《素問懸解》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 脈要精微論（十四）
尺內兩傍，則季脅以下之部也，尺之外側以候腎，尺之內側以候腹，此診下焦之法也。中附上，兩關脈也，左之外以候肝，內以候膈，右之外以候胃，內以候脾，此診中焦之法也。上附上，兩寸部也，右之外以候肺，內以候胸中，左之外以候心，內以候膻中（手心主也）。此診上焦之法也。
前部之脈以候前半，後部之脈以候後半，上竟上者（竟，盡也）。胸膈咽喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下兩不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。故曰知內者，按而紀之，知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。
知內者，按其處而經紀之，言不差也。知外者，終其事而如始之，言不亂也。此六者，持脈之大法，謂兩寸、兩關、兩尺診法之大要也。此答帝問知病乍在內、知病乍在外之義。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風成為寒熱，久風為飧泄，脈風成為癘，癉成為消中，厥成為巔疾，病之變化，不可勝數。
病成而變者，病成而變生諸證也，此因上文知病之所變而重問之。風成為寒熱者，風閉皮毛，則生寒熱。久風為飧泄者，風木鬱陷，則生飧泄。脈風成為癘者，風傷衛氣，衛閉而遏營血，血熱不得透發，經脈腐敗，則生疝癩也。癉成為消中者，胃腑濕熱，故善食而善消也。厥成為巔疾者，足之三陽，厥逆不降，故生巔頂之疾也。
此皆病成之所變化，諸如此類，不可勝數也。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其所勝治之則愈也。
癰疽腫硬，筋攣骨痛，此因風寒閉其經脈，營衛阻梗而成，乃八風感襲之所變化也。按其四時之病，以其所勝治之則愈，如以寒治熱、以風治濕之類。
帝曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於心，淫氣病肺，有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷肝，有所墜恐，喘出於肝，淫氣害脾，度水跌僕，喘出於腎與骨，淫氣傷心。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。
夜行勞力汗出，君火失藏，汗為心液。則喘出於心。心火淫泆，而刑肺金，是以病肺。有所驚恐，膽火升炎（膽主驚），肺金受傷，則喘出於肺。肝木被刑，是以傷肝。有所墮恐，風木下陷，則喘出於肝（墮墜亦生驚恐。肝膽皆主驚，膽病則上逆，肝病則下陷，故墮墜驚恐，肝偏受之）。
脾土被刑，是以害脾。度水跌僕，而生恐懼，腎水受病（腎屬水而主恐）。心火被刑，是以傷心。勇者氣盛，故流行而不病，怯者氣虛，故留著而為病也。
白話文：
脈要精微論（十四）
尺脈外側觀察腎臟，內側觀察腹部，這是診斷下焦的方法。中指部位，是兩關脈，左邊外側觀察肝臟，內側觀察膈肌；右邊外側觀察胃部，內側觀察脾臟，這是診斷中焦的方法。食指部位，是兩寸脈，右邊外側觀察肺臟，內側觀察胸部；左邊外側觀察心臟，內側觀察膻中（手掌中心），這是診斷上焦的方法。
脈搏前部反應身體前半部，後部反應後半部，脈搏到達最上端（盡頭）的，反映胸膈咽喉的狀況；脈搏到達最下端的，反映少腹腰股膝脛足的狀況。
脈搏向外推動，但內部沒有反應，則有心腹積聚的病症；脈搏向內推動，但外部沒有反應，則身體有熱症；脈搏向上推動，但向下沒有反應，則腰足清冷；脈搏向下推動，但向上沒有反應，則頭項疼痛；按壓脈搏至骨頭，脈氣微弱的，則腰脊疼痛且身體痹症。所以說，了解內部病症，需要按壓脈搏並記錄；了解外部病症，需要觀察脈搏的始終變化。這六點，是把脈的重要方法。
了解內部病症，需按壓其部位並記錄，診斷不會有差錯；了解外部病症，需觀察其始終變化如同初始狀態，診斷不會混亂。這六點，是把脈的重要方法，也是診斷兩寸、兩關、兩尺脈搏的大要。這回答了皇帝關於如何判斷疾病在內或在外的問題。
皇帝問：疾病發展變化是什麼意思？岐伯答：風邪發展成寒熱，久病風邪導致飧泄（消化不良），脈中風邪發展成癘疾（瘟疫），癘疾發展成消中（消化不良），厥逆發展成巔疾（頭痛），疾病的變化，多得不勝枚舉。
疾病發展變化，指的是疾病發展過程中產生的各種症狀，這是因為上文探討了疾病變化的部位而再次詢問。風邪發展成寒熱，是因為風邪閉塞皮毛，導致寒熱；久病風邪導致飧泄，是因為風木鬱結下陷；脈中風邪發展成癘疾，是因為風邪傷害衛氣，衛氣閉塞而阻遏營血，血熱無法透發，經脈腐敗，所以產生癘疾；癘疾發展成消中，是因為胃腑濕熱，所以容易飲食但容易消化不良；厥逆發展成巔疾，是因為足部三陽經脈逆亂不降，所以產生頭頂的疾病。
這些都是疾病發展過程中產生的變化，諸如此類，多得不勝枚舉。
皇帝問：癰腫、筋攣、骨痛這些疾病是如何產生的？岐伯答：這些是寒邪引起的腫脹，是八風邪氣變化的結果。皇帝問：如何治療？岐伯答：這些是四季的疾病，用其相剋之法治療就能痊癒。
癰疽腫硬、筋攣骨痛，是因為風寒閉塞經脈，營衛阻滯而造成，是八風邪氣侵襲所造成的變化。根據四季的病症，運用相剋之法治療就能痊癒，例如用寒邪治療熱邪、用風邪治療濕邪等等。
皇帝問：人的居住環境、活動狀態、勇敢膽怯，也會影響脈象的變化嗎？岐伯答：凡人的驚恐、憤怒、勞累、活動、靜止，都會導致脈象變化。所以，夜間勞累則氣喘出於心臟，心火過盛傷及肺臟；驚恐則氣喘出於肺臟，肺氣受傷而傷及肝臟；墜落受驚則氣喘出於肝臟，肝氣受傷而傷及脾臟；跌倒則氣喘出於腎臟和骨骼，腎氣受傷而傷及心臟。在這種情況下，勇敢的人氣血運行正常，而膽怯的人氣血滯留而生病。所以說，診斷疾病的方法，要觀察人的勇怯、骨肉、皮膚，才能了解其病情，作為診斷的依據。
夜間勞動出汗，心火不能收藏，汗液是心臟的津液，所以氣喘出於心臟。心火過盛，而傷害肺金，所以傷害肺臟。有所驚恐，膽火上升（膽主驚），肺金受損，所以氣喘出於肺臟；肝木被損，所以傷及肝臟。有所墜落受驚，風木下陷，所以氣喘出於肝臟（墜落也會產生驚恐，肝膽都主驚，膽病則氣上逆，肝病則氣下陷，所以墜落受驚，肝臟更容易受損）。
脾土被損，所以傷害脾臟。跌倒，而產生恐懼，腎水受損（腎屬水而主恐）。心火被損，所以傷害心臟。勇敢的人氣盛，所以氣血運行通暢而不生病；膽怯的人氣虛，所以氣血滯留而生病。