《素問懸解》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 脈要精微論（十四）
中手，動應於手也，寸口脈中手而短者，足三陽之不降也，其病在上，曰頭痛（足三陽自頭走足，經氣不降則寸浮，故脈短）。中手而長者，足三陰之不升也，其病在下，曰足脛痛（足三陰自足走胸，經氣不升則尺浮，故脈長）。中手短促而上擊者，手三陽之不升也，病在升路之半，曰肩背痛（手三陽自手走頭，皆由肩升）。
脈沉而橫者，足厥陰之不升也，病在升路之半，曰脅下有積，腹中有橫積痛（足厥陰由小腹上行脅肋）。脈沉而喘動應手者，曰寒熱，少陽膽經外閉於風寒也（足少陽化氣相火，風寒外束則生寒，相火內鬱則生熱也）。脈沉而軟弱不達者，曰寒熱及疝瘕少腹痛，厥陰肝經外閉於風寒也（厥陰，陰極陽生，陰極則生寒，陽復則發熱）。木弱由於水寒，水寒木鬱，結而不行，則生疝瘕，衝擊不寧，則少腹疼痛。
脈緊急者，曰疝瘕少腹痛，以其水寒之深，而木鬱之極也。
脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。尺粗長熱者，謂之熱中。解與懈同，㑊與跡同。
風病脈滑，衛氣閉斂而營血鬱動也。痹病脈澀，營血凝瘀而衛氣阻滯也。緩而滑曰熱中，熱氣之外達也。盛而緊曰脹，寒氣之外束也。尺脈緩澀，謂之解㑊，邪熱消爍，陰精耗損，而形跡懈怠也。安臥脈盛，謂之脫血，身未動搖而脈不寧靜，是血亡而氣不守也。尺膚澀而脈滑，謂之多汗，是營血化汗而外泄也（血亡則皮澀，臟氣不行則脈滑）。
尺膚寒而脈細，謂之後泄，是水寒木陷而下衝也。尺膚粗而常熱，謂之熱中，是邪熱爍陰，而皮膚失其潤澤也。（此上二段，舊誤在「平人氣象」中）
粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也，故中惡風者，陽氣受也。
皮粗而脈大者（統尺寸言），陰不足，陽有餘，此為熱中也（承上尺粗常熱者，謂之熱中，而申明之）。來疾而去徐，是上實而下虛，上實者，此為厥巔之疾（三陽不降，其病在頭）。來徐去疾，是上虛而下實，上虛者，此為惡風也（「仲景脈法」：風則浮虛，惡風，邪風也）。故中惡風者，陽氣受之，陽氣在上，是以上虛也。
有脈俱沉細數者，少陰厥也。沉細數散者，寒熱也。浮而散者，為眴僕。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿也。
有脈俱沉細數者，此少陰之厥也。足少陰自足走胸，上行為順，下行為逆，腎氣虛寒，不能上化木火，故脈沉細數者，乙木沉陷而鬱動於水中也。此緣少陰逆行，肝木失生，故脈象如是。沉細數散者，此為寒熱也，沉細則水旺而生寒，數散則木鬱而生熱。沉細者，少陰之陰勝而陽敗也，數散者，厥陰之陰極而陽復也。
白話文：
脈要精微論（十四）
手腕中心脈搏，動態反應著手的狀況。寸口脈在手腕中心位置而脈搏短者，是足三陽經氣不下降的緣故，病症在上焦，表現為頭痛（足三陽經脈從頭走足，經氣不降則寸脈浮而短）。手腕中心脈搏而脈搏長者，是足三陰經氣不上升的緣故，病症在下焦，表現為足脛疼痛（足三陰經脈從足走胸，經氣不升則尺脈浮而長）。手腕中心脈搏短促而向上跳動者，是手三陽經氣不升的緣故，病症在上升途中的半路，表現為肩背疼痛（手三陽經脈從手走頭，皆由肩部上升）。
