黃元御

《素問懸解》~ 卷七 (7)

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卷七 (7)

1. 離合真邪論(五十四)

黃帝問曰:余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎輸,余知之矣。此皆營衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人如何?取之奈何?

九針九篇,因而九之,九九八十一篇,《靈樞經》也。滎,脈之滎穴。輸,俞穴也(輸與俞同)。

岐伯曰:夫聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜,天寒地凍,則經水凝泣,天暑地熱,則經水沸溢,卒風暴起,則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則血淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也,亦時隴起,其行於脈中循循然,其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之三部九候,卒然逢之,早遏其路。

泣與澀同。

聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度(宿,二十八宿,度,三百六十五度),分於十二辰次,地有十二經水(清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳),以應十二辰次,人有十二經脈,(手三陽、足三陽、手三陰。足三陰。)以應十二經水。天地溫和,則經水安靜,天寒地凍,則經水凝泣,天暑地熱,則經水沸溢,卒風暴至,則經水波湧而隴起。隴,高也。

水性如此,人脈亦然,夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則血淖澤,熱蒸表泄,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經中之動脈,其至也,亦時隴起,其行於脈中循循然,往來不住,其至寸口而中於手也,時大時小,大則邪至,小則氣平,其行無常處,在陰與陽,難為豫度。從而察之於三部九候之中,卒然逢之,早遏其路,不使之他往也。

帝曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之,故曰其來不可逢,此之謂也。候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,真氣者,經氣也,脫則不復,經氣太虛,邪氣復至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。

邪之去絡而入於經也,舍於血脈之中,與經氣相薄,寒溫異性,營衛郁阻,如湧波之起也。邪氣時來時去,故不常在一方。方其來也,必手按而止之,遏其他往之路,止而不動,而後取之,無逢其沖氣方來而遽瀉之,以致邪盛難伏,故曰其來不可逢(《靈樞·九針十二原》語),此之謂也。

若候邪不審,令其大氣已過,瀉之則真氣亡脫,真氣者,經氣也,脫則不能復舊,經氣太虛,邪氣復至,而病益蓄積,故曰其往不可追(《靈樞·九針十二原》語),此之謂也。

白話文:

黃帝問道:我聽說九針分九篇,您又將其擴展成九九八十一篇,我已完全理解其中的含義了。經書說氣的盛衰變化,左右傾斜移動,用上部來調節下部,用左邊來調節右邊,有多餘的就瀉掉,不足的就補充,在滎穴和俞穴進行補瀉,這些我都了解了。這些都是營氣和衛氣的傾斜移動,虛實所產生的,並不是邪氣從外部進入經脈的。我想知道,如果邪氣在經脈中,病人會怎麼樣?應該如何治療呢?

歧伯回答說:聖人制定度數,必定是與天地對應的。所以天上有星宿的度數,地上有經脈河流,人身上有經脈。天地溫和的時候,河流就平靜;天氣寒冷,土地冰凍的時候,河流就凝結成冰;天氣炎熱,土地燥熱的時候,河流就沸騰溢出;突然颳起大風的時候,河流就波濤洶湧,翻騰高漲。邪氣進入脈絡也是如此,寒邪會使血液凝滯,暑邪會使血液稀薄,虛邪趁機侵入人體,就像河流遇到風一樣。經脈中的動脈,跳動的時候,也會像波浪一樣隆起,在脈中循序漸進的運行,到達寸口處把脈的時候,時大時小,大的時候表示邪氣來了,小的時候表示氣是平順的。它的運行沒有固定的位置,在陰經和陽經之間游走,難以預測。所以要通過三部九候來仔細觀察,一旦發現邪氣,就要及早阻截它的去路。

水的特性是這樣的,人體經脈也是一樣的。邪氣進入脈絡,寒邪會使血液凝滯,暑邪會使血液稀薄,熱邪會使體表發散,虛邪趁機侵入人體,就像河流遇到風一樣。經脈中的動脈,跳動時也像波浪一樣隆起,在脈中不斷運行,到達寸口處把脈時,時大時小,大的時候表示邪氣來了,小的時候表示氣是平順的。它的運行沒有固定的位置,在陰經和陽經之間游走,難以預先推測。所以要通過三部九候來仔細觀察,一旦發現邪氣,就要及早阻截它的去路,不讓它往其他地方跑。

黃帝問道:那該如何觀察邪氣呢?岐伯回答說:邪氣從絡脈進入經脈,停留在血脈之中,與經氣不和,如同湧起的波浪,時來時去,所以不會常待在一個地方。當它來的時候,必須按住它,讓它停住,然後再進行治療,不要在邪氣來勢洶湧的時候就去瀉它。所以說,邪氣來的時候不能硬碰硬,就是這個意思。如果觀察邪氣不仔細,讓邪氣的勢頭過去了,再瀉它,就會導致真氣脫失,真氣就是經氣,脫失了就無法恢復,經氣過於虛弱,邪氣又會再次侵入,而疾病就會更加嚴重。所以說,邪氣走的時候無法追趕,就是這個意思。

邪氣從絡脈進入經脈,停留在血脈之中,與經氣互相衝擊,因為寒熱性質不同,營氣和衛氣就會鬱結阻滯,如同湧起的波浪一樣。邪氣時來時去,所以不會常待在一個地方。當它來的時候,必須用手按住它,阻擋它往其他地方走的路,讓它停住不動,然後再進行治療,不要在邪氣來勢正盛的時候就急著去瀉它,以免導致邪氣更加強盛,難以制伏。所以說邪氣來的時候不可硬碰硬。如果觀察邪氣不仔細,讓邪氣的勢頭過去了,再瀉它,就會導致真氣亡失,真氣就是經氣,脫失了就無法恢復,經氣過於虛弱,邪氣又會再次侵入,而疾病就會更加嚴重。所以說,邪氣走的時候無法追趕。