《素問懸解》~ 卷三 (4)

1. 通評虛實論（十六）

黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣實者，熱也。氣虛者，寒也。氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。氣實者熱二語，舊誤在「刺志論」中。

邪氣盛滿則實，精氣劫奪則虛。氣實者，陽鬱而生熱。氣虛者，陰鬱而生寒。所謂氣虛則寒者，肺主氣，氣虛者，肺虛也。肺氣虛則上逆，氣逆者，陽不歸根，腎氣虛，是以足寒也。非其司令之時則生，當其司令之時則死。餘臟皆如此也。（當其時則死，令氣敗故也）

帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

熱病陽氣實矣，益以氣熱而脈滿，是重實也。

帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：重虛何如？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。

上，寸也，脈氣寸虛，是上虛也，益以尺虛，則下亦虛，是重虛也。所謂脈氣上虛者，言無平人之常氣也（「平人氣象論」：胃者，平人之常氣也）。尺虛者，足膝無力，行步恇然（恇，虛怯也）。脈之上下俱虛者，不象太陰之候也（《難經》：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也）。如此者，滑則生，滑為陽也，澀則死，澀為陰也。（「仲景脈法」）

帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從。

絡為陽，經為陰，絡氣不足，經氣有餘者，陽升火泄，脈口熱而尺中寒也。秋冬陽氣收藏則為逆，春夏陽氣生長則為從也。

帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滑，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。

經虛絡滿，則陽乘陰位，陰乘陽位，尺膚熱滑，而脈口寒澀也。春夏陽不生長，故死，秋冬陽氣收藏，故生。絡滿經虛，灸以補陰，刺以瀉陽，經滿絡虛，刺以瀉陰，灸以補陽也。

帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。滑則從，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。

絡實則寸急，經實則尺緩，皆當瀉之。治，瀉也。滑則為從，澀則為逆。夫虛實之象，各從其物類始，物生則滑利，死則枯澀，其大凡也，故五臟骨肉之滑利者，可以長久也。

帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而澀則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。

白話文：

通評虛實論（十六）

黃帝問：「什麼是虛實？」岐伯回答：「邪氣旺盛就是實，精氣耗損就是虛。」

黃帝問：「虛實的表現如何？」岐伯說：「氣實的人會發熱，氣虛的人會怕冷。氣虛指的是肺虛，氣逆則會導致腳部寒冷。若疾病發作不在其對應的季節，病人還能存活；若恰逢其時，則可能死亡。其他臟腑的虛實也是如此。」

邪氣旺盛則為實，精氣被奪則為虛。氣實是因陽氣鬱滯而生熱，氣虛是因陰氣鬱滯而生寒。所謂「氣虛則寒」，是因為肺主氣，氣虛即肺虛。肺氣虛則氣上逆，氣逆則陽氣無法歸根，腎氣虛弱，因此腳部寒冷。若非該臟當令的季節，病人尚可存活；若正值當令時節，則可能死亡。其他臟腑的虛實也是如此。（「當其時則死」，是因該臟氣機衰敗。）

黃帝問：「什麼是重實？」岐伯回答：「重實指的是熱病，病人氣熱且脈象充盈，稱為重實。」

熱病本已陽氣過盛，若再加上氣熱脈滿，便是重實。

黃帝問：「什麼是重虛？」岐伯回答：「寸脈虛弱、尺脈虛弱，稱為重虛。」

黃帝問：「重虛的表現如何？」岐伯回答：「所謂氣虛，是指氣息不穩定；尺虛則行走無力；脈虛則不符合陰脈的特徵。此類病人，若脈象滑利則可生，若脈象澀滯則可能死亡。」

黃帝問：「絡氣不足，經氣有餘會怎樣？」岐伯回答：「絡氣不足而經氣有餘，會表現為寸口脈熱而尺膚寒。秋冬時節病情加重，春夏則較輕。」

（絡屬陽，經屬陰，絡氣不足而經氣有餘，陽氣外洩，故寸口熱而尺膚寒。秋冬陽氣內藏，故病情加重；春夏陽氣生發，故較輕。）

黃帝問：「經虛絡滿會怎樣？」岐伯回答：「經虛絡滿時，尺膚熱滑而寸口脈寒澀。此類病人在春夏可能死亡，秋冬則可存活。」

黃帝問：「如何治療？」岐伯回答：「絡滿經虛者，灸陰經以補陰，刺陽經以瀉陽；經滿絡虛者，刺陰經以瀉陰，灸陽經以補陽。」

（經虛絡滿時，陽氣侵入陰位，陰氣侵入陽位，故尺膚熱滑而寸口脈寒澀。春夏陽氣不升，故病情危重；秋冬陽氣內藏，故較易存活。）

黃帝問：「經絡俱實會怎樣？如何治療？」岐伯回答：「經絡皆實時，寸脈緊急而尺脈弛緩，均需治療。脈滑則順，脈澀則逆。虛實的表現皆與其本質相關，因此五臟骨肉氣血通暢者，壽命較長。」

（絡實則寸脈緊急，經實則尺脈弛緩，均需瀉法治療。脈滑為順，脈澀為逆。虛實的表現與自然萬物類似，生者滑利，死者枯澀，故五臟骨肉氣血通暢者，壽命較長。）

黃帝問：「寒氣突然上逆，脈滿而實，會怎樣？」岐伯回答：「脈實而滑則生，脈實而澀則死。」

黃帝問：「脈實滿，手足寒，頭熱，會怎樣？」岐伯回答：「春秋時節可生，冬夏則可能死亡。」

黃帝問：「身形腫滿會怎樣？」岐伯回答：「脈象急大而堅硬，尺膚澀滯無反應。此類病人，順則生，逆則死。」

黃帝問：「什麼是順則生，逆則死？」岐伯回答：「順指手足溫暖，逆指手足寒冷。」