《素問懸解》~ 卷四 (8)

1. 陽明脈解（二十五）

黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚，何也？願聞其故。岐伯對曰：陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。

此篇解《靈樞·經脈》足陽明脈一段。（「經脈」原文，詳引於「脈解」中）

帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。

三陽以陽明為長，其血氣最盛，風寒客之，閉其皮毛，則陽鬱而發熱，熱甚則惡火，以其助熱也。陽明以下行為順，陽明厥逆，胃口填塞，肺氣壅阻，則喘促煩亂，是以惡人，以其助煩也（惋，懊憹煩亂也）。厥逆連臟，則氣閉而死，連經則經閉而臟通，是以生也。

帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。

陽升於手而降於足，故四肢為諸陽之本。

帝曰：其妄言罵詈不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。

少陽膽木，隨陽明胃土下行，陽明不降，則少陽不得下行，陽明與少陽皆逆，則陽盛於上，相火上炎，君火不清，煩怒時作，故使人妄言罵詈，不避親疏。甲木逆沖，胃口填塞，故不欲食。君主煩懣，神宇不寧，是以妄走也。

白話文：

陽明脈解（二十五）

黃帝問道：足陽明經脈患病時，患者厭惡見人與火，聽到木器聲音會驚恐，但對鐘鼓聲卻無動於衷，為何聽到木音會受驚？想瞭解原因。岐伯回答：陽明屬胃脈，胃屬土，土怕木剋，因此聽到木音會驚恐。

（此篇解釋《靈樞·經脈》關於足陽明脈的段落。）

黃帝說：明白了。那為何厭惡火？岐伯說：陽明主肌肉，其脈血氣旺盛，邪氣侵入會生熱，熱極便厭惡火。黃帝問：厭惡人的原因呢？岐伯答：陽明氣逆會喘促煩躁，煩躁便厭惡人。黃帝問：有人因喘而死，有人卻活下來，為何？岐伯說：氣逆若深入臟腑則死，僅在經脈則生。

三陽經中陽明居首，血氣最盛，風寒入侵阻閉皮毛，陽氣鬱結發熱，熱極便惡火，因火助熱。陽明之氣應下行，若逆反則胃堵肺阻，引發喘促煩亂（「惋」即懊惱煩躁），故厭惡人，因人加重煩躁。氣逆深入臟腑則氣閉而亡，僅在經脈則臟氣尚通，故能生還。

黃帝說：懂了。病情嚴重時，患者會脫衣狂奔、登高唱歌，甚至數日不食，攀牆上屋，這些舉動平常做不到，為何生病反能？岐伯答：四肢是陽氣的根本，陽氣亢盛則四肢有力，故能登高。黃帝問：脫衣奔跑的原因？岐伯說：身體熾熱難忍，故脫衣欲逃。

陽氣經手部上升、腳部下降，因此四肢為陽氣根本。

黃帝問：為何胡言亂罵、不分親疏並唱歌？岐伯答：陽氣過盛使人狂言罵人、不避親疏且不思飲食，因不進食而亂跑。

少陽膽木本隨陽明胃土下行，若陽明不降，少陽亦難下行，兩者皆逆則陽氣上亢，相火與君火躁動，易生煩怒，故使人胡言罵詈、不分親疏。膽木上沖阻塞胃口，故不欲食；心神不寧，因而狂走。

2. 皮部論（二十六）

黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之終始，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀，諸經皆然。

分，分地。部，部位。經，大經。紀，小紀。結，摶結。絡，聯絡。度，尺度。量，寸量。皮脈筋骨，處所不同，其所生病各異，總於皮部別之。別其皮之分部，定上下左右之位，以辨陰陽所在，而詳病之終始，所以考究一身之分野，而知百病之起止也。欲知皮部，必以經脈為紀，諸經皆有經紀之方，按經脈分之，則皮部明矣。

陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。絡盛則入客於經。陽主外，陰主內。

陽明之陽絡，名曰害蜚。上謂手陽明，下謂足陽明。同法，主病之法皆同也。視其部中有浮絡者，是皆陽明之絡也。絡脈盛滿，則入客於經。陽絡主外，陰絡主內。

少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主外，在陰者主出，以滲於內。諸經皆然。

義如上文。在陽絡者主外，在陰經者出於經絡而滲於內，亦主內之變文也。諸經皆同。

太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。

義如上文。

少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部入於經，其出者，從陰內注於骨。

少陰之陰絡，名曰樞儒，義如上文。絡盛則入客於經。其入經也，從陽絡之部注於經。在陰經者主出，以滲於內，故從陰經內注於骨也。

心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。

心主，手厥陰。上謂手厥陰，下謂足厥陰。義如上文。

太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。

義如上文。

凡十二經絡脈者，皮之部也。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮有分部，不與而生大病也。與，與豫同。

