《素問懸解》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 本病論(四十七)
黃帝曰:五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當死,是順傳所勝之次。
五臟相通,其彼此移轉,皆有次第,緣五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳遍五臟而當死,遞相剋賊,以至殞命,是順傳所勝之次第也。
五臟受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行,至其所不勝病乃死,此言氣之逆行也,故死。
五臟受氣於其所生,己所生也。傳之於其所勝,己所克也。氣舍於其所生,生己者也。死於其所不勝,克己者也。病之且死,必先傳行,至其所不勝病乃死,遇克賊也。此言氣之逆行也,故死,在五臟相移為順傳,在此臟被克者,為逆行也。
肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死,心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死,脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死,肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死,腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。
故曰別於陽者,知病從來,別於陰者,知死生之期,言知至其所困而死。
此詳次上文之義。一日一夜五分之,以配五臟,寅卯為木,巳午為火,申酉為金,亥子為水,辰戌丑未為土,此所以占死生之早暮也。言知至其所困而死,知其死於所不勝也。(別於陽者四語,與「陰陽別論」重)
是故風者,百病之長也,今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。
百病皆緣風閉皮毛,郁其裡氣而成,是故風者,百病之長也。今風寒初客於人,使人灑然振悚,毫毛畢直,孔竅收斂,皮膚閉而為熱,當是之時,風則傷其衛氣,寒則傷其營血,病在營衛,可汗而發也(仲景《傷寒》,傷寒用麻黃湯,中風用桂枝湯,義本諸此)。
或皮膚𤺽痹不仁,則成風痹之證,肌肉臃腫作痛,則成瘡瘍之證,所謂病成而變也(「脈要精微論」語),當是之時,可以湯熨(藥湯熏洗,藥袋熏烙),及火灸刺而去之(燔針、灸艾)。皮毛者,肺之合也(肺主皮毛),弗治,則病自皮毛入舍於肺,名曰肺痹。(肺氣閉塞),肺金壅阻,發咳上氣,此表邪內傳,侵傷五臟之始也。
(皮毛外閉,裡氣郁遏,則臟病發作,非風寒之內入五臟也)
弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。
五臟有病,則各傳其所勝,在肺弗治,肺即傳而行之於肝,金剋木也,病名曰肝痹(肝氣閉塞),一名曰厥,脅痛出食。以肝膽同氣,脈行脅肋,肝氣痹著,經脈不行,故氣阻而脅痛。肝病則陷,膽病則逆,膽木上逆,而刑胃土,容納失職,故嘔吐出食。升降倒行,是以名曰厥逆也。當是之時,可按摩針刺而愈之耳,猶未為晚也。
白話文:
黃帝說:五臟之間是互相連通的,它們之間的傳變都有一定的次序。當五臟有病時,會各自傳給它們所能剋制的臟腑。如果不及時治療,按照病程進展,可能三個月或六個月,也可能三天或六天,疾病會傳遍五臟,最終導致死亡,這是按照相剋的次序傳變的。
