《素問懸解》~ 卷七 (6)

1. 八正神明論（五十三）

《靈樞·官針》：法於往古，驗於來今，觀於冥冥，通於無窮。此下俱解「官針」之義。《針經》即《靈樞·九針十二原》，先立《針經》是也。

是故工之所以異也，視之無形，嘗之無味，若神彷彿，故謂冥冥。虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工，下工救其已成，救其已敗，救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候病脈之處而治之，故曰守其門戶焉。

三部九候為之原，九針之論不必存也。

「官針」：粗工所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿。虛邪之中人也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形。故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶。

上工之所以異於粗工者，能於正邪初傷，有形無形之際，先見三部九候之氣，救之於早，不事病成而事敗，以能知其氣之所在，是以守其門戶而無失也。（此即觀於冥冥之義）

帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣易行焉。補必用員，員者行也，行者移也，刺必中其營，復以吸排針也。員與方，非針也。

故養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。

「官針」：瀉必用員，補必用方，此曰瀉必用方，補必用員，文異而義通也。瀉者，以吸內針，以呼出針，針出而氣瀉矣。員與方，乃針法耳，非針也。在臟腑曰血氣，在經絡曰營衛。肝藏血，血舍魂，肺藏氣，氣舍魄，魂升而神化，神降而魄生。神居血氣之中，形包血氣之外，養其血氣，即所以養其神，而養其神，即所以養其形也，故養神者，必知形體之肥瘦，養形者，必知氣血之盛衰。血氣者，即人之神所攸賴而弗離者，不可不謹養也。

帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四時，虛實之應，冥冥之期，其非夫子，孰能通之！然夫子數言形與神，何謂形？何謂神？原卒聞之。岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。

索之於經，索之於經絡也。慧，明也，慧然在前，似有形矣，乃按之不得，實不知其情，終無形之可索也。目明心開而志先，心目瞭然，志先覺之，慧然獨悟矣，而口弗能言，實俱視而獨見，適若昏蒙，又復昭然獨明，若風吹雲，聚散無定，言神之所在，可以意悟，而不可以言傳也。

白話文：

《八正神明論（五十三）》

《靈樞·官針》提到，醫者應取法古代經驗，並在當今臨床中驗證，觀察隱微的現象，通達無窮的變化。以下解釋「官針」的意義。《針經》即《靈樞·九針十二原》，首先確立針灸的經典理論。

因此，高明的醫者與衆不同之處，在於能察覺無形的變化，體會難以言喻的微妙，徬彿通達神靈，故稱為「冥冥」。虛邪指來自八方不正之氣，而正邪則是因身體勞累、汗出腠理開時，偶感輕微風邪，其影響隱晦，難以察覺其形跡與機理。高明的醫者（上工）能在疾病萌芽時介入，透過診察三部九候之氣，調和氣血以防病情惡化；反之，技術不足的醫者（下工）僅能在疾病形成或惡化後救治，因未能掌握三部九候的氣機失調，導致治療失敗。真正懂醫理者，能確知病脈所在並對症施治，故稱之為「守其門戶」。

三部九候是診治的根本，若掌握此原則，九針的理論反而不必拘泥。

「官針」的奧妙在於：粗淺的醫者無法領會，而良醫珍視的正是這無形之機，猶如神靈運作。虛邪侵襲人體時，會明顯引發寒顫等形體反應；正邪的影響較隱微，初期僅顯現於面色變化，患者自身未必察覺，其跡象若有若無，難以明確捕捉。因此，上工通過調氣在病發前阻斷，下工卻只能被動應對已成之病，甚至因誤治而損傷形體。醫者用針的關鍵，在於知曉氣機變動之處，並固守其調治的門戶。

上工與粗工的區別，在於能否於正邪初傷時（無論有形無形），率先從三部九候之氣察覺端倪，及早介入，避免疾病成形。因其能精準掌握氣機動向，故能守住治療關鍵。（此即「觀於冥冥」的真諦）

黃帝問：「我聽聞補瀉之法，但未通其真意。」岐伯答：「瀉法必依『方』的準則——『方』指氣血正旺、月亮正圓、日光正暖、身心安定之時。在患者吸氣時進針，待其吸氣時捻針，呼氣時緩緩出針。如此，瀉法之氣易於運行。補法則須循『圓』——『圓』意為流動與推移，針刺須達營分，並配合吸氣時行針。『圓』與『方』並非指針具本身，而是針法原則。」

因此，調養神氣者，必先明瞭形體的肥瘦與營衛血氣的盛衰。血氣是人的神氣根基，必須謹慎調護。

「官針」另言：瀉法用圓，補法用方。此處雖文字相反，但道理相通。瀉法於吸氣時進針，呼氣時出針，針出則邪氣得瀉。「圓」與「方」僅為針法區分，非關針具。在臟腑稱血氣，在經絡稱營衛。肝藏血而寄魂，肺藏氣而寓魄，魂升則神顯，神降則魄生。神寓於血氣之中，形體包裹血氣於外。養護血氣即是養神，養神即是養形，故調神者需知形體狀態，養形者需明氣血盛衰。血氣為神所依，務必細心調養。

黃帝嘆：「論述精妙啊！將人體與陰陽四時、虛實變化相合，透察幽微之機，若非先生，誰能通達？然先生屢提形與神，何謂形？何謂神？願聞其詳。」岐伯答：「形，指具體可見的軀體。看似可察，但深入探究經絡病變時，雖覺明晰在前，觸按卻無實跡，終難確知其情，故稱『形』。」黃帝又問：「何謂神？」岐伯答：「神，超越感官。耳不能聞，卻能心目洞開而預知，獨自領悟卻無法言傳。衆人同視，唯其獨見；看似混沌，卻昭然明晰，如風吹散浮雲，無形無定。故曰『神』——只可意會，不可言喻。」