黃元御

《素問懸解》~ 卷九 (3)

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卷九 (3)

1. 陰陽類論(六十七)

病在脾土,太陰濕土之精液不勝風火之消亡故也。

二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿胕,陰陽皆壯,下至陰陽。上合昭昭,下合冥冥,決死生之期,遂合歲首。

二陽三陰失調,則至陰皆在,以足太陰主令於濕土,足陽明化氣於燥金,胃土不司氣化,陽旺則從庚金而化燥,陽衰則從己土而化濕,脾土獨主令氣,故至陰皆在,脾為至陰,燥易衰而濕易盛也。二土不交,太陰不能過陽明之燥,陽明不能止太陰之濕,陰陽並盛,俱臻其絕(絕,盛),則經絡壅塞,氣滯而凝。脈浮者,陽明燥旺而為血瘕,脈沉者,太陰濕旺而為膿胕(胕與腐通)。

若陰陽皆壯,則下至陰陽二器之所,皆當病矣,得此法以候六脈,則上合昭昭,下合冥冥,幽顯皆徹,舉無遁形。決死生之期,遂合歲首,以歷推之,自正月一日為始,排次一年節氣,預刻修短之數也。

雷公曰:請問短期。帝曰:冬三月之病,病舍於陽者,至春正月,脈有死徵,皆歸出春,在理已盡,草與柳葉皆殺,陰陽皆絕,期在孟春。

冬三月之病,病舍於陽經者,陽氣失藏,至春正月風木發泄之時,其脈當有死徵,而其期則皆歸出春,在理推其已盡之日,應至秋深草與柳葉皆殺而死,不及冬也。若陰陽皆絕,則期孟春而已。

春三月之病,曰陽殺,陰陽皆絕,期在草乾。

春三月之病,風木發生,陽氣疏泄,是曰陽殺,「陰陽應象論」陽殺陰藏是也。若陰陽皆絕,則期在草乾,秋金肅殺,春木刑傷故也。

夏三月之病,至陰不過十日,陰陽交,期在溓水。溓,,音廉。

夏三月之病,火土司氣,脾為至陰,位居五臟之中,不過十日,則五臟再周。若陰陽交者,期在七月溓水,「評熱病論」:病溫汗出輒復熱而脈躁疾,狂言不能食,病名陰陽交。交者,死也。溓水,七月水初清也。

秋三月之病,三陽俱起,不治自已。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起。三陽獨至,期在石水。二陰獨至,期在盛水。

秋三月之病,陰氣始凝,而三陽俱起,則不治自己,陽脈不衰也。其陰陽交合者,陽氣上逆,當立不能坐,陰氣下陷,當坐不能起。所謂三陽俱起者,起於三陰之中也。若三陽獨至而三陰不至者,則期在石水之時,寒水當治而不治,則人亡矣。石水者,水冰如石也,水結冰凘而三陰不至,有陽而無陰也。

「著至教論」:三陽獨至者,是三陽並至,非太陽獨至之謂也。若二陰獨至者,則期在盛水,以少陰腎水獨旺,而三陽不至,亥子水盛之月,則人亡矣,有陰而無陽也。

白話文:

陰陽類論(六十七)

脾臟生病,是因為太陰濕土的精氣不足以抵禦風火的消耗。

二陽三陰,陰陽俱全,但陰氣不能超過陽氣,陽氣也不能完全制約陰氣,陰陽都衰竭了,在體表表現為血腫,在體內則形成膿腫。如果陰陽都旺盛,則會影響到陰陽二器(指男女的生殖器官)。 上應天象,下應地氣,就能預知生死期限,並能推算出具體時間。

二陽三陰失調,導致陰陽俱全,但因為足太陰經主濕土,足陽明經主燥金,而胃土不能正常運化,陽氣旺盛則向金性轉化而乾燥,陽氣衰弱則向土性轉化而濕潤,脾土獨自主導氣機,所以陰氣盛極。脾屬至陰,乾燥容易衰弱,濕潤容易盛行。二土(脾土、胃土)不相交感,太陰之濕不能透過陽明之燥,陽明之燥不能制約太陰之濕,陰陽都盛極而衰竭,則經絡阻塞,氣機停滯凝結。脈象浮者,是陽明燥熱旺盛導致血腫;脈象沉者,是太陰濕氣旺盛導致膿腫。

如果陰陽都旺盛,則陰陽二器都會生病。運用此法推算六脈,就能上通天象,下應地氣,幽微顯著,都能洞察分明,沒有任何隱藏。能預測生死期限,並推算出具體時間,從正月一日開始,依次推算一年四季的節氣,預測病情的輕重緩急。

雷公問道:請問短期預測的方法。帝回答:冬三月生病,病在陽經者,到來年正月,脈象就會出現死亡的徵兆,其死亡時間都集中在春天,這是理所當然的,因為此時草木枯萎,陰陽都衰竭,死亡期限在孟春(初春)。

冬三月生病,病在陽經者,陽氣不能收藏,到春天正月風木發洩之時,脈象就會出現死亡的徵兆,死亡時間都集中在春天,根據道理推算,死亡時間在秋天深秋草木枯萎之時,不會等到冬天。如果陰陽都衰竭,則死亡期限在孟春。

春三月生病,稱為陽殺,陰陽都衰竭,死亡期限在草木枯竭之時。

春三月生病,風木旺盛,陽氣疏泄,稱為陽殺,這與「陰陽應象論」中陽殺陰藏的道理一致。如果陰陽都衰竭,則死亡期限在草木枯竭之時,因為秋金肅殺,春木受損。

夏三月生病,至陰之氣不會超過十天,陰陽交感,死亡期限在七月溓水時節。溓水,音廉,指七月初時清澈的水。

夏三月生病,火土主氣,脾為至陰,居五臟中央,不會超過十天,因為五臟氣機要循環一周。如果陰陽交感,死亡期限在七月溓水之時,「評熱病論」中提到:溫病汗出而反復發熱,脈象急促,病人神志不清,不能進食,這是陰陽交感。交感,就是死亡的意思。溓水,指七月水初清之時。

秋三月生病,三陽俱起,不治療也會自己痊癒。陰陽交感者,能站不能坐,能坐不能站。三陽獨盛,死亡期限在石水時節;二陰獨盛,死亡期限在盛水時節。

秋三月生病,陰氣開始凝結,而三陽俱盛,則不治療也會自己痊癒,因為陽脈不衰。陰陽交感者,陽氣上逆,能站不能坐;陰氣下陷,能坐不能站。所謂三陽俱盛,是指三陽在三陰之中盛起。如果三陽獨盛而三陰不盛,則死亡期限在石水時節,寒水當治療而未治療,則人必亡。石水,指水結成冰,如同石頭一樣,水結成冰,三陰不盛,只有陽氣而無陰氣。

「著至教論」中說:三陽獨盛,指的是三陽都盛,而不是指太陽獨盛。如果二陰獨盛,則死亡期限在盛水時節,因為少陰腎水獨盛,而三陽不盛,亥子月(十月十一月)水旺之時,則人必亡,只有陰氣而無陽氣。