《素問懸解》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 痿論（三十四）
黃帝問曰：五臟使人痿何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。
白話文：
黃帝問說：為什麼五臟會讓人痿弱呢？岐伯回答說：肺負責身體的皮膚和毛髮；心負責身體的血脈；肝負責身體的筋膜；脾負責身體的肌肉；腎負責身體的骨髓。因此，如果肺熱導致葉脈幹枯，皮膚和毛髮就會虛弱而緊薄，穿著衣服就會產生痿痺的症狀。
肺主氣而化津，皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓分主於五臟，而皆肺氣肺津之所充灌也。故肺熱葉焦，不能滋潤皮毛，則皮毛虛弱急薄，由皮毛而內，推之筋脈骨肉，皆失榮養，著於何處，則生痿躄之疾也。
心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折，脛縱而不任地也。
白話文：
肺主管氣並化生津液。皮毛、血脈、筋膜、肌肉和骨髓分屬五臟統攝，但都充斥著肺氣和肺津。因此，肺熱灼傷肺葉，無法滋潤皮毛，就會導致皮毛虛弱、乾枯。從皮毛向內，影響到筋脈、肌肉和骨髓，這些組織都會失去營養。病變發生在何處，就會產生痿躄（肌肉萎縮、行動不便）的疾病。
心氣熱則君火上炎，下脈厥逆而上，上則下脈陽虛，虛則生脈痿之疾。脈痿則樞紐斷折，足脛縱緩，而不能任地也。
白話文：
當心氣過熱時，心火會向上竄升，下肢脈絡的氣血會逆行而上，導致上肢脈絡陽氣虛弱。虛弱的脈絡就會產生痿疾。痿疾發作時，身體關節樞紐機能受損，腿部肌肉鬆弛無力，無法支撐身體行走。
肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
肝膽表裡，肝氣熱則相火上炎，膽泄口苦，筋膜枯乾，干則筋膜急攣，發為筋痿也。
脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
脾胃表裡，脾氣熱則金土枯燥，胃干而渴（胃從陽明燥金化氣），肌肉不仁，發為肉痿也。
腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
腎脈貫脊，腰者，腎之府也，腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
白話文：
肝火旺盛就會導致膽汁外泄，引起口苦，筋膜乾燥，乾燥的筋膜容易緊繃痙攣，最終導致筋痿。脾氣熱則會造成胃部乾燥口渴，肌肉失去知覺，最終導致肉痿。腎氣熱則會導致腰脊无力，骨骼乾燥骨髓减少，最终导致骨痿。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也、心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。
白話文：
黃帝問：什麼原因會導致痿痺？岐伯回答：肺是臟腑之首，是心的保護罩，如果有所失去或求之不得，就會引起肺鳴。肺鳴時，肺部會發熱，肺葉會焦枯，因此說五臟因肺部發熱和肺葉焦枯而導致痿痺，就是這個道理。
五臟皆受氣於肺，肺者，五臟之長，心之華蓋也。有所失亡而不存，或有所營求而不得，則心急火炎，氣喘而肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。緣肺金枯燥，不能化氣生津，灌溉五臟，是以成痿耳。
白話文：
肺臟會供養氣給其他五臟。肺是五臟之首，像是保護心臟的傘蓋。如果身體失去某種東西無法生存，或無法得到某種想要的東西，就會導致心火過旺，導致氣喘和肺部鳴響。肺部鳴響會導致肺部發熱和肺葉灼傷，所以說五臟因為肺熱肺葉灼傷，就會出現癱瘓、無法行走的症狀。這是因為肺屬金，性質乾燥，無法將氣轉化為津液，滋養五臟，所以才會導致癱瘓。
悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
白話文：
過度悲傷會導致胞絡不通暢，胞絡不通暢則陽氣內動，發作時心窩疼痛，小便多次帶血。所以《本病》中說：經脈空虛，發作成肌肉麻痺，傳變為脈絡萎縮。
