《素問懸解》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 脈要精微論（十四）
浮而散者，此為眴僕，浮則相火上逆，散則甲木拔根，甲木失根，陽氣浮散，旋轉不寧，故頭目眴運而昏迷顛仆也。諸浮而不躁者，皆在陽經，則為熱，其有躁者，則在手三陽，手三陽者，陽中之陽也。諸細而沉者，皆在陰經，則為骨痛，其有靜者，則在足三陰，足三陰者，陰中之陰也（陽性浮，故浮則皆在陽經，浮而躁，則陽盛極矣，是以在手。陰性沉，故沉則皆在陰經，沉而靜，則陰盛極矣，是以在足也）。
數動而一代者，此病在陽之脈也，主大便泄利及便膿血。蓋陽明胃腑，主受盛水穀，胃土上逆，壅礙少陽下行之路，甲木不舒，侵逼胃腑，水穀莫容，故生泄利。少陽相火，傳於胃腑，自胃腑而傳大腸，瘀蒸腐爛，故便膿血。其數動而一止者，少陽陽明之經瘀塞而不通暢也。
諸過者，切之澀者，陽氣有餘也，滑者，陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。
衛性收斂，斂則脈澀，營性疏泄，泄則脈滑，諸脈有過者，切之澀者，是陽氣有餘也，滑者，是陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗，清氣之外斂也，陰氣有餘，為多汗身寒，溫氣之外泄也，陰陽俱有餘，則無汗而寒，營衛皆閉，表寒而裡熱也。
臂多青脈曰脫血。頸脈動喘疾咳曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。目黃者，曰黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
肝藏血，其色青，臂多青脈者，風木疏泄而肝血脫亡也。頸脈者，足陽明之大迎（結喉旁之動脈），頸脈動喘疾咳者，水邪上逆而肺胃之氣阻也。目裹者，足陽明之承泣（穴名），目裹微腫．如臥蠶起狀者，水邪侮土，直犯陽位也。溺黃赤者，脾土濕陷，肝木抑遏，郁生下熱，傳於膀胱，膀胱濕熱，故溺黃赤。
水道梗澀，風木不能疏泄，濕熱淫蒸，傳於周身，則為黃疸。脾氣困乏，故安臥不欲動轉。目黃者，亦曰黃疸，濕氣浸淫於頭目也。已食如飢者，胃疸，胃腑濕熱，水穀消化之速也（疸與癉同，熱也）。面腫曰風，風動則面浮也。足脛腫曰水，水旺土濕，陽氣不能下達也。婦人手少陰脈動甚者，妊子也，手少陰脈動神門（在掌後下廉高骨內）。
胎生土位，礙水火交濟之路，君火上炎，故神門動甚。其於氣口，則應在左寸也（此段舊誤在「平人氣象」中）。此答黃帝問知病所在之義。
寸口脈沉而堅者，曰病在中，寸口脈浮而盛者，曰病在外。脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。
沉堅為中，浮盛為外，盛滑為外，小實為內，此表陽里陰之形體也。（此段舊誤在「平人氣象」中）
尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
白話文：
脈要精微論（十四）
脈浮而散，表示病情屬於眴僕（一種眩暈仆倒的病症）。脈浮表示相火（心火）上逆，脈散則表示肝氣（甲木）失根，導致陽氣浮散，不能安寧，因此出現頭暈眼花、昏迷仆倒的症狀。凡是脈浮而不躁的，都在陽經，屬於熱證；如果脈浮而躁的，則在手三陽經，因為手三陽是陽中之陽。凡是脈細而沉的，都在陰經，屬於骨痛；如果脈細而沉靜的，則在足三陰經，因為足三陰是陰中之陰。（陽氣特性是浮，所以脈浮都在陽經；脈浮而躁，是陽氣盛極，所以都在手陽經。陰氣特性是沉，所以脈沉都在陰經；脈沉而靜，是陰氣盛極，所以都在足陰經。）
