《素問懸解》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 痹論（三十三）
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
白話文：
黃帝問：「痺病是如何發生的？」岐伯回答：「風、寒、濕三種邪氣同時進入人體，聚合在一起就形成了痺病。其中如果風邪盛行，就表現為活動不利；寒邪盛行，就表現為疼痛；濕氣盛行，就表現為重著不舒。」
風寒濕三氣雜至，合為痹證，痹者，閉塞不通也。風性動宕，故風氣勝者為行痹。寒性凝澀，故寒氣勝者為痛痹。濕性黏滯，故濕氣勝者為著痹，著者，留而不去也。
白話文：
當風、寒、濕三種邪氣混雜侵襲人體時，就會導致痹證。痹是指關節肌肉不通暢，關節疼痛。
風的性質是飄動遊走，所以當風氣過重時，就會導致「行痹」，表現為關節遊走性疼痛，忽來忽去。
寒的性質是凝滯收斂，所以當寒氣過重時，就會導致「痛痹」，表現為持久的關節疼痛，伴有僵硬感。
濕的性質是黏著阻滯，所以當濕氣過重時，就會導致「著痹」，表現為關節疼痛腫脹，僵硬不適，疼痛部位固定不移動。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹，以冬遇此者為骨痹。
白話文：
黃帝說：「所謂的『五痹』指的是哪五種？」
岐伯回答：「在春天出現的是『筋痹』，在夏天出現的是『脈痹』，在至陰（最冷）的時候出現的是『肌痹』，在秋天出現的是『皮痹』，在冬天出現的是『骨痹』。」
長夏為至陰。此五痹之由來也。
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟各有合，病久而不去者，內舍於其合也。故筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，脈痹不已，復感於邪，內舍於心，肌痹不已，復感於邪，內舍於脾，皮痹不已，復感於邪，內舍於肺，骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
白話文：
黃帝問道：「內在的五臟六腑，是什麼氣在使它們運行？」
岐伯回答道：「五臟各有所屬的經絡，如果疾病長期不癒，是因為病邪深入到了它們所屬的經絡之中。因此，筋絡麻痺不癒，再受到邪氣侵襲，病邪就會深入到肝臟的經絡中；脈絡麻痺不癒，再受到邪氣侵襲，病邪就會深入到心臟的經絡中；肌肉麻痺不癒，再受到邪氣侵襲，病邪就會深入到脾臟的經絡中；皮膚麻痺不癒，再受到邪氣侵襲，病邪就會深入到肺臟的經絡中；骨骼麻痺不癒，再受到邪氣侵襲，病邪就會深入到腎臟的經絡中。所謂的麻痺，就是因為在不同的季節，反覆受到風寒濕邪氣的侵襲所導致的。」
五臟各有所合，肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨。病久而不去者，重感於邪，郁其臟氣，則內舍於其所合，而入五臟也。
白話文：
五臟都相應著不同的組織：肝臟與筋脈相合，心臟與脈絡相合，脾臟與肌肉相合，肺臟與皮膚相合，腎臟與骨骼相合。如果疾病久治不癒，可能是受到邪氣嚴重侵犯，導致臟腑氣機鬱滯。這時，邪氣會深入到與其相應的組織中，並進入五臟。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。淫氣乏竭，痹聚在肝，淫氣憂思，痹聚在心，淫氣肌絕，痹聚在脾，淫氣喘息，痹聚在肺，淫氣遺溺，痹聚在腎。諸痹不已，亦益內也。
白話文：
陰氣在沉靜時會藏住精神，在浮躁時會消耗精神。
- 身體陽氣虛弱，痹症就會積聚在肝臟。
- 情志抑鬱憂思，痹症就會積聚在心臟。
- 筋肌衰弱無力，痹症就會積聚在脾臟。
- 呼吸短促或喘息，痹症就會積聚在肺臟。
- 小便失禁，痹症就會積聚在腎臟。
如果這些痹症無法根除，還會進一步加重體內的病症。
五臟陰也，陰氣者，靜則五神內藏，躁則消亡而不藏。痹在皮脈肉筋骨，久而不去，復感於邪，郁其臟氣，則從其所合，而入五臟。而邪之所湊，其氣必虛，非內傷五臟，裡氣虛損，先有受邪之隙，邪不遽入也。
白話文：
五臟屬陰，陰氣特點是安靜時五神內藏，煩躁時五神消散不得藏匿。痹症滯留在皮脈肌肉筋骨中，長久不愈，再次遇到邪氣，鬱結在臟腑之氣中，就會從它相合的臟腑進入五臟。邪氣所到的地方，其氣必定虛弱，並不是內部損傷五臟，導致裡氣虛損，纔有邪氣得以侵入的空隙，邪氣不會輕易進入。
