黃元御

《素問懸解》~ 卷十一 (5)

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卷十一 (5)

1. 氣交變大論

歲水不及,則濕土乘之,故長氣反用,化氣乃速。土刑水敗,故暑雨數至。濕旺脾郁,故腹滿身重濡泄。濕瘀肌膚,皮肉潰爛,故寒瘍流水。濕流關節,故腰膝膕腨足跗痛痿臃腫。上臨太陰,濕土司天,合邪刑水,故藏氣失政,腎氣不平。土勝水賊,則風木來復,飄風暴發,草偃木零。

肝主五色,故面色時變。風動燥發,故筋骨並闢(並,攣縮也。闢,偏斜也)。肝竅於目,故目視䀮䀮(䀮䀮,目不明也)。風木催裂,故物疏璺(璺,裂也)。風傷衛氣,衛閉營郁,故肌肉生胗(胗與疹同,營熱泄於汗孔,則發疹點也)。肝膽雙刑脾胃,故心腹俱痛。黅,黃色也。

帝曰:善。願聞其時也。岐伯曰:悉乎哉問也!木不及,春有鳴條暢律之化,則秋有霧露清涼之政,春有慘淒殘賊之勝,則夏有炎暑燔爍之復,其眚東,其臟肝,其病內舍胠脅,外在關節。胠,音區。

帝問五行不及,各有勝復,願聞其勝復之時。木旺於春,木不及,春有鳴條暢律之化;是金不刑木而木得其政也,則秋有霧露清涼之政,是火不刑金而金得其政也,春有慘淒殘賊之勝,是金勝木也,則夏有炎暑燔爍之復,是火勝金也。五行之理,不勝則不復,有勝則有復,自然之數如是(下文仿此)。

木位於東,故其眚東。在臟為肝,故其臟肝。肝脈上循脅肋,故其病內舍胠脅(腋下脅上為胠)。肝主筋,諸筋者皆屬於節(「五臟生成論」語),故外在關節。

火不及,夏有炳明光顯之化,則冬有嚴肅霜寒之政,夏有慘淒凝裂之勝,則不時有埃昏大雨之復,其眚南,其髒心,其病內舍膺脅,外在經絡。

火旺於夏,火不及,夏無水勝,則冬無土復,夏有水勝,則不時有土復。土不主時,寄旺四季,故復無定時。火位於南,在臟為心。心脈從心系上肺,下出腋下,故其病內舍膺脅。心主脈,故外在經絡。

土不及,四維有埃塵潤澤之化,則春有鳴條鼓拆之政,四維發振拉飄騰之變,則秋有肅殺霖霪之復,其眚四維,其臟脾,其病內舍心腹,外在肌肉四肢。

土寄旺於四季,土不及,四維無木勝,則春無金復,四維有木勝,則秋有金復。土位於四維,在臟為脾。脾脈入腹上膈,注胸中,故其病內舍心腹。脾主肌肉,行氣於四肢,故外在肌肉四肢。

金不及,夏有光顯鬱蒸之令,則冬有嚴凝整肅之應,夏有炎爍燔燎之變,則秋有冰雹霜雪之復,其眚西,其臟肺,其病內舍膺脅肩背,外在皮毛。

金旺於秋,金不及,夏無火勝,則冬無水復,夏有火勝,則秋有水復。金位於西,在臟為肺。肺脈上膈,橫出腋下,故其病內舍膺脅肩背(肺位在胸,「脈要精微論」:背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣,故其病內舍膺脅肩背)。肺主皮毛,故外在皮毛。

白話文:

氣交變大論

如果水氣不足,濕土就會乘勢而起,所以長氣反而運用,氣化就會加快。土克水而水受損,所以暑雨頻繁。濕氣旺盛,脾氣鬱結,所以腹部脹滿、身體沉重、小便頻數。濕邪瘀阻肌膚,就會皮膚潰爛,形成寒瘍流水。濕邪流注關節,就會腰膝、膕(膝窩)、腨(小腿肚)、足跗(腳踝)疼痛、痿弱(肌肉萎縮)、腫脹。如果上應太陰,濕土主令,與外邪相合克制水氣,就會導致藏氣失調,腎氣不平。土勝過水,就會導致風木之氣復來,狂風暴發,草木摧折。

