《素問懸解》~ 卷九 (3)

1. 陰陽類論（六十七）

病在脾土，太陰濕土之精液不勝風火之消亡故也。

二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕，陰陽皆壯，下至陰陽。上合昭昭，下合冥冥，決死生之期，遂合歲首。

二陽三陰失調，則至陰皆在，以足太陰主令於濕土，足陽明化氣於燥金，胃土不司氣化，陽旺則從庚金而化燥，陽衰則從己土而化濕，脾土獨主令氣，故至陰皆在，脾為至陰，燥易衰而濕易盛也。二土不交，太陰不能過陽明之燥，陽明不能止太陰之濕，陰陽並盛，俱臻其絕（絕，盛），則經絡壅塞，氣滯而凝。脈浮者，陽明燥旺而為血瘕，脈沉者，太陰濕旺而為膿胕（胕與腐通）。

若陰陽皆壯，則下至陰陽二器之所，皆當病矣，得此法以候六脈，則上合昭昭，下合冥冥，幽顯皆徹，舉無遁形。決死生之期，遂合歲首，以歷推之，自正月一日為始，排次一年節氣，預刻修短之數也。

雷公曰：請問短期。帝曰：冬三月之病，病舍於陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出春，在理已盡，草與柳葉皆殺，陰陽皆絕，期在孟春。

冬三月之病，病舍於陽經者，陽氣失藏，至春正月風木發泄之時，其脈當有死徵，而其期則皆歸出春，在理推其已盡之日，應至秋深草與柳葉皆殺而死，不及冬也。若陰陽皆絕，則期孟春而已。

春三月之病，曰陽殺，陰陽皆絕，期在草乾。

春三月之病，風木發生，陽氣疏泄，是曰陽殺，「陰陽應象論」陽殺陰藏是也。若陰陽皆絕，則期在草乾，秋金肅殺，春木刑傷故也。

夏三月之病，至陰不過十日，陰陽交，期在溓水。溓，，音廉。

夏三月之病，火土司氣，脾為至陰，位居五臟之中，不過十日，則五臟再周。若陰陽交者，期在七月溓水，「評熱病論」：病溫汗出輒復熱而脈躁疾，狂言不能食，病名陰陽交。交者，死也。溓水，七月水初清也。

秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。

秋三月之病，陰氣始凝，而三陽俱起，則不治自己，陽脈不衰也。其陰陽交合者，陽氣上逆，當立不能坐，陰氣下陷，當坐不能起。所謂三陽俱起者，起於三陰之中也。若三陽獨至而三陰不至者，則期在石水之時，寒水當治而不治，則人亡矣。石水者，水冰如石也，水結冰凘而三陰不至，有陽而無陰也。

「著至教論」：三陽獨至者，是三陽並至，非太陽獨至之謂也。若二陰獨至者，則期在盛水，以少陰腎水獨旺，而三陽不至，亥子水盛之月，則人亡矣，有陰而無陽也。

白話文：

《陰陽類論（六十七）》：

疾病發生在脾土，是因為太陰濕土的精液無法抵御風火的消耗而衰弱。

二陽（陽明）和三陰（太陰）失調時，至陰（脾土）佔據主導。此時陰氣無法制約陽氣，陽氣也不能抑制陰氣，陰陽兩氣各自旺盛到極點。若脈象浮，表現為血瘀腫塊；脈象沈，則形成膿瘍腐敗。若陰陽俱盛，病邪會向下蔓延至生殖器官。掌握這種脈診方法，可上察明朗的天道，下應幽深的地理，透徹判斷生死之期，並結合歲首節氣推算病程。

具體而言：

• 脾胃失調：太陰脾土主濕，陽明胃土主燥。胃土功能失常時，陽氣旺則趨向燥金，陽氣衰則趨向濕土，導致脾土獨盛（脾為至陰，濕易盛而燥易衰）。若脾胃無法協調，太陰濕氣不制陽明燥氣，陽明燥氣不抑太陰濕氣，兩氣俱盛，則經絡壅塞、氣血凝滯——脈浮因燥盛成血瘀，脈沈因濕盛成膿腐。
• 陰陽俱盛：病邪會侵及下陰（生殖器）。通過脈象，可清晰洞察病情，精准推測死生之期，並按年首節氣推算具體時間。

雷公問如何判斷短期死症？黃帝回答：

1. 冬季發病：若病在陽經，陽氣外洩，至春天正月脈現死徵，但死期多在春末。若陰陽俱衰，則死期在初春。
2. 春季發病：陽氣過度耗散（稱“陽殺”），若陰陽俱衰，死期在秋季草木枯乾時。
3. 夏季發病：脾（至陰）病重者十日內危；若出現陰陽交爭（如高熱汗出復熱、狂言拒食），死期在七月水清時。
4. 秋季發病：若三陽脈（太陽、少陽、陽明）同時顯現，可不治自愈；若陰陽交爭（陽逆陰陷），患者站立不能坐、坐臥難起。

• 若僅三陽獨盛而無陰氣調和，死期在冬季結冰（石水）時；

• 若僅二陰（少陰、太陰）獨盛而無陽氣調和，死期在亥子月（水旺之冬）。

• “三陽獨至”指三陽合併亢盛，非單指太陽經。

• “陰陽交”即陰陽失衡交爭，屬危症。

• 文中時間依據節氣與自然現象（如草枯、水冰）推斷，結合經脈理論判斷預後。