《素問懸解》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 通評虛實論（十六）
寒氣自下焦暴上，陽為陰格，則脈滿而實。實而滑者，生氣猶存，則生，實而澀者，陽根已斷，則死（肝脈滑，肺脈澀，實而滑者，肝木之生氣未亡也，實而澀者，肺金之收氣絕根也）。陽不歸根，則脈實滿，中氣不能四達，則手足寒，陽氣升則頭熱，此水火不交，陽盛於上而陰盛於下者。左右者，陰陽之道路也。
陽升於左則為春，升於上則為夏，春陽半升，未至極盛，故生，夏則陽盛之極，故死。其死者，上焦陽亢，而無陰也。陰降於右則為秋，降於下則為冬，秋陰半降，未至極盛，故生，冬則陰盛之極，故死。其死者，下焦陰孤，而無陽也。其形盡滿者，陰內而陽外，陽盛於經而不行也。
陽鬱於表，則脈急大堅，陰凝於裡，則尺澀而不應也。四肢稟氣於脾胃，手足溫者，中氣未敗，是謂從，從則生，手足寒者，里陽絕根，是謂逆，逆則死也。
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘嗚肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
病熱而脈懸小，陽虛而外浮也，病脈相反，此非嬰兒所宜。手足溫者，中氣未絕，則生，寒則土敗而死也。中風發熱，喘鳴肩息者，脈必實大，表閉而陽郁也。緩則經氣松和，故生，急則經氣束迫，表陽內陷，故死也。
帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。脈浮而澀，而身有熱者死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
腸澼便血者，泄利之後，繼以下血，血藏於肝，是風木下陷，疏泄而不藏也。身熱者，溫氣陷亡，陽根己斷，浮散而無歸也，故死，寒則陽根未斷，故生。腸澼下白沫者，大腸下陷，而不收也，白為金也，庚金失斂，故下白沫。脈沉者，中氣未敗，陽隨土蟄，故生，脈浮者，中氣敗竭，微陽散越，故死。
脈浮而澀，而身有熱者，微陽外郁，升越無歸，必死無疑也。腸澼下膿血者，肝腸俱陷，脂血疑滯，濕氣瘀蒸，故成腐敗。脈懸絕者，金木逼迫，胃氣全無，故死，滑大者，陽氣未亡，結滯將開，故生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大則陽氣未虧，故生，懸澀則陽氣欲絕，故死。
其將死也，以臟期之，肝見庚辛，心見壬癸，脾見甲乙，肺見丙丁，腎見戊己，則不可活矣。
帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已，脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。
白話文：
通評虛實論（十六）
寒氣從下腹部突然上升，陽氣被陰氣阻隔，就會脈象充實有力。脈象充實而滑利，表示生機尚存，則能活；脈象充實而澀滯，表示陽氣已絕，則會死。（肝脈滑利，肺脈澀滯，脈象充實而滑利者，是肝木的生機未絕；脈象充實而澀滯者，是肺金的收斂功能已盡。）陽氣不能回到根本，則脈象充實有力，中氣無法通達四肢，就會手腳冰冷，陽氣上升則頭熱，這是水火不交，陽盛於上而陰盛於下。左右兩側，是陰陽運行之道。
陽氣上升於左側代表春天，上升到上焦代表夏天。春天陽氣半升，尚未達到極盛，所以能活；夏天陽氣達到極盛，所以會死。死亡的原因是上焦陽氣亢盛，而缺乏陰氣。陰氣下降於右側代表秋天，下降到下焦代表冬天。秋天陰氣半降，尚未達到極盛，所以能活；冬天陰氣達到極盛，所以會死。死亡的原因是下焦陰氣孤獨，而缺乏陽氣。身體呈現充實飽滿的狀態，是陰氣內盛陽氣外浮，陽氣盛於經脈卻不能運行。
陽氣鬱結於體表，則脈象急促有力而堅實；陰氣凝滯於內裡，則尺脈澀滯而不應。四肢的氣血都來自脾胃，手腳溫暖，表示中氣未衰，這是順應自然規律，順則生；手腳冰冷，表示里陽已絕，這是逆反自然規律，逆則死。
黃帝問道：嬰兒發熱，脈象微弱下陷，情況如何？岐伯回答：手腳溫暖則能活，冰冷則會死。黃帝問道：嬰兒中風發熱，呼吸急促喘息，脈象如何？岐伯回答：呼吸急促喘息，脈象必定充實有力。脈象緩和則能活，急促則會死。
發熱而脈象微弱下陷，是陽氣虛弱而外浮，脈象與病情相反，這不是嬰兒應有的症狀。手腳溫暖，表示中氣未絕，則能活；冰冷則土氣衰敗而死。中風發熱，呼吸急促喘息，脈象必定充實有力，是體表閉塞而陽氣鬱結。脈象緩和，表示經氣舒暢和諧，所以能活；脈象急促，表示經氣拘束，表陽內陷，所以會死。
黃帝問道：腸澼便血的情況如何？岐伯回答：身體發熱則會死，冰冷則能活。黃帝問道：腸澼排出白色泡沫的情況如何？岐伯回答：脈象沉者能活，脈象浮者會死。脈象浮而澀滯，並且身體發熱者必死。黃帝問道：腸澼排出膿血的情況如何？岐伯回答：脈象微弱下陷則會死，滑利有力則能活。黃帝問道：腸澼諸症，身體不發熱，脈象也不微弱下陷，情況如何？岐伯回答：脈象滑利有力者能活，微弱澀滯者會死，要根據臟腑的情況判斷。
腸澼便血，是泄瀉之後，接著排出血液，血液貯藏於肝，這是肝木之氣下陷，疏泄而不收藏。身體發熱，是溫氣內陷，陽氣已絕，浮散而無所歸依，所以會死；冰冷則陽氣未絕，所以能活。腸澼排出白色泡沫，是大腸下陷，不能收斂。白色屬金，庚金失於收斂，所以排出白色泡沫。脈象沉者，中氣未衰，陽氣隨土氣潛藏，所以能活；脈象浮者，中氣衰竭，微弱的陽氣散失，所以會死。
脈象浮而澀滯，並且身體發熱者，微弱的陽氣外鬱，上升而無所歸依，必定會死。腸澼排出膿血，是肝腸俱陷，脂血停滯，濕氣瘀阻蒸騰，所以腐敗。脈象微弱下陷，是金木之氣互相逼迫，胃氣全無，所以會死；脈象滑利有力，是陽氣未絕，結滯將要開通，所以能活。腸澼諸症，身體不發熱，脈象也不微弱下陷，脈象滑利有力則陽氣未虧，所以能活；脈象微弱澀滯則陽氣將絕，所以會死。
將要死亡的人，要根據臟腑的情況判斷。肝見庚辛，心見壬癸，脾見甲乙，肺見丙丁，腎見戊己，則不可救活了。
黃帝問道：癲疾的情況如何？岐伯回答：脈象搏動有力而滑利，久病自愈，脈象微弱堅實急促，則會死，無法治療。黃帝問道：癲疾的脈象，虛實如何？岐伯回答：虛證可以治療，實證則會死。黃帝問道：消癉的虛實如何？岐伯回答：脈象充實有力，久病可以治療；脈象微弱下陷而堅實，久病則無法治療。