脈象沉而橫向者，是足厥陰經氣不升的緣故，病症在上升途中的半路，表現為脅下有積塊，腹部有橫向的脹痛（足厥陰經脈由小腹上行至脅肋）。脈象沉而有喘息，且動態反應於手者，表示寒熱交加，是少陽膽經受風寒阻礙的緣故（足少陽經脈化生氣血的相火，風寒外邪阻礙則產生寒邪，相火內鬱則產生熱邪）。脈象沉而軟弱，力量不足者，表示寒熱交加以及疝氣、少腹疼痛，是厥陰肝經受風寒阻礙的緣故（厥陰經脈，陰氣極盛則陽氣生髮，陰氣極盛則生寒，陽氣復甦則發熱）。肝木的衰弱是因於腎水的寒冷，腎水寒冷則肝木鬱結，氣血運行受阻，則產生疝氣，氣血衝擊不寧，則少腹疼痛。
脈象急促者，表示疝氣、少腹疼痛，這是因為腎水寒冷深入，肝木鬱結到極點的緣故。
脈象滑利則為風證。脈象澀滯則為痹證。脈象緩和而滑利則為熱邪內盛。脈象有力而緊弦則為脹滿。尺脈（寸口脈的最遠端）脈象緩和而澀滯，稱為懈怠。安臥時脈象有力，稱為失血。尺脈澀滯而寸脈滑利，稱為多汗。尺脈沉寒而脈細弱，稱為下痢。尺脈粗大而溫熱，稱為熱邪內盛。解與懈同義，㑊與跡同義。
風病的脈象滑利，是因為衛氣閉藏而營血鬱動的緣故。痹病的脈象澀滯，是因為營血凝滯而衛氣阻滯的緣故。脈象緩和而滑利則為熱邪內盛，是因為熱邪外達的緣故。脈象有力而緊弦則為脹滿，是因為寒邪外束的緣故。尺脈緩和而澀滯，稱為懈怠，是因為邪熱消爍，陰精耗損，而導致形體懈怠的緣故。安臥時脈象有力，稱為失血，是因為身體未動而脈象不寧靜，這是血氣虛損，氣血不守的緣故。尺膚澀滯而寸脈滑利，稱為多汗，是因為營血化為汗液而外泄的緣故（血虛則皮膚乾燥，臟腑氣血運行不暢則寸脈滑利）。
尺膚寒冷而脈細弱，稱為下痢，是因為水寒、肝木衰弱而氣血下陷的緣故。尺膚粗糙而經常溫熱，稱為熱邪內盛，是因為邪熱灼傷陰液，而皮膚失去滋潤的緣故。（以上兩段，舊本錯誤地放在「平人氣象」中）
脈象粗大者，陰虛陽盛，為熱邪內盛。脈象來得急而去的慢，上實下虛，為厥逆之症。脈象來得慢而去的急，上虛下實，為惡風之症，因此中惡風者，是陽氣受損的緣故。
皮膚粗糙而脈象粗大者（整體而言），陰虛陽盛，為熱邪內盛（承接上文「尺脈粗大而溫熱，稱為熱邪內盛」而進一步說明）。脈象來得急而去的慢，是上實下虛，上實者，這是厥逆之症（三陽經氣不降，其病症在頭）。脈象來得慢而去的急，是上虛下實，上虛者，這是惡風之症（「傷寒論脈法」：風則脈浮虛，惡風，是外邪風寒的緣故）。因此中惡風者，是陽氣受損，陽氣在上，所以是上虛的緣故。
脈象皆沉細而數者，是少陰厥逆。脈象沉細而數散者，是寒熱交加。脈象浮而散者，為眼瞼下垂或仆倒。所有脈象浮而不躁者，皆在陽經，則為熱證，其中有躁動者，在手陽經。所有脈象細而沉者，皆在陰經，則為骨痛，其中有靜者，在足陰經。脈象數動而一跳一停者，病在陽經脈絡，將導致泄瀉及膿血。
脈象皆沉細而數者，這是少陰經厥逆。足少陰經脈從足走胸，向上運行為順，向下運行為逆，腎氣虛寒，不能上化肝木與心火，所以脈象沉細而數者，是肝木沉陷而鬱動於腎水中。這是由於少陰經逆行，肝木失於生髮，所以脈象如此。脈象沉細而數散者，這是寒熱交加，沉細則腎水旺盛而生寒，數散則肝木鬱結而生熱。沉細者，是少陰經陰盛陽衰；數散者，是厥陰經陰極而陽氣復甦。