《素問懸解》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 通評虛實論（十六）
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣實者，熱也。氣虛者，寒也。氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。氣實者熱二語，舊誤在「刺志論」中。
邪氣盛滿則實，精氣劫奪則虛。氣實者，陽鬱而生熱。氣虛者，陰鬱而生寒。所謂氣虛則寒者，肺主氣，氣虛者，肺虛也。肺氣虛則上逆，氣逆者，陽不歸根，腎氣虛，是以足寒也。非其司令之時則生，當其司令之時則死。餘臟皆如此也。（當其時則死，令氣敗故也）
帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言熱病，氣熱脈滿，是謂重實。
熱病陽氣實矣，益以氣熱而脈滿，是重實也。
帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：重虛何如？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
上，寸也，脈氣寸虛，是上虛也，益以尺虛，則下亦虛，是重虛也。所謂脈氣上虛者，言無平人之常氣也（「平人氣象論」：胃者，平人之常氣也）。尺虛者，足膝無力，行步恇然（恇，虛怯也）。脈之上下俱虛者，不象太陰之候也（《難經》：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也）。如此者，滑則生，滑為陽也，澀則死，澀為陰也。（「仲景脈法」）
帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從。
絡為陽，經為陰，絡氣不足，經氣有餘者，陽升火泄，脈口熱而尺中寒也。秋冬陽氣收藏則為逆，春夏陽氣生長則為從也。
帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滑，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。
經虛絡滿，則陽乘陰位，陰乘陽位，尺膚熱滑，而脈口寒澀也。春夏陽不生長，故死，秋冬陽氣收藏，故生。絡滿經虛，灸以補陰，刺以瀉陽，經滿絡虛，刺以瀉陰，灸以補陽也。
帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。滑則從，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。
絡實則寸急，經實則尺緩，皆當瀉之。治，瀉也。滑則為從，澀則為逆。夫虛實之象，各從其物類始，物生則滑利，死則枯澀，其大凡也，故五臟骨肉之滑利者，可以長久也。
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而澀則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。
白話文：
黃帝問道：什麼是虛和實？岐伯回答說：邪氣旺盛就屬於實證，精氣耗損就屬於虛證。黃帝問：虛和實的表現是什麼樣的？岐伯說：氣實的人會發熱，氣虛的人會怕冷。氣虛的人，通常是肺氣虛弱；氣逆的人，腳會冰冷。如果不是在該發病的時候發病就會好轉，如果在該發病的時候發病就會死亡。其他臟腑的情況也是這樣。「氣實的人會發熱」這句話，以前錯誤地放在《刺志論》中了。
邪氣充滿體內就是實證，精氣被損耗就是虛證。氣實的人，是因為陽氣鬱結而產生熱；氣虛的人，是因為陰氣鬱結而產生寒。所謂氣虛就會怕冷，是因為肺主氣，氣虛就是肺氣虛弱。肺氣虛就會向上逆行，氣逆就是陽氣不能歸於腎，導致腎氣虛弱，所以腳會冰冷。如果不是在該臟腑功能旺盛的時候生病就會好轉，如果在該臟腑功能旺盛的時候生病就會死亡。（在功能旺盛時死亡，是因為臟腑的精氣已經衰敗了。）
黃帝問：什麼是重實？岐伯說：所謂重實，指的是熱病，氣熱且脈搏飽滿，這就是重實。
熱病本身就是陽氣實盛，再加上氣熱、脈搏飽滿，就是重實。
黃帝問：什麼是重虛？岐伯說：脈象上部（寸脈）虛弱，下部（尺脈）也虛弱，這就是重虛。黃帝問：重虛的表現是什麼？岐伯說：所謂氣虛，是指沒有像正常人一樣的氣息。尺脈虛弱的人，走路會感到虛弱無力。脈象虛弱，說明體內陰氣不足。這樣的人，如果脈象滑利，則可以存活；如果脈象澀滯，則會死亡。
上部是指寸脈，寸脈虛弱，就是上虛，如果再加上尺脈也虛弱，那就是下部也虛弱，這就是重虛。所謂脈象上部虛弱，是指沒有像正常人一樣的氣息（《平人氣象論》說：胃氣是正常人的基本氣息）。尺脈虛弱，是指足膝無力，走路會感到虛弱（恇，表示虛弱膽怯）。脈象上下都虛弱，說明體內陰氣極度不足（《難經》說：寸口是脈搏匯聚的地方，是手太陰經的動脈）。這樣的人，如果脈象滑利，則可以存活，滑利屬陽；如果脈象澀滯，則會死亡，澀滯屬陰（《仲景脈法》）。
黃帝問：絡脈氣不足，經脈氣有餘，是什麼情況？岐伯說：絡脈氣不足，經脈氣有餘，表現為寸口脈熱而尺脈寒冷。秋冬季是逆，春夏季是順。
絡脈屬陽，經脈屬陰。絡脈氣不足，經脈氣有餘，是陽氣上浮，虛火外泄的表現，所以寸口脈熱，而尺脈寒冷。秋冬季陽氣內斂，為逆；春夏季陽氣生發，為順。
黃帝問：經脈虛弱，絡脈充盛，是什麼情況？岐伯說：經脈虛弱，絡脈充盛，表現為尺脈熱滑，寸口脈寒澀。這種情況在春夏季會死亡，秋冬季會好轉。黃帝問：要如何治療這種情況？岐伯說：絡脈充盛經脈虛弱，就用灸法來補陰，用針刺來瀉陽；經脈充盛絡脈虛弱，就用針刺來瀉陰，用灸法來補陽。
經脈虛弱，絡脈充盛，是陽氣侵佔陰氣的位置，陰氣侵佔陽氣的位置，導致尺膚發熱滑利，而寸口脈寒澀。春夏季陽氣無法生發，所以會死亡；秋冬季陽氣內斂，所以會好轉。絡脈充盛經脈虛弱，就用灸法來補陰，用針刺來瀉陽；經脈充盛絡脈虛弱，就用針刺來瀉陰，用灸法來補陽。
黃帝問：經脈和絡脈都實證，是什麼情況？要如何治療？岐伯說：經脈和絡脈都實證，表現為寸脈急促而尺脈遲緩，都需要治療。脈滑利就順從病勢，脈澀滯就違逆病勢。虛實的產生，都與它們所屬的物質類別相關，所以五臟骨肉滑利潤澤，就可以長久生存。
絡脈實證則寸脈急促，經脈實證則尺脈遲緩，都需要用瀉法治療。治療就是瀉法。脈滑利則為順，脈澀滯則為逆。虛實的表現，都與它們所屬的物質類別相關，物質生長則滑利，死亡則枯澀，這是普遍的道理。所以五臟骨肉滑利潤澤，就可以長久生存。
黃帝問：寒氣突然上湧，脈搏飽滿而實，是什麼情況？岐伯說：脈實而滑利，可以存活；脈實而澀滯，則會死亡。黃帝問：脈搏飽滿而實，但手腳冰冷，頭部發熱，是什麼情況？岐伯說：在春秋季會好轉，在冬夏季會死亡。黃帝問：身體各部位都充實飽滿，是什麼情況？岐伯說：脈象急促、洪大而堅硬，尺脈澀滯而沒有應指感。這種情況，如果身體順應，可以存活；如果身體違逆，就會死亡。黃帝問：什麼是順應，什麼是違逆？岐伯說：所謂順應，是指手腳溫暖；所謂違逆，是指手腳冰冷。