是以淫氣乏竭，筋力疲極，則痹聚在肝，淫氣憂思，神明勞悴，則痹聚在心，淫氣肌絕，肌肉消減，則痹聚在脾，淫氣喘息，宗氣虧損，則痹聚在肺，淫氣遺溺，腎精亡泄，則痹聚在腎。諸痹之在皮脈肉筋骨者，久而不已，乘其淫氣內傷，亦益內入五臟也。淫氣者，氣之過用而至淫泆者也。
白話文：
肝臟主管筋脈，晚上睡覺的時候，血液會回歸肝臟，血液承載著魂魄，如果肝臟有問題，魂魄就會不安，所以晚上睡覺的時候容易驚醒。
凡痹之客五臟者，肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。
肝主筋，夜臥則血歸於肝，血舍魂，肝病而魂不守舍，故夜臥則驚。肝為風木，風動津耗，則為消渴（仲景《傷寒》、《金匱》：厥陰之為病，消渴），是以多飲。木主疏泄水道，故數小便。肝脈抵小腹，挾胃，上貫膈，布脅肋，肝病克脾，脾氣脹滿，上引脅肋，如懷胎妊也。
肝屬風木，風氣會消耗津液，就會導致口渴（就像張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中提到的：厥陰病的症狀之一就是口渴）。
木屬疏泄，因此尿液較多。
肝臟的經絡通到小腹，緊鄰胃，向上貫穿橫膈膜，分佈在肋骨部位。如果肝臟有問題，就會影響脾臟，導致脾氣脹滿，上升到肋骨下方，就像懷孕一樣。
心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾，善噫，厥氣上則恐。
心主脈，心痹，故脈不通。心氣不降則煩生，煩則濁氣上逆，心下鼓郁。火炎金傷，肺失收降之令，暴上氣而喘。火炎津枯則嗌乾。濁氣不降則善噫。火上熱而水下寒，腎主恐，寒水上凌，火負水勝，則恐生也。
白話文：
心臟掌管脈絡，若心臟受阻，脈絡就無法通暢。心氣不能下行就會產生煩躁，煩躁之氣上升，在心臟下方聚集。火氣旺盛，金氣受損，肺部失去收斂下降的功能，出現氣逆喘息。火氣旺盛，體液枯竭，就會口乾舌燥。濁氣無法下行，容易打嗝。火氣上升導致上面發熱，而水氣下降導致下面發冷，腎主恐懼，寒水向上湧升，火氣壓制水氣，就會產生恐懼。
脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。
脾主四肢，脾痹則土氣困乏，四肢解墮。脾為濕土，濕旺胃逆，肺氣不降，故發咳嘔汁，上為大塞也。
肺痹者，煩滿喘而嘔。
肺主宗氣，而性降斂，冒逆肺阻，故胸膈煩滿，喘促而嘔吐也。
腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。尻，丘刀切，考，平聲。
水寒土濕，木氣不達，則生脹滿，故腎痹者善脹。腎脈入跟中，上踹內，貫脊入肺，腎痹則筋脈攣縮，足卷而不伸，故尻以代踵（尻，尾骶骨），身僂而不仰，故脊以代頭也。
白話文：
水濕的寒氣侵入體內，導致木材性質的臟腑氣息無法流通，就會產生腹脹。因此，腎臟受寒時，容易出現腹脹。腎臟的經脈從腳底進入身體內部，向上經過內側，貫穿脊椎連通到肺部。當腎臟受寒時，相關筋脈就會攣縮，導致腳掌蜷縮無法伸展，所以會用臀部代替腳後跟。身體彎曲無法仰起頭，所以會用脊椎代替頭部。
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。
大腸為燥金，小腸為丙火，二腸痹塞，燥熱鬱發，故數飲而不得下行。積水阻礙，中氣脹滿，鳴喘鬥爭，莫有去路，鬱極而發，下衝魄門，則時為飧泄也。
白話文：
大腸屬性為燥金，小腸屬性為丙火。如果大、小腸受到阻滯，燥熱就會堆積發作，所以喝了很多水，但水卻無法順利排出。積水造成阻礙，中氣就會脹滿，發出喘鳴聲，好像在掙扎反抗，但卻找不到出路。當積鬱到極點時，便會往下衝向肛門，就變成時而出現的腹瀉。
胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
胞即膀胱也，胞痹則膀胱不通，乙木失其疏泄之令，郁陷而生下熱，故按之內痛，若沃以熱湯，澀於小便。水道不通，則肺氣莫降，淫泆而化清涕，逆流鼻竅也。
白話文：
胞指的是膀胱，膀胱不通的情況下，乙木失去疏泄的作用，氣血鬱結下陷而產生下焦濕熱，所以按壓小腹會內部疼痛，就像用熱水澆灌一樣，小便也變得困難。水液不能通過正常管道排出，肺氣也無法下降，這樣就會產生過多的清鼻涕，逆流到鼻腔。
帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其飲食居處，為其病本也。飲食自倍，腸胃乃傷。六腑亦各有腧，風寒濕氣中其腧，而食飲應之，循腧而入，各舍其腑也。
白話文：
