《素問懸解》~ 卷六 (7)

1. 逆調論（四十二）

帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？岐伯曰：是人者素腎氣盛，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長。腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，膽一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄。病名曰骨痹，是人當攣節也。

以水為事者，腎水用事也。腎為癸水，水中之氣，是為陽根，生木化火，全賴乎此。陽根者，手足少陽之相火蟄藏於癸水也，相火下秘，故水溫而髓滿。而相火蟄藏，太陽寒水之力也，太陽氣衰，不能蟄藏相火，腎水失溫，則脂枯不長。緣腎者水也，而生於骨，骨髓者，腎精之所凝結也，腎氣不生，則髓不能滿，骨髓虛寒，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，水寒於下，火泄於上。

膽為相火，是一陽也，心為君火，是二陽也，一水雖是下寒，不能勝二火之上熱，故不能凍慄。寒水下凝，其病在骨，病名曰骨痹，是人當關節拘攣也。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。

陽氣少，陰氣多，陰氣痹塞，不能溫養皮肉，故身寒如從水中出也。

帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是為何疾？岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。

肉苛，頑木無覺也。營行脈中，衛行脈外，氣以呴之，血以濡之（《難經》語），故肌肉靈覺，痛癢皆知。營氣虛則痛癢無覺而不仁，衛氣虛則動轉莫遂而不用，營衛俱虛則不仁而且不用，肌肉如故，與人之神志了不相關也。人身與人志兩不相有，曰死，是其枯槁無知，與死者無異也。（衛氣實者，痞塞不行，亦是虛也）

白話文：

[逆調論（四十二）]

黃帝問：有人全身發冷，用熱湯或火烤也無法暖熱，穿厚衣仍不能保暖，卻不會凍得發抖，這是什麼病？
岐伯回答：這種人平時腎氣旺盛，過度操勞腎水（如房事、勞累等），導致太陽經氣虛衰，腎中精脂枯竭無法滋長。腎主水，而水精生養骨髓，若腎氣不足則骨髓無法充盈，因此寒冷深入骨髓。之所以不凍得發抖，是因膽屬少陽相火（一陽），心屬君火（二陽），腎是孤臟（僅一水），一水不能勝過二火的上熱，故不發抖。此病稱「骨痹」，患者會出現關節拘攣。

（註解「以水為事」：指腎水過度耗損。腎屬癸水，內藏陽氣之根，能生木化火。陽氣之根即少陽相火潛藏於腎水，相火若固密，則水溫髓滿。而相火潛藏需賴太陽寒水的力量，若太陽經氣衰，相火外洩，腎水失溫便精枯不長。因腎主骨，骨髓由腎精凝結，腎氣不足則骨髓空虛寒涼，故冷入骨髓。不發抖是因下焦水寒、上焦火熱失衡。）

膽含相火屬一陽，心含君火屬二陽，腎水雖寒於下，卻不敵二火的上熱，故不顫抖。寒水凝滯於下，病根在骨，稱「骨痹」，患者關節會拘攣僵硬。

黃帝問：有人並非衣著單薄，體內也無明顯寒氣，卻感覺寒冷從內而生，為何？
岐伯答：此人多因氣血痹阻，陽氣不足、陰氣過盛，陰氣鬱滯不得流通，無法溫養肌肉，所以身體寒冷如浸水中。

黃帝問：有人肌肉麻木，即使裹厚衣被仍無知覺，這是何病？
岐伯答：這是營氣虛弱、衛氣壅塞所致。營氣虛則失去知覺（不仁），衛氣虛則肢體無力（不用），若營衛俱虛則既麻木又癱軟，肌肉雖看似正常，卻與神志失去聯繫。當身體與神志完全分離，便是一種「類死」狀態。

（註解「肉苛」：指肌肉頑鈍無覺。營衛之氣本應滋養肌肉，營氣行於脈中濡養組織，衛氣行於脈外溫煦肢體，氣血協調則知覺靈敏。營氣虛則麻木不仁，衛氣虛則動作失能，營衛俱虛則兩者並現，肌肉雖存卻如枯木，與神志斷絕，形同死寂。所謂「衛氣實」實為瘀阻不通，本質仍是虛證。）

2. 腹中論（四十三）

黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯對曰：胞之絡絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。

重身，懷子也。胞之絡脈繫於腎，足少陰之脈貫腎而系舌本，胎在胞中，壓其絡脈，絡脈不通，連及少陰之脈，牽引舌本，舌本強直，故不能言。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也，無益有餘者，腹中有形而瀉之，瀉之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。

當十月復，十月胎生，則胞絡鬆緩，而言語復舊矣。疹，病也。腹中有胎而瀉之，欲以去其痼病，瀉之徒傷正氣，而痼病獨留，其勢彌大。本以瀉之，適以益其有餘，反成大病，故曰疹成也。（二段舊誤在「奇病論」中。篇名「腹中論」，義取腹中有形語也）

