《素問懸解》~ 卷二 (20)

1. 脈要精微論（十四）

浮而散者，此為眴僕，浮則相火上逆，散則甲木拔根，甲木失根，陽氣浮散，旋轉不寧，故頭目眴運而昏迷顛仆也。諸浮而不躁者，皆在陽經，則為熱，其有躁者，則在手三陽，手三陽者，陽中之陽也。諸細而沉者，皆在陰經，則為骨痛，其有靜者，則在足三陰，足三陰者，陰中之陰也（陽性浮，故浮則皆在陽經，浮而躁，則陽盛極矣，是以在手。陰性沉，故沉則皆在陰經，沉而靜，則陰盛極矣，是以在足也）。

數動而一代者，此病在陽之脈也，主大便泄利及便膿血。蓋陽明胃腑，主受盛水穀，胃土上逆，壅礙少陽下行之路，甲木不舒，侵逼胃腑，水穀莫容，故生泄利。少陽相火，傳於胃腑，自胃腑而傳大腸，瘀蒸腐爛，故便膿血。其數動而一止者，少陽陽明之經瘀塞而不通暢也。

諸過者，切之澀者，陽氣有餘也，滑者，陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。

衛性收斂，斂則脈澀，營性疏泄，泄則脈滑，諸脈有過者，切之澀者，是陽氣有餘也，滑者，是陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗，清氣之外斂也，陰氣有餘，為多汗身寒，溫氣之外泄也，陰陽俱有餘，則無汗而寒，營衛皆閉，表寒而裡熱也。

臂多青脈曰脫血。頸脈動喘疾咳曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。目黃者，曰黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

肝藏血，其色青，臂多青脈者，風木疏泄而肝血脫亡也。頸脈者，足陽明之大迎（結喉旁之動脈），頸脈動喘疾咳者，水邪上逆而肺胃之氣阻也。目裹者，足陽明之承泣（穴名），目裹微腫．如臥蠶起狀者，水邪侮土，直犯陽位也。溺黃赤者，脾土濕陷，肝木抑遏，郁生下熱，傳於膀胱，膀胱濕熱，故溺黃赤。

水道梗澀，風木不能疏泄，濕熱淫蒸，傳於周身，則為黃疸。脾氣困乏，故安臥不欲動轉。目黃者，亦曰黃疸，濕氣浸淫於頭目也。已食如飢者，胃疸，胃腑濕熱，水穀消化之速也（疸與癉同，熱也）。面腫曰風，風動則面浮也。足脛腫曰水，水旺土濕，陽氣不能下達也。婦人手少陰脈動甚者，妊子也，手少陰脈動神門（在掌後下廉高骨內）。

胎生土位，礙水火交濟之路，君火上炎，故神門動甚。其於氣口，則應在左寸也（此段舊誤在「平人氣象」中）。此答黃帝問知病所在之義。

寸口脈沉而堅者，曰病在中，寸口脈浮而盛者，曰病在外。脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。

沉堅為中，浮盛為外，盛滑為外，小實為內，此表陽里陰之形體也。（此段舊誤在「平人氣象」中）

尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

白話文：

脈要精微論（十四）

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1. 脈象浮散：表示頭暈目眩甚至昏倒。脈浮是因相火（少陽火）上逆，脈散則是膽經（甲木）根基不穩。膽經失根，陽氣浮散不固，導致頭暈目眩、神志不清而跌倒。

• 若脈浮但不躁動，病在陽經，多為熱症；若浮而躁動，則病在手三陽經（陽中之陽）。
• 若脈細而沈，病在陰經，易骨痛；若沈而安靜，則病在足三陰經（陰中之陰）。

2. 脈象數動而時有間歇：主陽經病變，常見洩瀉或便膿血。因胃氣上逆，阻礙膽經下行，膽木（甲木）鬱結壓迫胃腑，導致消化異常而洩瀉。若少陽相火傳至胃和大腸，則引發膿血便。脈象間歇是因少陽、陽明經氣瘀滯不通。

3. 脈象異常：

• 切脈澀滯：陽氣過盛，症狀為身熱無汗。
• 脈滑：陰氣過盛，症狀為多汗身寒。
• 陰陽俱盛：無汗且畏寒（衛氣收斂則脈澀，營氣外洩則脈滑）。

4. 特定症狀與脈象：

• 手臂多見青筋：失血（肝血不藏）。
• 頸脈跳動急促伴咳嗽：水濕犯肺胃。
• 眼瞼微腫如臥蠶：水濕侵犯脾胃。
• 小便黃赤、倦臥：黃疸（濕熱鬱滯）。
• 目黃亦屬黃疸，飯後易飢為胃疸（胃熱）。
• 面腫因風邪，足脛腫因水濕。
• 婦人手少陰脈（神門穴）搏動明顯：懷孕（胎氣影響心火）。

5. 寸口脈診斷：

• 沈而堅：病在內（中焦）。
• 浮而盛：病在外（表證）。
• 盛滑堅：病在外；小實堅：病在內。

6. 尺脈分部對應：

• 兩側尺部候季脅；外側候腎，內側候腹。
• 關部左側外候肝，內候膈；右側外候胃，內候脾。
• 寸部右側外候肺，內候胸中；左側外候心，內候羶中。
• 前部（掌側）候胸腹，後部（背側）候腰背；上至魚際候胸喉，下至尺末候少腹下肢。