《素問懸解》~ 卷六 (20)

1. 治論

2. 湯液醪醴論（四十八）

黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？岐伯對曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。

稻米得天地之和，高下之宜，故氣味完足。稻薪至草木蒼干之候，伐取得時，故莖葉堅實。

帝曰：上古聖人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。

湯液醪醴，行經發表之物，上古之人，道德純備，邪氣不傷，故為而弗服。中古之世，道德稍衰，邪氣有時而至，故服之萬全。

帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。

服湯液醪醴而病不必已者，以風氣不古，道德全衰，里邪傷其臟腑，必齊（齊與劑同。）毒藥攻其中，表邪傷其經絡，必用鑱石針艾治其外也。

帝曰：形弊血盡而功不立者何也？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也，精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可復收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之，而病不愈也。

形弊者，毒藥所傷，血盡者，針石所瀉也。神不使者，神不為之用也。蓋營衛氣血之行，神使之也，針石之道，疏通營衛，而氣血之行，全憑神運，若精神不進，志意不治，雖用針石，而病不可愈。今其精壞神去，營衛不可復收，是何故也？以其嗜欲無窮，憂患不止，經絡臟腑，損傷虧敗，以致精氣弛壞，營泣（泣與澀同）。衛除，故神去之，而病不愈也。

帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟，遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何謂不早乎？

神不使者，病久邪深，而正氣已敗也。若夫病之始生，極微極精（精微，言其小也），必先入結於皮膚，未及經絡臟腑也。今之良工，見此新病，皆稱之曰病成，名之曰證逆，則針石不能治，良藥不能及也。病之不愈，無足為怪，以其為病久而治晚也，如此則其法數皆誤矣。

今良工皆得其法，守其數，而且親戚兄弟之屬，地親而情切，論其處所遠近，則音聲日聞於耳，五色日見於目，是其證之新久逆順知之甚悉，而病不愈者，亦何得謂病期久遠，治之不早乎？此又何說也？

岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。

此非關病久而治晚也，病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，正此謂也。

中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。

白話文：

《湯液醪醴論（四十八）》

黃帝問：如何用五穀製作湯液和醪醴？
岐伯回答：必須用稻米為原料，以稻稈為燃料。因為稻米氣味完備，稻稈質地堅實。

黃帝問：為什麼？
岐伯解釋：稻米吸收天地和諧之氣，生長環境適宜，所以氣味充足；稻稈在草木枯乾的季節收割，時機得當，所以莖葉堅實。

黃帝問：上古聖人製作湯液醪醴卻不用，為什麼？
岐伯說：古人製作湯液醪醴是為防備疾病，因當時道德純樸，邪氣不侵，故不服用。到了中古時代，道德稍衰，邪氣偶襲，服用後就能確保健康。

黃帝問：現今服用卻不見效，為何？
岐伯回答：當今之世，風氣敗壞，道德衰退，邪氣深入臟腑，需用猛烈藥物內攻；外邪侵襲經絡，則需針灸、砭石、艾灸外治。

黃帝問：為何有人形衰血竭卻治療無效？
岐伯解釋：這是“神不使”——精神意志衰敗，無法驅動氣血運行。即使使用針石，因精氣渙散、營衛失調，疾病難愈。根源在於慾望無度、憂患不休，導致精氣潰敗，神氣離失。

黃帝追問：某些病初起細微，僅滯留皮膚，良醫卻斷言已成頑疾，針藥無效。但他們明明精通醫術，親友觀察細微，為何還說治療太遲？
岐伯回答：關鍵在於“病為本，工為標”。若醫者與病人不能配合（標本不得），邪氣便難制伏。例如中古治病，先用湯液十日驅風痹；未愈則用草藥輔治，標本相得，邪氣方退。