經脈附骨，絡脈附皮，凡十二經之絡脈，是為皮之部也。邪自皮而入絡脈，自絡脈而入經脈，自經脈而入腑臟，則大病成矣。而其先則自皮始，故皮有分部，不知豫為防護，此大病所由生也。

是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。

此言百病始生，由淺入深之原。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病，皆何如？岐伯曰：皮者，脈之部也，邪之始入於皮也，溯然起毫毛，開腠理。其入於絡也，則絡脈盛，色變，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。其入客於經也，則感虛，乃陷下，其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。

白話文：

皮部論（二十六）

黃帝問道：我聽說皮膚有不同的分區，經脈有縱橫的走向，筋有結聚和聯絡之處，骨有大小長短的測量標準，它們發生的疾病也各不相同。如何區分皮膚的分區，辨別左右上下的位置、陰陽的所在，以及疾病的起始與變化？希望能聽聽其中的道理。

岐伯回答：要瞭解皮膚的分部，必須以經脈為綱領，所有經脈都是如此。「分」是指區域，「部」是指部位，「經」指主要的經脈，「紀」指細小的分支，「結」指筋的聚結，「絡」指聯絡的網絡，「度」和「量」是指骨骼的尺寸標準。皮膚、經脈、筋骨所在的部位不同，所生的疾病也不同，但都可以通過皮膚的分部來區別。分辨皮膚的分區，明確上下左右的位置，辨別陰陽的所在，詳細瞭解疾病的起始，這樣可以考察全身的對應區域，掌握各種疾病的起始與終結。想要瞭解皮膚的分部，必須以經脈為綱領，各經脈都有其分布規律，根據經脈劃分，皮膚的分部就清楚了。

陽明經的陽絡稱為「害蜚」，上下（手陽明、足陽明）的診斷方法相同。觀察其分部中若有浮現的絡脈，都屬於陽明經的絡脈。如果絡脈氣血充盛，邪氣就會侵入經脈。陽絡主外，陰絡主內。

少陽經的陽絡稱為「樞持」，上下（手少陽、足少陽）的診斷方法相同。觀察其分部中若有浮現的絡脈，都屬於少陽經的絡脈。絡脈氣血充盛，邪氣就會侵入經脈。因此，陽絡主外，陰經主於內部滲透。所有的經脈都是如此。

太陽經的陽絡稱為「關樞」，上下（手太陽、足太陽）的診斷方法相同。觀察其分部中若有浮現的絡脈，都屬於太陽經的絡脈。絡脈氣血充盛，邪氣就會侵入經脈。

少陰經的陰絡稱為「樞儒」，上下（手少陰、足少陰）的診斷方法相同。觀察其分部中若有浮現的絡脈，都屬於少陰經的絡脈。絡脈氣血充盛，邪氣就會侵入經脈。邪氣進入經脈時，先從陽絡部位進入經脈；邪氣外散時，則從陰經向內滲注於骨。

心主（厥陰）的陰絡稱為「害肩」，上下（手厥陰、足厥陰）的診斷方法相同。觀察其分部中若有浮現的絡脈，都屬於心主的絡脈。絡脈氣血充盛，邪氣就會侵入經脈。

太陰經的陰絡稱為「關蟄」，上下（手太陰、足太陰）的診斷方法相同。觀察其分部中若有浮現的絡脈，都屬於太陰經的絡脈。絡脈氣血充盛，邪氣就會侵入經脈。

所有十二經絡的分支，均位於皮膚的分部。邪氣侵襲皮膚時，腠理就會開放，邪氣進入絡脈；若絡脈氣血充盛，邪氣便會深入經脈；經脈氣血充盛，邪氣最終會侵入臟腑。因此，皮膚的分部若不加以防護，可能引發嚴重的疾病。

百病的初始發生，必定先從皮毛開始。邪氣侵襲皮膚時，腠理張開，邪氣進入絡脈；若邪氣停留不去，便會傳入經脈；經脈中的邪氣停留不去，便會傳入臟腑，積聚於腸胃。

黃帝問：關於皮膚的十二分部，它們發病的表現是怎樣的？岐伯回答：皮膚是經脈的分部，邪氣剛侵入皮膚時，會使毫毛豎起，腠理打開。當邪氣進入絡脈時，絡脈會充盛，顏色改變：若顏色多青，則為疼痛；多黑則為痺症；黃赤則為熱症；多白則為寒症；若五色交雜，則為寒熱夾雜。邪氣侵入經脈時，人體正氣虛弱，便會深入內部；若邪氣滯留在筋骨之間，寒氣多則筋攣骨痛，熱氣多則筋骨鬆弛消瘦，肌肉萎縮，毛髮枯槁。