《素問懸解》~ 卷六 (18)

1. 本病論（四十七）

弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按可藥可浴。

在肝弗治，肝傳之脾，木剋土也，病名曰脾風（脾為風木所傷），發癉，腹中熱，煩心，出黃。以脾為濕土，濕傳於胃，戊土上逆，君相二火，不得下根，火鬱熱發，故腹中癉熱，心內郁煩。風木隨脾土左升，脾土濕陷，風木抑遏，故發黃色，緣木主五色，入土化黃也。當此之時，可按可藥可浴而已，猶未為晚也。

弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。

在脾弗治，脾傳之腎，土剋水也，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。以濕土剋水，寒凝氣聚，則成疝瘕。風木不達，溫氣鬱遏，故少腹冤熱而痛（冤，郁也）。木鬱下泄，腎水失職，故白液淫泆，出於溺孔。一名曰蠱，蠱者，物腐蟲生，日見剝蝕也。當此之時，可按可藥，猶未為晚也。

弗治，腎傳之心，筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。瘛，音熾。

在腎弗治，腎傳之心，水剋火也，筋脈相引而急，病名曰瘛，以心主脈，火被水賊，筋脈不暢也。當此之時，可灸可藥，猶未為晚也。此而弗治，滿十日，法當死，緣臟氣再周，不過十日之內，五臟氣盡，不可活矣。

腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三日死。此病之次也。故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。病久則傳化三句，舊誤在「生氣通天論」。

腎因傳之於心，心即復反傳而行之肺，火剋金也，肺氣鬱蒸，外發寒熱，一臟再傷，法當三日死矣（《難經》：一臟不再傷，七傳者死）。此五臟相傳之次也。故病久則必相傳化，及其五臟皆敗，上下不並（並，交也），則精神離散，氣血崩亡，良醫於此，弗能為也。

然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次。不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，悲則心氣乘矣，憂則肝氣乘矣。此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化，傳乘之名也。卒，音猝。

五臟各傳其所勝，故治於其所傳，然其卒發者，則不必治於其所傳，以其卒發，未及內傳，或其傳化有不以次者也。不以次入者，五情內傷，憂恐悲喜怒，令不得以其次也。傳不以次，必緣傷深，故令人有大病矣。

蓋病本以次傳也，因而喜傷心火，心火大虛，則腎氣乘之矣，怒傷肝木，則肺氣乘之矣，恐傷腎水，則脾氣乘之矣，悲傷肺氣，則心氣乘之矣，憂傷脾土，則肝氣乘之矣，此其相乘之道也。故五臟相乘，每臟有五病，五五二十五病（《難經》：一脈十變，義與此同）。及其傳化，遷變無常，總皆傳其所乘之謂也。

白話文：

【本病論（四十七）】
若肝臟疾病未及時治療，病邪會傳至脾臟，稱為「脾風」，症狀表現為發熱、腹中灼熱、心煩、小便黃赤。此時可通過按摩、藥物或藥浴治療。

肝臟疾病未被控制時，肝病傳脾（木克土），脾受風邪所傷，濕邪滯留於胃，導致胃氣上逆，心火與相火無法下行。火郁引發內熱，故腹中灼熱、心煩；風木隨脾濕上升受阻，肝氣郁結，因而發黃（因肝主五色，郁滯則現黃色）。此時治療尚不晚，可用按摩、藥物或藥浴緩解。

若脾病未治，病邪傳至腎臟（土克水），稱為「疝瘕」，症狀為下腹郁熱疼痛、小便白濁（又名「蠱病」）。因脾濕克制腎水，寒氣凝結成疝瘕；肝氣郁滯，濕熱下迫，故下腹悶痛；腎失固攝，故小便白濁。「蠱病」喻指如腐敗生蟲，逐漸侵蝕。此時仍可按摩或藥物治療。

若腎病未治，病邪傳至心臟（水克火），導致筋脈攣急，稱為「瘛病」。此時可用艾灸或藥物救治。若再不治療，十日內可能死亡。

腎病傳心後，心火反傳至肺（火克金），肺氣郁結而發寒熱，三日內容易致命。此乃五臟傳病的順序。久病傳變至五臟衰竭、氣血渙散時，良醫亦難救治。

但突發之病不必依傳變順序治療，因情緒（憂、恐、悲、喜、怒）可能導致非順序傳變：

• 過喜傷心，腎氣乘虛侵襲；
• 過怒傷肝，肺氣乘虛侵襲；
• 過恐傷腎，脾氣乘虛侵襲；
• 過悲傷肺，心氣乘虛侵襲；
• 過憂傷脾，肝氣乘虛侵襲。

五臟相乘各有五類病變，共計二十五種變化，傳變名稱皆依其相克關係而定。