《素問懸解》~ 卷七 (7)

1. 離合真邪論（五十四）

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人如何？取之奈何？

九針九篇，因而九之，九九八十一篇，《靈樞經》也。滎，脈之滎穴。輸，俞穴也（輸與俞同）。

岐伯曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則血淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之三部九候，卒然逢之，早遏其路。

泣與澀同。

聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度（宿，二十八宿，度，三百六十五度），分於十二辰次，地有十二經水（清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳），以應十二辰次，人有十二經脈，（手三陽、足三陽、手三陰。足三陰。）以應十二經水。天地溫和，則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴至，則經水波湧而隴起。隴，高也。

水性如此，人脈亦然，夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則血淖澤，熱蒸表泄，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經中之動脈，其至也，亦時隴起，其行於脈中循循然，往來不住，其至寸口而中於手也，時大時小，大則邪至，小則氣平，其行無常處，在陰與陽，難為豫度。從而察之於三部九候之中，卒然逢之，早遏其路，不使之他往也。

帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之，故曰其來不可逢，此之謂也。候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，真氣者，經氣也，脫則不復，經氣太虛，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。

邪之去絡而入於經也，舍於血脈之中，與經氣相薄，寒溫異性，營衛郁阻，如湧波之起也。邪氣時來時去，故不常在一方。方其來也，必手按而止之，遏其他往之路，止而不動，而後取之，無逢其沖氣方來而遽瀉之，以致邪盛難伏，故曰其來不可逢（《靈樞·九針十二原》語），此之謂也。

若候邪不審，令其大氣已過，瀉之則真氣亡脫，真氣者，經氣也，脫則不能復舊，經氣太虛，邪氣復至，而病益蓄積，故曰其往不可追（《靈樞·九針十二原》語），此之謂也。

白話文：

《離合真邪論（五十四）》

黃帝問道：我聽過九針的九篇論述，而您又將其擴充為九九八十一篇，我已完全明白其中的道理。經典中提到氣的盛衰、左右偏勝和上下左右的調節，以及通過滎穴和輸穴來補虛瀉實，這些我都理解了。這些都是營衛之氣偏勝、虛實產生的緣由，並非外邪入侵經脈所致。我想知道外邪侵入經脈時，病人會有什麼表現？又該如何治療？

岐伯回答：聖人制定法度時，必然與天地相應。因此天有星辰的運行規律，地有經水的流動，人有經脈的循行。當天地氣候溫和時，經水平靜；天寒地凍時，經水凝滯；天氣炎熱時，經水沸騰；若突然刮起狂風，經水便會波濤洶湧。邪氣侵入人體經脈時亦是如此：寒邪會使血液凝澀，暑邪會使血液稀薄，虛邪侵入後，就像經水遭遇風暴一樣。經脈中的搏動有時也會如波濤般起伏，在脈中循行流動，到達寸口時，脈象時大時小——脈大表示邪氣盛，脈小則說明氣血平和。邪氣在陰經與陽經之間遊走不定，難以預測。此時應仔細觀察三部九候的脈象，一旦發現邪氣，立即阻截其去路。

聖人建立的法度與天地相應。天有二十八宿和三百六十五度的劃分，對應十二時辰；地有十二條經水（清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳），對應十二時辰；人有十二經脈（手足三陰三陽），與十二經水相呼應。天地溫和時經水平靜，天寒地凍時經水凝滯，酷暑炎熱時經水沸騰，突然的狂風會使經水波濤洶湧（「隴」即高聳之意）。水的性質如此，人體經脈也一樣。

當邪氣侵入經脈，寒邪使血凝滯，暑邪使血稀薄，若體表因熱而疏洩，虛邪便趁機入侵，正如經水遭遇風暴。經脈中的搏動有時會突然增強，在脈中持續流轉，到達寸口時脈象時大時小——脈大表示邪盛，脈小則氣血平和。邪氣在陰陽經脈間遊走無常，難以預判。此時須通過三部九候診察，及時攔截邪氣去路，防止其擴散。

黃帝問：如何診察邪氣？
岐伯答：邪氣離開絡脈進入經脈後，停留於血脈中，與經氣相互作用，寒熱性質相衝突，導致營衛阻滯，如同洶湧的波浪時起時落，邪氣來去不定。當邪氣來襲時，應按壓經脈阻截其去路，待其穩定後再施針治療，切勿在邪氣正盛時強行瀉法，這就是「邪氣來勢不可迎擊」的道理。

若診察不準，待邪氣高峰已過再施瀉法，反而會損耗真氣（即經氣）。真氣一旦耗散便難以恢復，導致經氣虛弱，邪氣再度來襲，病情反而加重。這就是「邪氣離開時不可追擊」的道理。

邪氣由絡入經後，滯留血脈中與經氣相爭，寒熱相激使營衛鬱阻，如波濤起伏不定。邪氣移動時，需按壓經脈阻止其擴散，待其固定後再治療，不可在邪氣巔峰時強行瀉法，否則難以制服，此即「不可迎擊」的含義。

若判斷失誤，邪氣已過高峰才施瀉法，會導致真氣耗竭。真氣即經氣，一旦耗損便無法恢復，經氣過於虛弱時，邪氣將趁虛再犯，使病情惡化，此即「不可追擊」的含義。