《素問懸解》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 離合真邪論（五十四）
黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人如何？取之奈何？
白話文：
黃帝問道：我聽說有「九針九篇」的治療方法，您又根據這個原則提出了「九九」，總共有八十一篇，我已經完全理解其中的原理。經典中提到氣血的盛衰會左右轉移，上面可以調和下面，左邊可以調和右邊，氣血過剩或不足時，可以在榮輸穴位上進行補瀉，這些我都知道了。這些都是營衛之氣轉移，虛實變化造成的，並不是邪氣從外部進入經脈的緣故。我希望能聽聽邪氣進入經脈的情況，病人會有哪些表現？如何診斷和治療？
九針九篇，因而九之，九九八十一篇，《靈樞經》也。滎，脈之滎穴。輸，俞穴也（輸與俞同）。
岐伯曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則血淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之三部九候，卒然逢之，早遏其路。
白話文：
岐伯說：聖人推算命運，必定要符合天地運行的規律。因此，天上星辰有運行軌道，地下水系有流淌軌跡，人體也有經脈。天地溫和時，水系就會平靜；天氣寒冷、地面結冰時，水系就會凝固；天氣炎熱、地面發燙時，水系就會沸騰，狂風暴雨突然出現時，水系就會波浪起伏，變成浪潮。邪氣進入脈絡，遇寒則血凝固，遇熱則血化水。虛弱的人體受到邪氣侵襲而生病，就像水系受到風的影響一般。脈絡中的動脈，跳動時有時也會像浪潮一樣起伏，它在脈絡中流動時，節奏平緩。動脈跳動至寸口這個位置時，有時強有時弱，跳動強烈表示邪氣已至，跳動微弱表示身體平安。動脈跳動沒有固定的位置，時而行於陰經，時而行於陽經，不能以此來判斷其位置。通過觀察脈搏的三部九候，才能及時發現邪氣，並及早阻斷其入侵的途徑。
泣與澀同。
聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度（宿，二十八宿，度，三百六十五度），分於十二辰次，地有十二經水（清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳），以應十二辰次，人有十二經脈，（手三陽、足三陽、手三陰。足三陰。）以應十二經水。天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴至，則經水波湧而隴起。隴，高也。
白話文：
聖人制定曆法的法則，必定與天地相應，所以天上分為二十八星宿，而一個星宿分為十二個時辰的位置，地上有十二條河流，與十二個時辰的位置相應，人體有十二條經脈，與十二條河流相應。
天地溫和，這些河流就平靜，天氣寒冷，河流就結冰凝結，天氣炎熱，河流就沸騰溢出，當暴風驟雨來臨時，河流就波濤洶湧，並且高高地翻滾。
水性如此，人脈亦然，夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則血淖澤，熱蒸表泄，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經中之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中循循然，往來不住，其至寸口而中於手也，時大時小，大則邪至，小則氣平，其行無常處，在陰與陽，難為豫度。從而察之於三部九候之中，卒然逢之，早遏其路，不使之他往也。
白話文：
水的性質如此，人的脈象也是一樣。邪氣侵入脈絡，遇到寒邪則血凝固，遇到暑邪則血稀釋。熱邪蒸發而出，虛弱的邪氣趁機侵入，就像經血遇到風寒一樣。脈中的動脈，它的跳動時快時慢，在脈中循序漸進地運行，往來不息。動脈到達寸口脈處，按於手上時，有強弱之分。脈搏強盛則邪氣已至，脈搏微弱則氣血平和。脈搏跳動沒有固定位置，忽陰忽陽，難以預測。因此，可以在三部九候中觀察脈象，一旦發現邪氣，就及早堵截其通路，不讓它擴散到其他地方。
帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之，故曰其來不可逢，此之謂也。候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，真氣者，經氣也，脫則不復，經氣太虛，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。
白話文：
皇帝問：「如何察覺邪氣？」