脈搏跳動頻繁，每次跳動後有一段停頓，表示病情在陽經，主要症狀是大便泄瀉及便血。這是因為陽明經（胃腑）主受納水谷，胃氣上逆，阻礙少陽經（膽經）氣機下行的通路，肝氣不舒，影響胃腑功能，水穀不能正常消化吸收，所以導致泄瀉。少陽經的相火（心火）傳到胃腑，再傳到大腸，導致瘀滯腐敗，所以出現便血。如果脈搏跳動頻繁，但每次跳動後停頓時間較長，表示少陽經和陽明經的經絡阻塞不通暢。
脈象過於澀滯的，表示陽氣有餘；脈象滑利的，表示陰氣有餘。陽氣有餘，會出現身熱無汗；陰氣有餘，會出現多汗身寒；陰陽都過盛，則會無汗而寒。
衛氣具有收斂的作用，所以衛氣充盛時脈象澀滯；營氣具有疏泄的作用，所以營氣充盛時脈象滑利。凡是脈象過於澀滯的，表示陽氣有餘；脈象滑利的，表示陰氣有餘。陽氣有餘，會出現身熱無汗，這是因為清氣外斂；陰氣有餘，會出現多汗身寒，這是因為溫氣外泄；陰陽都過盛，則會無汗而寒，這是因為營衛皆閉，導致表寒裡熱。
手臂上有很多青色的脈絡，稱為脫血。頸部脈搏跳動，伴隨喘息、咳嗽，稱為水邪。眼睛周圍輕微腫脹，像臥蠶一樣，稱為水邪。小便黃赤，能安臥休息的，是黃疸。眼睛發黃的，也是黃疸。吃完飯還覺得餓的，是胃疸。臉腫是風證。小腿腫是水腫。婦女手少陰經脈搏跳動厲害的，是懷孕了。
肝臟貯藏血液，其顏色是青色的，手臂上有很多青色脈絡，表示肝氣疏泄過度，導致肝血虧損。頸部的脈搏，指的是足陽明經的大迎穴（喉結旁的動脈），頸部脈搏跳動伴隨喘息咳嗽，表示水邪上逆，阻礙肺胃之氣。眼睛周圍，指的是足陽明經的承泣穴，眼睛周圍輕微腫脹，像臥蠶一樣，表示水邪侵犯脾土，直犯陽位。小便黃赤，表示脾土濕陷，肝氣鬱結，產生下焦濕熱，傳到膀胱，膀胱濕熱，所以小便黃赤。
水道阻塞不通暢，肝氣不能疏泄，濕熱之邪瀰漫全身，就會引起黃疸。脾胃虛弱，所以病人安臥不願動彈。眼睛發黃的，也是黃疸，是濕邪浸淫頭面。吃完飯還覺得餓的，是胃疸，表示胃腑濕熱，水穀消化過快。（疸與癉意思相同，都是熱證）。臉腫是風證，風邪活動導致面部浮腫。小腿腫是水腫，水氣盛旺，脾土濕困，陽氣不能下達。婦女手少陰經脈搏跳動厲害的，是懷孕了，手少陰經的脈搏反映的是神門穴（在手掌後下廉高骨內）。
胎兒在母體中，阻礙水火（陰陽）交濟的通路，心火上炎，所以神門穴的脈搏跳動厲害。從氣口（寸口脈）來看，則應在左寸。（此段舊誤在「平人氣象」中）。這是回答黃帝關於如何判斷病位所在的問題。
寸口脈沉而堅實的，表示病在臟腑內部；寸口脈浮而有力，表示病在體表。脈象有力、滑利、堅實的，表示病在體表；脈象細小、堅實的，表示病在臟腑內部。
脈沉而堅實表示病在內，脈浮而有力表示病在外，脈有力滑利表示病在外，脈細小堅實表示病在內，這是表裡陰陽的表現。（此段舊誤在「平人氣象」中）
尺脈內側兩旁，反映的是季脅（肋部）；尺脈外側反映的是腎；尺脈內側反映的是腹部。寸脈上部，左側外側反映的是肝，內側反映的是膈；右側外側反映的是胃，內側反映的是脾。寸脈上部，右側外側反映的是肺，內側反映的是胸中；左側外側反映的是心，內側反映的是膻中。寸口脈前部反映的是身體前面，後部反映的是身體後面；寸口脈最上部反映的是胸喉部的疾病；寸口脈最下部反映的是少腹、腰部、股部、膝部、脛部和足部的疾病。