黃元御

《素問懸解》~ 卷十二 (7)

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卷十二 (7)

1. 至真要大論(八十)

少陰之復,火見燔焫,熱氣大行,赤氣後化,流水不冰,介蟲不復,懊熱內作,煩躁噦噫,心痛嗌燥,膈腸不便,少腹絞痛,分注時止,氣動於左,上行於右,咳鼽嚏,暴喑,鬱冒不知人,乃洒洒惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,外為浮腫,皮膚痛,病疿疹瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,天府絕,死不治。

少陰復則火刑金敗,膈腸不便,少腹絞痛者,肺與大腸俱傷也。二便分注,時而俱止,氣動於左,上行於右者,君火生於風木,自東而升,自西而降,相火不陷下而刑大腸,故分注時止,君火必逆上而刑肺金,故咳嗽鼽嚏,忽而喑啞,鬱冒昏憒無知,徐而洒洒惡寒,振慄譫妄。寒退熱作,渴而欲飲。

肺腎消爍,少氣骨痿,外則皮膚腫痛,疿疹瘡瘍,癰疽痤痔俱發。甚則熱蒸肺敗,咳而鼻淵,鼻淵者,肺氣熏蒸,濁涕淫泆不止也。

太陰之復,濕變乃舉,大雨時行,鱗見於陸,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,嘔而密默,唾吐清液,頭項痛重,掉瘛尤甚,甚則入腎,竅瀉無度,太谿絕,死不治。

太陰復則土刑水敗,濕盛飲發,中氣脹滿。肺胃上逆,故咳喘嘔吐。濁氣衝突,上凌清道,故頭項痛重。陽氣阻格,不得下降,升浮旋轉,故掉眩瘛瘲。甚則水傷腎敗,封藏失職,後竅泄利,前竅遺精不止也。(土為水火中氣,升降陰陽,全賴乎此,濕旺氣阻,中脘不運,故腎氣陷泄也)

少陽之復,大熱將至,枯燥燔熱,介蟲乃耗,火氣內發,心熱煩躁,驚瘛咳衄,上為口糜,嘔逆血溢,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,少氣脈萎,色變黃赤,化而為水,傳為胕腫,便數憎風,甚則入肺,咳而泄血,尺澤絕,死不治。

少陽復則火刑金敗,足少陽化氣相火,逆而上行,膽木拔根,則生驚恐。相火刑肺,金不降斂,則生咳衄。甲木刑胃,容納失職,則生嘔逆。木主五色,甲木上逆,濁氣摶結,則面如浮埃。甲木飄揚,則目乃瞤瘛(瞤,動也,瘛,急也)。相火上逆,癸水失溫,而生下寒,寒邪上凌,束閉少陽,相火鬱勃振盪,不得透越,則發為痎瘧,寒戰鼓慄。及其陽氣蓄積,透出重圍,寒退熱來,壯火熏蒸,則嗌絡焦槁,渴引水漿。

盛熱消爍,氣耗血敗,則少氣脈萎,色變黃赤(「皮部論」:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,熱多則淖澤,淖澤則黃赤)。血少脈空,則水漿氾濫,流溢經絡,傳為胕腫。水泛土濕,木鬱不能疏泄,則小便頻數不利。水溢經絡,不得化汗外泄者,風客皮毛,閉其孔竅也,是以憎風。

厥陰復則木刑土敗,肝木賊脾,故少腹堅滿,裡急暴痛。肝氣衝心,故厥心痛。脾陷胃逆,故飲食不入,入而復出。風木動搖,故筋骨掉眩。陰勝則四肢清厥(土敗陽虛,不能行氣四肢)。陽復則皮毛汗發(汗為心液,肝木生心火,風氣疏泄則汗發)。甚則土敗脾傷,食道痹塞,而作嘔吐也。

白話文:

至真要大論(八十)

厥陰經氣恢復後,木克土的特性導致脾土受損,肝木克脾,因此出現少腹堅硬飽滿,裡急腹痛。肝氣衝擊心臟,所以出現厥逆心痛。脾臟功能下降,胃氣逆亂,因此飲食無法正常攝入,即使吃進去也會吐出來。風木之氣擾動,所以筋骨酸痛、頭暈目眩。陰氣過盛則四肢厥冷(土敗陽虛,氣血不能運行到四肢)。陽氣恢復則皮膚毛髮汗出(汗液屬心液,肝木生心火,風氣疏泄則汗出)。嚴重者脾土受損,食道阻塞,出現嘔吐。