心為丁火，膀胱為壬水，本相合也，合則膀胱之胞爰有絡脈，通於心中，是謂胞絡。心主喜，悲哀太甚，傷其心神，丁壬不交，則胞絡絕矣。心主脈，脈舍血，血藏於肝，火之熱者，木之溫氣所化，故心火生於肝木。而肝木實生於壬水，水生而化木，是陰升而化陽也。陰升而化陽，故血隨木升，行於脈中，而不下泄。
白話文：
心屬火，膀胱屬水，本質相合。相合後，膀胱的胞絡就會有脈絡連接到心，這便是所謂的胞絡。心主掌喜悅，如果悲傷過度，會損傷心神，導致火水不能相交，胞絡就會斷絕。心主掌脈絡，脈絡輸送血液，血液儲藏在肝臟。火的熱氣，是木的溫暖氣息所轉化而成的，所以心火產生於肝木。而肝木實際上是由水所滋生的，水滋生化為木，這是陰氣上升轉化為陽氣。陰氣上升轉化為陽氣，所以血液跟著木氣上升，在脈絡中運行，而不向下流失。
胞絡既絕，丁壬不交，則木鬱而陽陷，故陽氣內動。郁動不已，陷沖前竅，在女子則為血崩，在男子則為溺血，是以病發則心下崩決，數溲血也。蓋脈者，血之堤防，木陷血積，泄於溺孔，是即河水沖決，堤防崩潰之義也。而崩潰之原，則在心下，以心主脈也，故謂之心下崩。
《本病》（古書），營血陷亡，故大經空虛，血亡則肌肉失養，麻痹不仁，經絡堙阻，傳為脈痿也。
白話文：
經脈不通，腎水（丁）跟肝木（壬）無法相通，於是肝木鬱滯，造成陽氣內陷，所以陽氣會在體內亂竄。鬱滯的陽氣無法停止亂竄，會沖破前陰部位（女子為子宮，男子為膀胱），導致女子血崩，男子溺血。因此，這種疾病發生時，會導致心下部位疼痛，反覆小便出血。脈絡就像血流的堤防，肝木鬱滯血脈淤積，會從溺孔（尿道）流出，這就像河水沖破堤防崩潰一樣。而崩潰的根源在於心下，因為心主導經脈，所以稱為心下崩。
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。
白話文：
體內逐漸積聚濕氣，從事與水有關的工作，如果體內濕氣沒有及時排出，居住環境潮濕，肌肉就會被濕氣浸潤，導致疼痛麻木，最後發展成肌肉萎縮。所以《下經》說：肉痿這種病，是由於身處潮濕的環境導致的。
思想無窮，而所願不得，意思淫泆於外，則相火升泄，陽根不密，加以入房太甚，泄其腎氣，水寒木萎，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。白淫者，白物淫衍，流溢而下，即男女帶濁之疾也。《下經》（古書），肝使內者，色過而肝傷也。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
漸，習染也，有漸於濕，以水為事，若水有所留，居處濕潤，人感其氣，傳染於身，則肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。肉痿者，得之濕地之外淫也。
白話文：
如果因為長時間勞累而外出旅行，遇到炎熱天氣導致口渴，口渴就會導致陽氣內侵，內侵就會導致熱氣積聚於腎臟，腎臟是藏水之臟。如今水氣被火氣剋制，就會導致骨頭乾枯、骨髓虛空，所以雙腿承載不了身體，導致骨頭痿軟。因此《下經》中說：骨頭痿軟，是因為炎熱所導致的。
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
有所遠行勞倦，逢大熱而燥渴，渴則陽氣燔蒸而內伐，內伐則熱氣舍於腎部，腎者水臟也，其主骨髓，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足軟不能任身，發為骨痿。骨痿者，生於大熱之內爍也。
白話文：
在長途跋涉中勞累過度，遇到炎熱天氣而口渴，口渴就導致陽氣上蒸而內侵，內侵則熱氣積聚在腎部。腎是儲藏水的臟器，負責滋養骨髓。如今水不足以剋制火，骨頭就會乾枯，骨髓就會虛弱，所以腿腳無力，無法承載身體，發作成骨痿。骨痿是由於體內大熱灼燒而產生的疾病。
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。
白話文：
皇上問：「如何區分不同的熱症？」
岐伯回答：「肺熱症狀：面色蒼白，毛髮枯槁。
心熱症狀：面色發紅，血管明顯。
肝熱症狀：面色青紫，指甲乾燥。
脾熱症狀：面色發黃，肌肉抽動。
腎熱症狀：面色發黑，牙齒乾枯。」
肺主皮毛，其色白，肺熱者，色白而毛敗。心主脈，其色赤，心熱者，色赤而絡脈溢，絡脈，經脈之浮者也。肝主筋，其色蒼，肝熱者，色蒼而爪枯，爪者，筋之餘也。脾主肉，其色黃，脾熱者，色黃而肉蠕動，蠕動，蟲動貌也。腎主骨，其色黑，腎熱者，色黑而齒槁，齒者，骨之餘也。