肝主五色,所以面色會時常變化。風動則乾燥,所以筋骨攣縮、歪斜。肝的經絡開口於目,所以眼睛視力模糊。風木之氣催動裂傷,所以物體會破裂。風傷衛氣,衛氣閉塞,營氣鬱滯,所以肌肉上會長疹子。肝膽兩臟同時損傷脾胃,所以心腹都會疼痛。黅(音máo,黑色)是黃色。

黃帝說:很好,我想聽聽什麼時候會發生這些情況。岐伯說:您問得真是周到!木氣不足,春天雖然有枝條舒展、音樂和諧的變化,但秋天就會有霧露清涼的景象。春天有淒慘、殘酷、破壞的盛行,夏天就會有炎熱乾燥的回歸。它的影響在東方,屬於肝臟,病變內在於脅肋,外在於關節。

黃帝問:五行之氣不足,都會有盛衰交替,我想聽聽它們盛衰交替的時間。木氣旺盛於春天,木氣不足,春天有枝條舒展、音樂和諧的變化;這是因為金不克木,而木氣得到其運轉之勢,所以秋天會有霧露清涼的景象。這是因為火不克金,金氣得到其運轉之勢。春天有淒慘、殘酷、破壞的盛行,這是因為金勝木;夏天則有炎熱乾燥的回歸,這是因為火勝金。五行的道理是,不勝則不復,有勝則有復,自然的規律就是這樣(以下類推)。

木氣位於東方,所以它的影響在東方。在臟腑中屬肝,所以是肝臟。肝經向上循行於脅肋,所以病變內在於脅肋(腋下脅上)。肝主筋,所有的筋都屬於關節(《五臟生成論》語),所以外在於關節。

火氣不足,夏天雖然有光明顯赫的變化,但冬天就會有嚴寒霜凍的景象。夏天有淒慘、凝結、裂開的盛行,則非時會出現塵埃昏暗、大雨滂沱的回歸。它的影響在南方,屬於心臟,病變內在於胸脅,外在於經絡。

火氣旺盛於夏天,火氣不足,夏天沒有水氣的克制,冬天就沒有土氣的回歸;夏天有水氣的克制,則非時會出現土氣的回歸。土氣不主時令,它旺盛於四季,所以回歸沒有固定的時間。火氣位於南方,在臟腑中屬心臟。心經從心繫上連於肺,向下到達腋下,所以病變內在於胸脅。心主脈,所以外在於經絡。

土氣不足,四維(指四方)有塵埃潤澤的變化,春天就會有枝條鼓脹、綻裂的景象。四維有震動、拉扯、飄動、騰躍的變化,秋天就會有肅殺、陰雨的回歸。它的影響在四維,屬於脾臟,病變內在於心腹,外在於肌肉四肢。

土氣旺盛於四季,土氣不足,四維沒有木氣的克制,春天就沒有金氣的回歸;四維有木氣的克制,秋天就會有金氣的回歸。土氣位於四維,在臟腑中屬脾臟。脾經入腹上達膈膜,注於胸中,所以病變內在於心腹。脾主肌肉,運行氣血於四肢,所以外在於肌肉四肢。

金氣不足,夏天有光顯鬱蒸的景象,冬天就會有嚴寒凝肅的景象。夏天有炎熱乾燥焚燒的變化,秋天就會有冰雹霜雪的回歸。它的影響在西方,屬於肺臟,病變內在於胸脅肩背,外在於皮毛。

金氣旺盛於秋天,金氣不足,夏天沒有火氣的克制,冬天就沒有水氣的回歸;夏天有火氣的克制,秋天就會有水氣的回歸。金氣位於西方,在臟腑中屬肺臟。肺經上達膈膜,橫出腋下,所以病變內在於胸脅肩背(肺位於胸,《脈要精微論》說:背是胸中的府藏,背彎曲肩隨之,府將壞矣,所以病變內在於胸脅肩背)。肺主皮毛,所以外在於皮毛。