《素問懸解》~ ［附］校余偶識 (7)

1. 繆刺論

韭葉。

原本皆作薤葉，今依宋本改正。

以竹管吹其兩耳。

新校正云：按陶隱居云吹其左耳極三度，復吹其右耳三度也。

白話文：

繆刺論

韭菜葉。

原本都寫作薤葉，現在依據宋代版本修正。

用竹管吹患者的兩耳。

2. 刺瘧

熱止汗出，其病難已。

宋本作熱止汗出，難已。新校正云：按全元起本並《甲乙經）、《太素》、巢元方，並作先寒後熱渴，渴止汗出。

白話文：

刺瘧

發熱停止、汗液排出後，疾病難以痊癒。

3. 第九卷（雷公問）

4. 疏五過論

凡欲診病者，必問飲食居處。

王冰注云：飲食居處，其有不同，故問之也。「異法方宜論」曰：東方之域，天地之所始生，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，華食而脂肥。北方者，天地所閉藏之域，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食。

南方者，天地所長養，陽之所盛處，其地下，水土弱，雰露之所聚，其民嗜酸而食胕。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞。由此則診病之道，當先問焉。故聖人雜合以法，各得其所宜，此之謂矣。

離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之有！

王冰注云：離謂離間親愛，絕謂絕念所懷，菀謂菀積思慮，結謂結固余怨。夫間親愛者魂遊，絕所懷者意喪，積所慮者神勞，結餘怨者志苦，憂愁者閉塞而不行，恐懼者蕩憚而失守，盛忿者迷惑而不治，喜樂者憚散而不藏。由是八者，故五臟空虛，血氣離守，工不思曉，又何言哉！

白話文：

《疏五過論》：

凡是診病時，必須詢問患者的飲食習慣與居住環境。

飲食和居住條件不同，會影響健康，因此要詳細瞭解。例如：

• 東方地區：氣候溫和，近海產魚鹽，當地人喜食魚和鹹味食物，適應環境且飲食豐富。
• 西方地區：多礦產沙石，氣候乾燥，居民住在山陵，風大水土剛硬，習慣穿粗衣、吃高脂食物而體格健壯。
• 北方地區：寒冷封閉，地勢高，居民常在野外活動，以乳製品為主食。
• 南方地區：溫暖潮濕，地勢低，水土弱，濕氣重，民眾偏好酸味與發酵食物。
• 中央地區：地勢平坦濕潤，物產豐富，居民飲食多元且生活較安逸。

因此，診斷疾病須先掌握這些背景。高明醫者會綜合分析，因應不同情況制宜。

若忽視患者因「情感創傷」導致的內在失衡——如親情疏離、心願破滅、思慮堆積、舊怨難解，或是過度憂愁、恐慌、憤怒、狂喜等情緒，導致五臟虛弱、氣血失調，醫者若不察覺這些因素，再好的醫術也難以見效。

5. 徵四失論

精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。

王冰注云：外謂色，內謂脈。然精神不專於循用，志意不從於條理，所謂粗略。揆度失常，故色脈相失，而時自疑殆也。

白話文：

精神不集中，意志缺乏條理，外在表現與內在狀況不相符，因此時常產生疑惑和失誤。

王冰的註解說：外在指的是面色，內在指的是脈象。然而精神不專注於遵循醫道，意志不遵從條理，這就是所謂的粗疏草率。診斷失去常規，因此面色與脈象不相符，時常自行疑惑而失誤。

6. 解精微論

夫疾風生，乃能雨，此之類也。

舊本作夫火疾風生。新校正云：按《甲乙經》無火字，此蓋本《甲乙經》而正之也。

白話文：

當強風颳起時，才會降雨，這便是此類情況的描述。

原版本中有「火疾風生」的說法。而新校正註解說明：根據《甲乙經》的記載，此處並沒有「火」字，這可能是依據《甲乙經》修正後的文字。

7. 第十卷（運氣）

8. 天元紀大論

林億曰：詳《素問》第七卷，亡己久矣。按，皇甫士安，晉人也，序《甲乙經》云亦有亡失。《隋書·經籍志》載梁《七錄》亦云止存八卷。全元起，隋人，所注本乃無第七。王冰，唐寶應中人，上至晉·皇甫諡甘露中，已六百餘年，而冰自謂得舊藏之卷，今竊疑之。

仍觀「天元紀大論」、「五運行論」、「六微旨論」、「氣交變論」、「五常政論」、「六元正紀論」、「至真要論」七篇，居今《素問》四卷，篇卷浩大，不與《素問》前後篇卷等，又且所載之事，與《素問》餘篇略不相通，竊疑此七篇乃《陰陽大論》之文。王氏取以補所亡之卷，猶《周官》無「冬官」，以「考工記」補之之類也。

又按，漢·張仲景「傷寒論序」云撰用《素問》、《九卷》、《八十一難經》、《陰陽大論），是《素問》與《陰陽大論》兩書甚明，乃王氏並《陰陽大論》於《素問》中也。要之，《陰陽大論》亦古醫經，終非（素問》第七矣。

人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。

舊本作喜怒思憂恐。按，思與憂，皆脾之志也，與五氣未合。新校正謂四臟皆受成於脾，亦屬曲為之解。不若即據「陰陽應象大論」作喜怒悲憂恐為得也。

白話文：

林億說：仔細查閱《素問》第七卷，發現它早已遺失。根據記載，晉朝的皇甫士安在《甲乙經》序言中也提到有部分內容散失。《隋書·經籍志》收錄的梁朝《七錄》也說當時僅存八卷。隋朝的全元起所註解的版本就沒有第七卷。唐朝寶應年間的王冰，上溯至晉朝皇甫謐的甘露年間，已相隔六百多年，王冰自稱得到了舊藏的卷帙，如今我對此存疑。

再看《天元紀大論》、《五運行論》、《六微旨論》、《氣交變論》、《五常政論》、《六元正紀論》、《至真要論》這七篇，現存於《素問》的第四卷中，篇幅龐大，與《素問》前後其他篇章的規模不符，而且所記載的內容也與《素問》其他篇章幾乎不相關。我懷疑這七篇可能是《陰陽大論》的文字，被王冰拿來填補已遺失的卷數，就像《周官》缺少「冬官」，而用《考工記》來補上一樣。

另外，漢朝張仲景在《傷寒論》序言中提到參考了《素問》、《九卷》、《八十一難經》、《陰陽大論》，可見《素問》與《陰陽大論》明顯是兩部不同的書籍，而王冰將《陰陽大論》併入《素問》之中。總而言之，《陰陽大論》也是古代醫經，終究不是《素問》的第七卷。

人體有五臟化生出五氣，而產生喜、怒、悲、憂、恐這五種情緒。

舊版本寫作喜、怒、思、憂、恐。其中「思」與「憂」都屬於脾的意志表現，與五氣的概念不符。新校正版本認為其他四臟的情緒都受脾影響，這種解釋有些勉強。不如直接依據《陰陽應象大論》改為喜、怒、悲、憂、恐更為貼切。