少陰經氣恢復後,火氣亢盛,熱氣盛行,身體如同被燒灼一般,血液如同流水般不凝固,寄生蟲無法生存,內心煩躁不安,出現懊惱發熱、煩躁不安、呃逆、心痛、咽喉乾燥、膈腸不暢、少腹絞痛,疼痛時發時止,氣機逆亂,左側氣機活動,向上則轉到右側,伴隨咳嗽、聲音嘶啞、鼻塞噴嚏,突然失語,神志不清,繼而出現惡寒、戰慄、神志錯亂,寒邪退卻後又發熱,口渴想喝水,氣短、骨頭軟弱無力,體表浮腫,皮膚疼痛,出現疹子、瘡瘍、癰疽、痤瘡、痔瘡等,嚴重者累及肺臟,咳嗽並伴隨鼻淵,氣絕身亡,難以治療。

少陰經氣恢復後,火克金導致肺金受損,膈腸不暢,少腹絞痛,肺和大腸皆受損傷。大小便排泄時通時不通,氣機在左側活動,向上則轉到右側,這是因為心火(君火)產生於風木,從東方升起,從西方下降,心火沒有下降反而克制大腸,所以大小便時通時不通,心火必然逆行向上克制肺金,所以出現咳嗽、聲音嘶啞、鼻塞噴嚏、突然失語,神志不清,然後出現惡寒、戰慄、神志錯亂。寒邪退卻後又發熱,口渴想喝水。

肺腎精氣虧損,氣短、骨頭軟弱無力,體表出現皮膚腫痛、疹子、瘡瘍、癰疽、痤瘡、痔瘡等。嚴重者熱邪蒸灼肺臟,咳嗽並伴隨鼻淵,鼻淵是指肺氣熏蒸,濁涕流不止。

太陰經氣恢復後,濕邪盛行,如同大雨滂沱,魚蝦都爬上陸地,身體沉重飽滿,飲食不能消化吸收,陰氣上逆,胸部不適,飲水後症狀加重,咳嗽氣喘有聲,嘔吐,吐出清液,頭頸部疼痛沉重,頭暈目眩加重,嚴重者累及腎臟,大小便失禁,太谿穴處氣絕身亡,難以治療。

太陰經氣恢復後,土克水導致腎水受損,濕邪盛行,飲水後症狀加重,腹部脹滿。肺胃氣逆,所以咳嗽氣喘、嘔吐。濁氣衝擊,上犯清竅,所以頭頸部疼痛沉重。陽氣阻滯,不能下降,氣機升浮旋轉,所以頭暈目眩、抽搐。嚴重者腎水受損,腎臟封藏功能失調,大小便失禁,遺精不止。(土為水火的中間之氣,升降陰陽,全賴於此,濕邪盛行氣機阻滯,中脘氣機不運,所以腎氣下陷泄瀉。)

少陽經氣恢復後,大熱將至,身體乾燥發熱,寄生蟲被消耗,火氣內盛,心煩熱躁,驚恐抽搐、咳嗽、鼻出血,口腔潰瘍,嘔吐出血,厥逆之氣上行,面容憔悴,眼睛抽搐,發作瘧疾,惡寒戰慄,寒邪極盛後轉為發熱,咽喉乾燥,口渴想喝水,氣短,脈象衰弱,面色發黃發赤,轉化為水腫,大便次數增多,怕風,嚴重者累及肺臟,咳嗽並吐血,尺澤穴處氣絕身亡,難以治療。

少陽經氣恢復後,火克金導致肺金受損,足少陽經的相火逆行上衝,膽經受損,則產生驚恐。相火克肺,金氣不能下降收斂,則產生咳嗽、鼻出血。肝木克胃,胃的容納功能失職,則產生嘔吐。木主五色,肝木上逆,濁氣凝聚,則面容憔悴。肝木氣機浮揚,則眼睛抽搐。相火上逆,腎水失溫,則產生下寒,寒邪上犯,束縛少陽經,相火鬱積衝動,不能透達,則發作瘧疾,寒戰戰慄。當陽氣積蓄,衝破阻礙,寒邪退卻,熱邪來襲,則咽喉乾燥,口渴想喝水。

盛熱消耗,氣血損傷,則氣短,脈象衰弱,面色發黃發赤(《皮部論》:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,熱多則淖澤,淖澤則黃赤)。血少脈虛,則水液氾濫,流溢經絡,轉化為水腫。水液氾濫,濕邪盛行,肝木鬱結不能疏泄,則小便頻數不利。水液溢於經絡,不能化為汗液排出體外,是因風邪客犯皮毛,阻閉毛孔,所以怕風。