五臟之間互相連通,它們之間的傳變都有順序。如果五臟有病,就會各自傳給它所能剋制的臟腑。如果不及時治療,疾病會按照三個月或六個月,或三天或六天的速度,傳遍五臟,最終導致死亡。這是因為臟腑之間互相剋制,最終導致生命消亡,也是按照相剋的順序傳變。
五臟從生它的臟腑那裡獲得氣,然後把氣傳給它所能剋制的臟腑。氣會停留在生它的臟腑,最終死在它所不能剋制的臟腑。當疾病快要導致死亡時,必定先會經過傳變,直到它所不能剋制的臟腑時,人才會死亡。這說明氣的運行方向是逆行的,所以才會死亡。
五臟從生它的臟腑獲得氣,也就是它自己的母親臟腑。然後把氣傳給它所能剋制的臟腑,也就是它自己所能剋制的。氣會停留在生它的臟腑,也就是它的母親臟腑,最終死在它所不能剋制的臟腑,也就是剋制它的。當疾病快要導致死亡時,必定先會經過傳變,直到它所不能剋制的臟腑時,人才會死亡,這是因為遇到了剋制。這說明氣的運行方向是逆行的,所以才會死亡。五臟之間互相傳變是順傳,但在此臟腑被剋制時,就成了逆行。
肝從心臟獲得氣,然後傳給脾臟,氣會停留在腎臟,最終死於肺臟。心臟從脾臟獲得氣,然後傳給肺臟,氣會停留在肝臟,最終死於腎臟。脾臟從肺臟獲得氣,然後傳給腎臟,氣會停留在心臟,最終死於肝臟。肺臟從腎臟獲得氣,然後傳給肝臟,氣會停留在脾臟,最終死於心臟。腎臟從肝臟獲得氣,然後傳給心臟,氣會停留在肺臟,最終死於脾臟。這些都是逆向傳變導致死亡的情況。一天一夜分成五份,可以根據時間來判斷生死的時間早晚。
所以說,通過觀察陽氣的變化,可以知道疾病的來龍去脈;通過觀察陰氣的變化,可以知道生死的時間。也就是說,要知道疾病發展到極限而導致死亡的情況。
這裡詳細解釋了前面文章的含義。一天一夜分成五份,對應五臟:寅卯時辰屬木,巳午時辰屬火,申酉時辰屬金,亥子時辰屬水,辰戌丑未時辰屬土。這就是用來判斷生死早晚的方法。也就是說,要知道疾病發展到極限而導致死亡的情況,要知道死於所不能剋制的臟腑。 (關於“通過觀察陽氣的變化”這四句話,和《陰陽別論》中的內容重複)
所以說,風邪是所有疾病的開始。現在風寒侵襲人體,會使人的汗毛豎立,皮膚閉塞而發熱。這時,可以用發汗的方法來治療。或者出現麻木、沒有知覺、腫脹疼痛等症狀,這時可以用熱水敷、藥物熏蒸、火灸或針刺來治療。如果不及時治療,病邪會進入肺臟,稱為“肺痹”,出現咳嗽、氣喘的症狀。
所有疾病都因為風邪閉塞皮毛,使體內的氣鬱積而成,所以風邪是所有疾病的開始。現在風寒剛侵襲人體時,會使人感到寒冷發抖,汗毛豎立,毛孔收縮,皮膚閉塞而發熱。這時,風邪會損傷衛氣,寒邪會損傷營血,疾病在營衛之間,可以用發汗的方法來治療。(張仲景的《傷寒論》中,傷寒用麻黃湯,中風用桂枝湯,原理都來自於這裡)。
或者出現皮膚麻木、沒有知覺,這就會形成風痹的症狀;肌肉腫脹疼痛,則會形成瘡瘍的症狀,這就是所謂的疾病形成後就會變化(《脈要精微論》中的話)。這時,可以用熱水敷(藥湯熏洗、藥袋熏烙),以及火灸、針刺來治療(燒針、艾灸)。皮毛是肺臟所主,如果不及時治療,疾病就會從皮毛進入肺臟,稱為“肺痹”(肺氣閉塞),肺金受阻,就會出現咳嗽、氣喘,這是外邪傳入體內,開始侵犯五臟的徵兆。
(皮毛閉塞,體內氣鬱積,就會導致臟腑疾病發作,而不是風寒直接侵入五臟)。
如果不及時治療,肺臟的病邪就會傳到肝臟,稱為“肝痹”,也叫“厥”。會出現脅肋疼痛、吃東西後會吐出來的症狀,這時可以按摩或針刺來治療。
五臟有病,就會各自傳給所能剋制的臟腑。肺臟有病如果不及時治療,就會傳給肝臟,因為金剋木。這種情況稱為“肝痹”(肝氣閉塞),也叫“厥”。會出現脅肋疼痛,吃東西後會吐出來的症狀。因為肝膽的氣是相通的,脈絡運行於脅肋,肝氣閉塞,導致經脈不通,所以氣阻而引起脅肋疼痛。肝病會導致下陷,膽病則會導致上逆,膽木上逆就會剋制胃土,導致胃的功能失常,所以會嘔吐。升降功能倒置,所以稱為“厥逆”。這時,可以通過按摩或針刺來治療,還不算太晚。