會使人頭項強直,眼睛昏花,唾液像涕一樣,怕風並發冷,這就是勞風的病症。皇帝問:如何治療?岐伯答:以調整俯仰為主。精氣充足者三日痊癒,中年人五日痊癒,精氣不足者七日痊癒,會咳出青黃色的濃痰,像彈丸一樣大,從嘴巴或鼻子排出。若排不出,就會傷肺,傷肺則會死亡。皇帝說:很好。 (此段舊誤在「評熱病論」)

勞風,是指勞累後感受風邪所致的疾病。勞風的病機在肺之下,也就是胃。肺主皮毛,感受風邪後,皮毛閉塞,鬱阻肺氣,肺氣壅塞,所以出現噴嚏、咳嗽、喘息等症狀。勞風的根本原因在肺下,也就是胃。因為勞累傷損中氣,胃土上逆,肺氣不能下降,又感受風邪,閉塞皮毛,又不能外泄,鬱遏沖逆,所以發病。其病症表現為頭項強直,眼睛昏花,唾液像涕一樣,怕風並發冷,這就是勞風的病症。

治療方法以調整俯仰為主,因為氣機逆亂不能下降,所以身體仰起而不能俯下,調理氣道,使升降恢復正常,則俯仰如常。這是因為肺金清肅下降,水氣化為津液,注入膀胱,水道通暢,則肺氣不鬱。治療方法在於通利膀胱,使巨陽之氣引導精氣。而巨陽之氣引導精氣的能力,完全依賴於陽明胃土的下降,肺氣有下降的通道,則水液生成,下注膀胱,水道通暢,肺氣清肅。