白話文：
肺掌管皮膚和毛髮，其顏色為白色。肺有熱時，皮膚呈白色，毛髮脫落。心掌管脈絡，其顏色為紅色。心有熱時，皮膚呈紅色，血管暴脹。血管是指浮於表面的經絡。肝掌管筋腱，其顏色為青色。肝有熱時，皮膚呈青色，指甲乾枯。指甲是筋腱的餘部。脾掌管肌肉，其顏色為黃色。脾有熱時，皮膚呈黃色，肌肉蠕動。蠕動是指像蟲子蠕動的樣子。腎掌管骨骼，其顏色為黑色。腎有熱時，皮膚呈黑色，牙齒枯槁。牙齒是骨骼的餘部。
帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
白話文：
黃帝說：依照您的說法是正確的，但談到治療痿症，為什麼只強調陽明經呢？岐伯回答：陽明經是五臟六腑之海，負責滋潤宗筋。宗筋負責束縛骨骼，促進關節活動。衝脈是經脈之海，負責灌溉溪谷，和陽明經在宗筋處交會。陰陽合於宗筋的交會點，會合於氣街，而陽明經主導其中，它們都屬於帶脈，並絡於督脈。陽明經虛弱，則宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，所以才會導致足痿不用。
陽明者，臟腑之海，主滋潤宗筋，宗筋，諸筋之總也。諸筋者，皆屬於節，「五臟生成論」語。骨節聯屬，則機關便捷，故宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷（「氣穴論」：肉之大會為谷，肉之小會為溪），與陽明合於宗筋。
白話文：
陽明經是臟腑的海洋，負責滋養宗筋。宗筋是全身筋脈的總稱，所有的筋脈都連接在關節上（出自「五臟生成論」）。骨節之間的連接緊密，所以機關得以靈活運轉。因此，宗筋負責束緊骨頭，促進機關的活動。
衝脈是經脈的海洋，負責灌溉人體的溝壑（「氣穴論」：肉體的大會合處稱為「谷」，小的會合處稱為「溪」）。衝脈與陽明經交會於宗筋。
陰陽之脈，總宗筋之會（足陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰、沖、任、督、蹺九脈，皆會於前陰），會於陽明之氣街（陽明動脈，在骽腹之交），而陽明為之長，皆屬於帶脈（帶脈環腰如帶，總束諸脈者），而絡於督脈（督脈在背，諸脈之綱），陽明虛則宗筋縱緩，帶脈不能收引，諸筋鬆懈，故足痿不用也。
白話文：
陰陽脈絡匯聚於宗筋之會（包括足陽明、足少陽、足太陰、足少陰、足厥陰、沖脈、任脈、督脈、蹺脈九條經脈，這些經脈都匯聚於前陰），再匯聚於足陽明動脈（足陽明動脈位於腹股溝），其中足陽明動脈為領導，這些經脈都屬於帶脈（帶脈環繞腰部，總管諸脈），並與督脈（督脈位於背部，是諸脈之綱目）相絡。如果足陽明動脈虛弱，那麼宗筋就會鬆弛，帶脈就不能收緊，諸筋也會鬆弛，因此足部會痿弱無力。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受氣，則病已矣。帝曰：善。
白話文：
黃帝問道：「該如何治療呢？」岐伯回答道：「分別補充各個滎穴的氣血，疏通各個俞穴，平衡虛實，調和逆順。筋脈骨肉在適當的時候都能得到氣血的滋養，那麼疾病就會痊癒了。」黃帝說：「好極了。」
五臟之脈五俞，曰井滎俞經合，六腑之脈六俞，曰井滎俞原經合。諸經之所溜為滎，所注為俞。治痿雖獨取陽明，而脈肉筋骨，各有所主，如脈痿則兼治手少陰，肉痿則兼治足太陰，筋痿則兼治足厥陰，骨痿則兼治足少陰，各補其滎穴，以滋經陰，通其俞穴，以泄經熱，調其虛實，使陽不偏實，陰不偏虛，和其逆順，使陽氣順降，陰氣逆升，筋脈骨肉各以其自王之時受氣，則病已矣。
白話文：
人體的五臟器官，和五條經脈相連通，它們分別對應：井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴。人體的六腑器官，和六條經脈相連通，它們分別對應：井穴、滎穴、俞穴、原穴、經穴、合穴。各種經脈的氣血流淌到哪裡，稱為滎穴；聚集到哪裡，稱為俞穴。
治療痿證（肌肉萎縮），雖然主要針對陽明經，但脈、肉、筋、骨各自有其相應的經脈。比如脈絡萎縮，就要兼治手少陰經；肌肉萎縮，就要兼治足太陰經；筋腱萎縮，就要兼治足厥陰經；骨骼萎縮，就要兼治足少陰經。分別用針灸補其滎穴，滋養經脈的陰氣；通其俞穴，宣洩經脈的熱氣；調和其虛實，使陽氣不偏盛，陰氣不偏衰；和順其逆順運行，讓陽氣順利下降，陰氣順利上升。筋脈骨肉在它們各自應受氣的時間，都能得到充足的氣血，那麼痿證就會痊癒。