帝曰：善。何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。

懷子將生，則身有病而脈無邪，是以知之。

帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。

在母腹中時，其母有所大驚，膽氣上逆而不下，精氣離根，並居上位，神氣迷亂，故令子感之，發為癲疾也。（此段舊誤在「奇病論」）

帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。

胸脅支滿，膽胃之上逆也。腥，肺氣。臊，肝氣。臭，腎氣。年少時有所大脫血，血枯則肝燥，若夫醉入房中，恣淫縱欲，泄其腎氣，以致氣竭而肝傷，風動血耗，肝木亦燥，故月事衰少不來。木以升達為性，腎氣亡泄，則水寒脾濕，己土陷遏，乙木不達。既不上達，則必下衝，風木沖決，疏泄失藏，故前後血下。

肝脾既陷，膽胃必逆，中氣不治，則升降皆反，相因之事也。胃位於中，膽位於左，胃逆則胸滿，膽逆則胃口及左脅支滿（膽脈自胃口行兩脅），上脘填塞，故妨於食。足少陽之脈起目銳眥，經陽升浮，故目眩轉。膽胃逆則肺金亦升，故腥氣先聞。臊臭者，肝腎下郁，氣隨心膽而上發（心腎表裡，肝膽表裡，故肝腎之氣隨心膽上發）。

出清液者，胃逆而涎湧也。唾血者，肺氣逆沖也。四肢清者，水寒土濕，胃逆脾陷，不能行氣於四肢也。此病清濁易位，升降反常，而發由中氣，中氣一郁，則諸病至矣。

帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨、一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。

白話文：

腹中論（四十三）

黃帝問道：有人懷孕到第九個月時，突然不能說話，這是什麼原因？岐伯回答：這是胞宮的絡脈阻斷的緣故。黃帝又問：為什麼會這樣？岐伯解釋：胞宮的絡脈連接腎臟，足少陰腎經貫穿腎並連結舌根，因此當胞宮受到胎兒壓迫，絡脈不通，連帶影響少陰經脈，使舌根僵硬，導致無法說話。

懷孕即為「重身」。胞宮的絡脈繫於腎，足少陰經貫穿腎並連接舌根。胎兒在胞宮中長大，壓迫絡脈，導致經絡不通，牽動少陰經脈，使舌根強直，所以不能言語。

黃帝問：該如何治療？岐伯說：無需特別治療，等到十月分娩後自然恢復。《刺法》提到：不可損傷原本不足的氣血，也不可補益有餘的邪氣，以免加重病情，應等待產後再調理。所謂「無損不足」，指身體虛弱時不可用針石治療；「無益有餘」，指腹中有胎兒時不可用瀉法，否則會耗損正氣，反使病情加重。

十個月後胎兒出生，胞絡壓力解除，言語便能恢復正常。「疹」指疾病。若懷胎期間誤用瀉法治療，不但無法消除舊疾，反而會損傷正氣，導致病情更嚴重。這種情況就是「疹成」。

黃帝說：明白了。如何判斷孕婦即將生產？岐伯回答：孕婦雖有症狀，但脈象正常，無邪氣乾擾，由此可知。

黃帝問：有人天生患有癲癇，這是什麼病？如何形成的？岐伯回答：這稱為「胎病」，是因母親懷孕時受到極度驚嚇，氣血上逆不降，精氣失去平衡，導致胎兒出生後發病。

若母親懷孕時受驚，膽氣上逆不降，精氣脫離根本，導致神志紊亂，胎兒受此影響，出生後便會發作癲癇。

黃帝問：有人胸脅脹滿、食慾受阻，發病時先聞到腥臊臭味、流清涎、吐血、四肢冰冷、頭暈，並伴有前後陰出血，這是什麼病？如何形成的？岐伯回答：此病名為「血枯」，起因於年輕時曾大量失血，或酒醉後行房，導致氣血耗竭、肝臟受損，因而月經量少或閉止。

胸脅脹滿是因膽胃氣逆。腥味屬肺，臊味屬肝，臭味屬腎。年輕時大量失血，使肝血不足；若酒醉後行房，縱慾過度，損傷腎氣，導致氣血衰竭、肝臟受損，肝風內動而耗血，使月經減少或不來。肝氣本應上升，若腎氣虧損、脾濕水寒，肝氣鬱滯不升，反而下衝，導致前後陰出血。

肝脾下陷則膽胃上逆，中氣失調，氣機紊亂。胃逆則胸悶，膽逆則左脅脹滿（膽經循行於胃與兩脅），上脘阻塞，故食慾受阻。足少陽經起於眼外角，經氣上逆故頭暈。膽胃上逆則肺氣不降，故先聞腥味。臊臭則是肝腎鬱滯之氣隨心膽上衝所致。

流清涎是胃氣上逆所致，吐血因肺氣上沖，四肢冰冷因脾胃虛寒、氣血不達四肢。此病因氣機逆亂、升降失常而起，核心在於中氣鬱滯。

黃帝問：如何治療？用什麼方法？岐伯回答：將四份烏賊骨、一份茜草混合，以雀卵製成小豆大的藥丸，每次服五丸，飯後以鮑魚汁送服，可疏通腸道並修復肝臟損傷。