《素問懸解》~ 卷十二 (10)

1. 至真要大論（八十）

少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白，主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。

少陽在泉則相火旺，火氣下侵，陷於重陰之內，故腰腹痛而反惡寒。甚則熱傷大腸而下白物，熱傷腎臟而溺白濁。熱氣上行，客於宮城之中，故心痛發熱。濁氣阻格，而生嘔吐也。（火氣下侵者，三焦之陷，熱氣上行者，甲木之逆）

陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉，主勝則少腹生寒，腰重腹痛，下為鶩溏，寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘，不能久立。

陽明在泉則燥金旺，清氣下侵，乙木被克，肝氣鬱沖，少腹堅滿，而數便泄。金旺水生，則少腹生寒。肝氣鬱陷，上下衝決，故腰重腹痛，而為騖情。寒在大腸，上衝胸中，肺氣阻逆，故生喘促也。（清氣下侵，大腸之陷，寒氣上衝，肺氣之逆）

太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。

太陽在泉則寒水旺，在泉主終之氣，終之主氣亦為寒水，以寒水而加寒水，二氣相合，客主皆無勝復。太陽在泉，則太陰司天，雖處克賊之地，而寒水既旺，力能報復，故太陽在泉，無勝而有復。復後余寒在內，筋骨被傷，則腰尻骽足疼痛拘強，屈伸不利也。

身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之。諸氣司天，皆病在身半以上，諸氣在泉，皆病在身半以下。而司天客氣，病又居上半之上，司天主氣，病又居上半之下，在泉客氣，病又自上而下，在泉主氣，病又自下而上，其大凡也。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。

高者抑之，上逆者使其降也。下者舉之，下陷者使其升也。同者逆之，客主同氣者逆其氣而治之，治寒以熱治熱以寒也。異者從之，客主異氣者從其氣而治之，客異而勝主則從其主氣，主異而勝客則從其客氣也。

帝曰：善。氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之，身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。

帝問：客主之氣，所以或上或下者，何故（承客主之勝復一段）？蓋身半以上，其氣有三，是天之分也，天氣主之，三陽是也，身半以下，其氣有三，是地之分也，地氣主之，三陰是也。以名命氣，則曰厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽。以氣命處，則三陽升於手而降於足，三陰升於足而降於手。

處所既明，而後上下攸分，病有定位可言矣。身半者，所謂天樞也，天之極樞曰斗極，臍居身半，亦人之天樞也（臍名天樞）。

故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報氣屈伏而未發也，復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。

白話文：

至真要大論（八十）

少陽相火在泉時，若客氣勝過主氣，會出現腰部、腹部疼痛且反而怕冷的症狀，嚴重時會排出白色糞便與尿液；若主氣勝過客氣，熱氣會逆向上行侵擾心臟，導致心痛、發熱，並因氣機阻隔而嘔吐。少陰在泉時的病候與此相似。

少陽在泉代表相火旺盛，火氣向下侵襲，陷入陰寒之中，因此腰腹疼痛且反常地怕冷。嚴重時火熱損傷大腸則排白色糞便，損傷腎臟則小便混濁。若熱氣上沖心臟區域，便引發心痛發熱；濁氣阻滯中焦，則導致嘔吐。（火氣下侵是三焦氣機下陷，熱氣上逆則是甲木之氣逆行）

陽明燥金在泉時，若客氣勝過主氣，清冷之氣擾動下焦，導致小腹堅硬脹滿且頻繁腹瀉；若主氣勝過客氣，小腹會受寒，出現腰部沈重、腹痛、大便溏洩如鴨糞等症狀。寒氣滯留腸道，若向上沖至胸中，嚴重時會引發氣喘，使人無法長時間站立。

陽明在泉代表燥金旺盛，清冷之氣下行抑制肝木，使肝氣鬱滯沖逆，因而小腹堅硬脹滿、腹瀉頻繁。若金氣過盛助長水寒，則小腹生寒；肝氣鬱結下陷，上下氣機紊亂，故腰腹沈重疼痛、大便溏洩。寒氣積聚大腸，上沖胸中迫使肺氣逆行，便導致氣喘。（清氣下行是大腸氣陷，寒氣上沖則是肺氣逆行）

太陽寒水在泉時，若寒氣內侵殘留，會引發腰骶疼痛、關節屈伸不利，以及大腿、小腿、足膝等處疼痛。

太陽在泉代表寒水旺盛，此時主氣終之氣亦為寒水，兩重寒氣相疊，客主之氣均無明顯勝復。太陽在泉時，雖受太陰司天克制，但因寒水強盛，仍能反制，故太陽在泉僅有「復氣」而無「勝氣」。寒氣殘留體內損傷筋骨，便導致腰骶下肢疼痛僵硬、活動不便。

人體上半身由天氣（陽氣）主導，下半身由地氣（陰氣）主導。司天之氣病變多現於上半身，在泉之氣病變多現於下半身。其中，司天客氣病位偏重上半身的上部，司天主氣病位偏重上半身的下部；在泉客氣病勢由上向下延伸，在泉主氣病勢由下向上發展，此為大致規律。

黃帝問：「如何治療？」岐伯答：「氣機上逆者壓抑降之，下陷者升提舉之；邪氣有餘則削弱它，正氣不足則補益它。輔助以病勢所需，調和以體質適宜之法，務必平衡主客之氣，適應寒溫特性。若主客氣性質相同（如均屬寒或熱），則反其性治療（如寒病用熱藥）；若性質相異（如客氣寒而主氣熱），則順從強勢一方調治。」

黃帝問：「氣的上下如何劃分？」岐伯答：「上半身分為三層，屬天之分，由天氣（三陽）主導；下半身分為三層，屬地之分，由地氣（三陰）主導。以陰陽命名氣機，再依氣機界定部位，進而說明病症。『身半』的分界點即天樞穴（臍部，如北極星般為人體樞紐）。」

因此，若上半病變由下部氣勝引起，以「地氣」命名病因；下半病變由上部氣勝引起，以「天氣」命名病因。所謂「勝氣」是指報復之氣隱伏未發，而「復氣」一旦出現，則不分天地上下，皆按復氣的規律處理。