岐伯答：「當邪氣脫離經絡進入正經時，會停留在經脈和血脈之中，由於此時寒氣和熱氣尚未相沖，就像波浪湧起一樣，時隱時現，因此無法持續存在。當邪氣出現時，一定要及時按壓並封阻它，在它停留時再採取措施，切勿在邪氣衝擊身體時進行瀉法，所以說在邪氣出現時不宜直接對抗。這是一種候診的精髓。」
「如果察覺邪氣不準確，導致錯失良機，瀉去太多氣血，就會導致真氣脫離，真氣就是經脈中的氣血，脫離後便無法恢復。經脈氣血虛弱後，邪氣會再次入侵，病情會加重。所以說，一旦邪氣遠離，就無法挽回，這是候診的另一種精髓。」
邪之去絡而入於經也，舍於血脈之中，與經氣相薄，寒溫異性，營衛郁阻，如湧波之起也。邪氣時來時去，故不常在一方。方其來也，必手按而止之，遏其他往之路，止而不動，而後取之，無逢其沖氣方來而遽瀉之，以致邪盛難伏，故曰其來不可逢（《靈樞·九針十二原》語），此之謂也。
白話文：
病邪會從經絡進入臟腑經脈，寄居在血脈中，與經氣交織。由於寒熱性質不同，營衛氣血運行受阻，就像洶湧的波浪一樣。邪氣忽來忽去，因此不會固定在一個部位。當邪氣來襲時，必須用手按壓阻擋，封閉它可能逃逸的道路，讓它停滯不動，然後再處理。不要在邪氣沖盛的時候貿然瀉下，否則會導致邪氣盛行難以鎮壓，這就叫做「其來不可逢」，指的是要避免在邪氣來襲時操之過急。
若候邪不審，令其大氣已過，瀉之則真氣亡脫，真氣者，經氣也，脫則不能復舊，經氣太虛，邪氣復至，而病益蓄積，故曰其往不可追（《靈樞·九針十二原》語），此之謂也。
白話文：
如果對邪氣辨別不清，讓它的大勢已過，這時如果再瀉出體外，則人體的正氣就會流失。正氣是經絡中的氣，一旦流失就無法恢復。經絡中的正氣過虛，邪氣就會再次侵襲，病情也會越來越嚴重。因此，古人說「其往不可追」，就是指這個道理。
知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣。扣之不發者，血氣已盡，其病不可下也。
白話文：
懂得知機之理的人，如同輕輕觸動機簧，就能讓事物順利發生；不懂得知機之理的人，則像敲打牢固的門扉，怎樣用力也不會啟動。因此說，懂得順應時機的人，不會守著觸發的機會不放；不懂得順應時機的人，即使用力敲打也無法啟動。
不會守著觸發的機會不放，是說等到疾病要發作時，才會用針灸或瀉藥治療。
即使用力敲打也無法啟動，是說身體的氣血已經耗盡，這種病不能用瀉法治療。
邪之方來，止而取之，遲疾之間，非上工不知。知其可取，如發弩機，不知其取，如扣鐵椎，故曰知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發（九針十二原語），此之謂也。所謂不可掛以發者，言邪方來時，其去甚速，待邪之至時而即髮針瀉之，無絲髮之遲延也。所謂扣之不發者，言邪氣已去，而脫其真氣，血氣已盡，則邪復來，而病益蓄，其病不可下也。（《靈樞·小針解》：不可掛以發者，言氣易失也。
白話文：
當邪氣剛出現時，就要立刻取血，時間快慢的拿捏，只有高明的醫師才能掌握。知道可以取血時，就像發射彈弩一樣迅速，不知道何時取血，就像敲打鐵鎚一樣吃力。所以說，懂得時機的人，不能等邪氣來了才取血，不懂得時機的人，敲打也不會有用（出自《九針十二原語》）。這就是所謂的不可掛以發的意思。意思是邪氣剛剛來時，去勢很快，等到邪氣到達時才放針瀉血，不能有一絲一毫的延誤。所謂扣之不發，是指邪氣已經離開，但脫失了正氣，血氣已經耗盡，這樣邪氣就會再次入侵，病情會更加嚴重，這種情況不能施針治療。（《靈樞·小針解》：不可掛以發的意思，是指元氣容易流失。）
扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣已盡，而氣不下也）
帝曰：善。然真邪，以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛衰而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。地以候地，天以候天，人以候人，調之中腑，以定三部。不知三部者，陰陽不別，天地不分，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。
白話文：
皇上說：很好。但是，當正氣和邪氣相合而不激盪時，又該如何觀察呢？岐伯回答：仔細按摸、巡行人體的三個部位和觀察九種脈象的盛衰變化，從而調整身體。檢查人體左右上下部位的脈象是否不相協調或相互沖抵，確定哪個臟腑出了問題，以此來預測病情。用地上的脈象候地上的脈象，用天上的脈象候天上的脈象，用人身上的脈象候人身上的脈象。通過調整中腑，來穩定人體的三個部位。如果不明白人體的三個部位，就無法區分陰陽、天地，所以說，如果不能準確把握人體的部位、九種脈象以及病脈的所在，即使出現嚴重的過錯和危機，醫術高明的醫生也無法阻止。
