《素問懸解》~ 卷十三 (22)

1. 六元正紀大論（八十一）

帝曰：溫涼何如？岐伯曰：司氣以熱，用熱無犯．司氣以寒，用寒無犯，司氣以涼，用涼無犯，司氣以溫，用溫無犯，間氣同其主無犯，異其主則小犯之，是謂四畏，必謹察之。

司天司地之氣，寒熱溫涼皆不可犯，是謂四畏，故當遠之。左右四間之氣，同其主令者亦無犯焉，異其主令者則小犯之，不在四畏之例也。

帝曰：善。其犯者何如？岐伯曰：天氣反時，則可依時，及勝其主，則可犯。以平為期，而不可過，是謂邪氣反勝者。故曰無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治。

其可犯者，天之客氣與主氣之時令相反，則可依四時之主氣，及客氣之勝其主氣者，則扶其主氣，抑其客氣以犯之。如夏熱冬寒，時令也，而客寒夏至，客熱冬來，則用熱於夏，是以熱而犯熱，用寒於冬，是以寒而犯寒也，客不勝主，未可犯也，客勝其主，則可犯矣。但雖犯之，要當以平為期，而不可太過，是謂邪氣非時而反勝者，故法當如是，非謂凡治皆然也。

故曰無失天時之信，無逆氣候之宜，無翼其得勝之會，無贊其來復之期，是謂治法之至者也。

帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠熱奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裡不遠寒。

論言熱無犯熱，寒無犯寒，是用熱遠熱，用寒遠寒也，今欲不遠熱，不遠寒，則當何如？惟發表則不遠熱，攻裡則不遠寒也。

帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱者何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。

發表者，時熱而不遠熱，以其表解而熱泄，攻裡者，時寒而不遠寒，以其里清而寒去也。若不發不攻，而犯寒犯熱，則寒者愈寒，熱者愈熱，寒熱內賊，其病益甚。無病者，當之則新病生，有病者，當之則舊病甚也。

帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則腹滿痞堅，痛急下利之病生矣，熱至則身熱頭痛，瞀郁鼽衄，瞤瘛腫脹，骨節變肉痛，癰疽瘡瘍，霍亂嘔吐注下，血溢血泄淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。

無則生之者，熱不遠熱則熱至，寒不遠寒則寒至，寒至則生諸寒病，熱至則生諸熱病。治法時令，必當順之，按其所犯者，治以相勝之物也。（熱至以寒，寒至以熱）

帝曰：善。郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。

木喜升散，鬱則達之，火喜宣揚，鬱則發之，土喜沖虛，鬱則奪之，金喜清肅，鬱則泄之，水喜靜順，鬱則折之，治五郁之法如此，然皆以調氣為主，氣調則鬱自開。郁緣於不及，而發則太過，過者折之，以其所畏，皆所謂瀉之，無補法也。（釋前折其鬱氣之義）

白話文：

六元正紀大論（八十一）

黃帝問：「溫熱與涼寒該如何運用？」岐伯回答：「若主氣屬熱，用熱性藥物時不可違逆；主氣屬寒，用寒性藥物時不可違逆；主氣屬涼，用涼性藥物時不可違逆；主氣屬溫，用溫性藥物時不可違逆。若間氣與主氣性質相同，則不可觸犯；若間氣與主氣性質不同，可稍加觸犯。這是針對寒、熱、溫、涼四氣的禁忌，必須謹慎觀察。」

天地的司氣若屬寒熱溫涼，皆不可違逆，稱為「四畏」，因此應避開。左右四間的氣若與主氣相同，亦不可觸犯；若與主氣不同，則可輕微觸犯，不屬四畏範疇。

黃帝問：「若有需要觸犯時，該如何？」岐伯說：「若天氣與季節相反，可依據當令之氣；若客氣勝過主氣，則可適當觸犯，但須以平衡為準，不可過度。這種情況稱為『邪氣反勝』。因此，需遵循天時規律，順應氣候特性，既不助長邪氣之勝，也不促成反覆發作，才是最佳治法。」

觸犯的原則是：當客氣與主氣相反時，可依主氣調整，若客氣壓倒主氣，則扶持主氣、抑制客氣來觸犯。例如夏日當熱卻寒、冬日當寒卻熱時，可用熱藥於夏、寒藥於冬。但若客氣未勝主氣，則不宜觸犯；客氣勝主氣時方可觸犯。即使觸犯，也須適可而止，避免過度。

黃帝問論述提到「熱時不犯熱、寒時不犯寒」，但若不避寒熱會如何？岐伯答：「發散表邪時可不避熱，攻治裡症時可不避寒。」若不發散不攻裡卻觸犯寒熱，寒熱之邪內侵，病症會加重。無病者因此生病，有病者病情惡化。

觸犯寒熱的後果：不避熱則熱邪侵襲，導致發熱、頭痛、鼻塞出血、抽搐腫脹、骨節病變、瘡瘍、霍亂嘔吐等；不避寒則寒邪侵襲，引發腹脹、腹痛、腹瀉等。治療時須順應時令，針對病邪性質反制（熱病用寒藥，寒病用熱藥）。

黃帝問：「鬱結嚴重時如何治療？」岐伯答：「木鬱需疏暢，火鬱需宣發，土鬱需消導，金鬱需宣洩，水鬱需抑制，但調氣為根本。過度時以相剋之法制約，這都是瀉法，無需補益。」