《素問懸解》~ 卷七 (8)

1. 離合真邪論（五十四）

知其可取如發機，不知其取如扣椎，故曰知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣。扣之不發者，血氣已盡，其病不可下也。

邪之方來，止而取之，遲疾之間，非上工不知。知其可取，如發弩機，不知其取，如扣鐵椎，故曰知機道者，不可掛以發，不知機者，扣之不發（九針十二原語），此之謂也。所謂不可掛以發者，言邪方來時，其去甚速，待邪之至時而即髮針瀉之，無絲髮之遲延也。所謂扣之不發者，言邪氣已去，而脫其真氣，血氣已盡，則邪復來，而病益蓄，其病不可下也。（《靈樞·小針解》：不可掛以發者，言氣易失也。

扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣已盡，而氣不下也）

帝曰：善。然真邪，以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛衰而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。地以候地，天以候天，人以候人，調之中腑，以定三部。不知三部者，陰陽不別，天地不分，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

地以候地，天以候天，人以候人，義見「三部九候論」。中腑，中脘也，調之胃腑中脘之氣，以定上中下三部，則九候皆得矣。大過，大病也，刺不知三部九候病脈之處，釋邪攻正，泄其真氣，雖有大病且至，工亦不能禁止也。

用針無義，反為氣賊。誅罰無過，命曰大惑。奪人正氣，以從為逆，反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久長。

三部九候，所以候真邪以施補瀉也，不知三部九候，釋邪攻正，則人死矣。真亡邪盛，不可長久也。

帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，此攻邪也。疾出以去盛血，而復其真氣，刺出其血，其病立已。

邪之新客，去來溶溶（水流貌），未有定處，推之則前，引之則止，當是時也，迎而刺之，此攻其邪．非瀉其真也。疾出其針，以去盛血，而復其真氣，刺出其血，其病立已，邪去而真復故也。

吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

吸則內針，無令經氣之外忤，靜以久留，無令邪氣之散布，吸則轉針，以必得邪氣為故，候呼引針，呼盡乃去，邪之大氣皆出，故命曰瀉。上曰疾出，已得氣也，此曰久留，未得氣也，針法原以得氣為故。吸則轉針，必得其氣，氣得則針隨呼出，不可留矣。

帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

白話文：

[離合真邪論（五十四）]

懂得針刺時機的人，下針如扣動弩機般精準迅速；不懂的人，則像敲擊木樁般遲鈍無效。因此說，明白時機關鍵的人，不容絲毫延誤；不懂時機的人，即使下針也無效果。所謂「不容延誤」，是指邪氣正盛時立刻進針瀉邪；而「無效果」則指邪氣已退，真氣耗竭，此時病邪已深，難以治癒。

邪氣初至時，應及時阻截。這其中的快慢分寸，唯有高明醫者方能掌握。知曉時機者如發弩般迅捷，不知者則如敲鐵杵般茫然。若邪氣來勢急驟，需即刻下針瀉邪，不容遲疑；反之，若邪氣已退而真氣虛脫，血氣枯竭，病邪將再次積聚，此時針刺已無意義。

黃帝問：「若真氣與邪氣混雜，病勢隱伏難察，該如何診斷？」岐伯答：「需仔細切按三部九候的脈象盛衰來調治，觀察經絡氣血失衡之處，推測病變臟腑。『地部』診地氣，『天部』診天氣，『人部』診人氣，並調和中焦之氣以確立三部脈象。不明三部九候者，無法區分陰陽天地，即使大病將至，醫者亦難以阻擋。」

若針刺不當，反會損傷正氣。誤瀉無過之處，稱作「大惑」——擾亂經脈，耗竭真氣，使邪氣深駐，斷人壽命。這皆因不明三部九候之理，無法長久維繫健康。

黃帝問：「如何施行補瀉？」岐伯答：「新侵的邪氣游移未定，推之則進，引之則止。此時迎其勢而刺，可驅散邪氣，速出針以放瘀血，恢復真氣，病即痊癒。」瀉法要領：在患者吸氣時進針，避免氣機逆亂；靜留針至邪氣聚集，再隨呼氣引針而出，使邪氣盡洩。

對於虛症補法，先以按摩、彈撥手法疏導經氣，待呼氣盡時進針，靜留至氣至，如等候貴客般耐心。氣至後，趁吸氣時出針並按閉針孔，使正氣留存，此即補法。