地以候地，天以候天，人以候人，義見「三部九候論」。中腑，中脘也，調之胃腑中脘之氣，以定上中下三部，則九候皆得矣。大過，大病也，刺不知三部九候病脈之處，釋邪攻正，泄其真氣，雖有大病且至，工亦不能禁止也。
白話文：
根據地形氣候判斷疾病，根據天氣氣候判斷疾病，根據人體特徵判斷疾病，這些道理見於「三部九候論」。中腑指胃的中部，調和胃、腑、胃中部之氣，以調節上、中、下三部，則九種診候方法都能掌握。大過指大病，刺灸治病時如果不瞭解三部九候脈象，就會損傷正氣，發病時縱然大病快要到來，醫師也無法阻止。
用針無義，反為氣賊。誅罰無過，命曰大惑。奪人正氣，以從為逆，反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長。
白話文：
用針灸治療沒有意義，反而會傷害氣血。過分的懲罰沒有好處，這是一種大大的錯誤。如果你剝奪了別人的正氣，就等於向逆流而行，違反了重要的原則，這是不可逆轉的。把實證當成虛證，把邪氣當成正氣，營氣和衛氣會散亂，正氣已經耗盡，邪氣就會入侵體內，導致人早早死去。如果不懂得「三部九候」的原理，那麼就不可能長壽。
三部九候，所以候真邪以施補瀉也，不知三部九候，釋邪攻正，則人死矣。真亡邪盛，不可長久也。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，此攻邪也。疾出以去盛血，而復其真氣，刺出其血，其病立已。
白話文：
黃帝問：如何使用補益和瀉法的治療方法？
岐伯回答：邪氣剛剛入侵，還在身體中遊蕩不定。如果推動它，它就會向前移動；如果引導它，它就會停止移動。逆著它的走向刺入，這就是攻擊邪氣的方法。
讓邪氣通過刺血的方式排出體外，同時恢復正氣。刺出邪氣所帶的瘀血，疾病就會立即痊癒。
邪之新客，去來溶溶（水流貌），未有定處，推之則前，引之則止，當是時也，迎而刺之，此攻其邪．非瀉其真也。疾出其針，以去盛血，而復其真氣，刺出其血，其病立已，邪去而真復故也。
白話文：
用吸氣的方法扎針，不要使氣逆，保持平穩時間長一些，不要讓邪氣擴散。用吸氣的方法轉動針，以得到氣為準則。等到呼氣時拔針，呼氣完畢才離開。大氣全部吐出，所以叫作瀉法。
吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。
吸則內針，無令經氣之外忤，靜以久留，無令邪氣之散布，吸則轉針，以必得邪氣為故，候呼引針，呼盡乃去，邪之大氣皆出，故命曰瀉。上曰疾出，已得氣也，此曰久留，未得氣也，針法原以得氣為故。吸則轉針，必得其氣，氣得則針隨呼出，不可留矣。
白話文：
針灸治療時，吸氣時針頭朝內，保持氣血平穩，避免邪氣向外發散；吸氣時轉動針頭，目的是找出邪氣所在；等到呼氣時再將針取出，讓邪氣隨著呼氣排出，稱為「瀉」。
上文提到「疾出」是已經找到邪氣，「久留」則是還沒找到邪氣，針灸的目的是找到邪氣。吸氣時轉動針頭，就是為了找到邪氣；當邪氣找到後，隨著呼氣排出，治療就完成了，不用再留針。
帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
白話文：
皇上問：不足的地方要怎麼補充？
岐伯答：必須先觸摸探察，切脈辨別，按推揉散，彈撥激怒，抓握下按，疏通取針。從外部誘引，以閉塞神氣。呼盡內氣，靜心久留。等到氣息到達為止。像接待貴賓一樣，不知日落。氣息已至，自然護住。隨著吸引針的拔出，氣息無法外出，各守其位。推合穴道，讓神氣儲存，大氣停留。因此稱之為「補」。
經氣虛弱，則瘀塞不行，必先捫而循之，以行其經，切而散之，以開其滯，推而按之，以蓄其力，彈而怒之，以致其氣，抓而下之，以決其瘀，俟其既通，而後取之，以復其虛。經氣已通，乃外引其門，以閉其神。待其呼盡，而後內針，靜以久留，以氣至為故。經氣未至，停針候之，如待所尊貴之人，不知日暮，其氣已至，（以與已通。
白話文：
當經絡中的氣血運行虛弱時，就會導致瘀塞不通。此時，首先要用手按摩和循著經絡走勢，以疏通經絡。然後，再用針刺散瘀，打通滯塞。之後，用推按的手法蓄積氣力，用彈針激發氣血，用抓捏的手法疏通瘀血。等到經絡通暢後，再使用針灸手法，補充氣血的虛弱。
當經絡氣血通暢後，再用外針手法引導氣血，以固攝精神。等病人呼吸吐盡後，再用內針手法進行針灸。針灸時要保持靜心和耐心，等待氣血到達。如果氣血尚未到達，就先停針等待，就像等待一位尊貴的客人一樣。當氣血到達後，（與經絡）通暢無阻。
）調適而保護之。候其吸而引針，則氣不得出，各在其原舊之處。針出則推闔其門，令神氣內存，大氣留止而不泄，故命曰補。瀉曰得氣，邪氣得也，補曰氣至，真氣至也。
白話文：
調整並保護好身體。等待對方吸氣時拔出針，此時氣無法排出，各個臟腑器官都能回到原來的部位。拔出針後，推合穴位，讓精神和元氣駐留在體內，大氣停止流動不受洩漏，所以稱為補。瀉指針刺得當，感受到邪氣；補指針刺到位，感受到真氣。