黃帝問：六腑為什麼會生病？岐伯回答：飲食和居住環境是疾病的根源。飲食過量會損傷腸胃。六腑各有一個特定的出入孔，風寒濕邪侵犯這些出入孔，與飲食結合，通過出入孔進入體內，分別停留在相應的腑中。
腸痹、胞痹，是六腑之痹也。其舍於六腑者，此亦其食飲居處調攝不謹，為其病本也。飲食自倍，不能消腐，脹滿泄利，腸胃乃傷。六腑亦各有腧穴，風寒濕氣，中其腧穴，而飲食所傷，應之於內，則風寒濕循腧而入，各舍其腑也。
白話文：
腸道阻塞、膀胱阻塞，是六腑的阻塞。這些阻塞發生在六腑，是因為飲食起居調養不當，這是疾病的根本原因。飲食過量，不能消化和腐化，導致腹脹、腹瀉和腹痛，腸胃就會受損。六腑各有對應的穴位，風寒濕氣侵襲這些穴位，同時飲食又使內臟受損，則風寒濕就會沿著穴位而入，各自停留於不同的腑臟。
帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。
手足經脈所起，五臟有腧，六腑有合（五臟之脈五俞，井滎俞經合也，六腑之脈六俞，井滎俞原經合也），循脈之分部，各有氣穴所發，各隨其過而刺之，泄其經邪，則病瘳矣。
白話文：
手和腳的經絡起始點，與五臟有俞穴，與六腑有合穴（五臟的經絡有五個俞穴，包括井、滎、俞、經合；六腑的經絡有六個俞穴，包括井、滎、俞、原、經合）。沿著經絡的分支，各有氣穴所在，根據經絡的循行途徑進行針刺，疏通經絡中的邪氣，疾病就會痊癒。
帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。
白話文：
黃帝問：營氣和衛氣也能導致痹證嗎？
岐伯答：營氣是由水穀精氣所化，在五臟內調和，分佈在六腑，然後才能進入經脈。所以營氣會沿着經脈上下運行，貫穿五臟，聯繫六腑。
營者，水穀之精氣所化也，精氣遊溢，和調於五臟之中，灑陳於六腑之內，乃能入於經脈，而化營血也。營行脈中，故循脈上下，貫五臟而絡六腑也。
白話文：
營，是由食物中精氣轉化而來的。精氣流動遍佈全身，在五臟六腑中協調平衡，才能進入經脈，並轉化為營血。營血在經脈中運行，因此會沿著經脈上下循環，貫通五臟，連接六腑。
故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。此段舊誤在「五臟生成論」。
白話文：
一個人臥牀不起，導致血液迴流到肝臟。肝臟受到血液，就能發揮視力；腳受到血液，就能行走；手掌受到血液，就能握物；手指受到血液，就能抓握。如果臥牀不起的人突然被風吹到，血液凝結在皮膚上就會產生麻痺，凝結在血管中就會產生皮下出血，凝結在腳上就會產生腳部麻痺。這三種情況都是因為血液流動受阻，無法回歸到原處，所以才會造成麻痺。這段記載原本被誤放在「五臟生成論」中。
營行於脈而統於肝，故人臥血歸於肝。肝藏血，血舍魂，魂化神，魂神者，陽氣之虛靈者也，而總皆血中溫氣所化。魂神發露，則生光明，是以肝受血而能視。推之足行手持，悉由神氣所發，故使足受血而能步履，掌受血而能卷握，指受血而能攝取。人於夜臥，衣被溫暖，營血淖澤，出於臥內，而清風吹之，則營血凝瘀。
白話文：
營血在脈中運行，並由肝臟主導。因此，人睡覺時，血液會迴流到肝臟。肝臟儲藏血液，血液又寄存著魂魄。魂魄化為神識，神識是人體陽氣的虛靈部分，而這一切都是血液中溫暖之氣所化。魂魄顯現，就會產生光明，所以肝臟得到血液後，就能夠視物。推而廣之，人體的行走抓握等動作，都是由神氣所驅使。因此，足部收到血液，就能行走；手掌收到血液，就能握物；手指收到血液，就能抓取。人在晚上睡覺時，有衣被保暖，營血充足，在睡著後流出體外。如果此時有清風吹拂，就會導致營血凝結瘀滯。
血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣（泣與澀通，此即脈痹也），凝於足者為厥。此三者，營血正行，為風所閉，堙阻結滯，而不得反其經絡（空，脈道也），故為痹厥也。
白話文：
血液凝滯於皮膚表面，叫做「痺」；凝滯於經脈中，稱為「泣」（泣與痺相通，即指經脈痺阻）；凝滯於足部，叫做「厥」。這三種情況都是正常的血液運行受風邪阻滯，導致血管阻塞不通，血液無法迴流經絡，因此產生痺厥。
衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。
白話文：
衛氣是水穀中的強壯之氣，它的氣性質烈、迅捷、順滑，不能進入脈絡，因此沿着皮膚中間、肌肉之間的部位運行，薰蒸胸腹的內壁，並散發於胸腹。如果逆其氣的運行，就會生病；順着它的氣運行，就能治癒疾病。衛氣不與風、寒、濕邪氣結合，所以不會引起痺證。
衛者，水穀之悍氣所化也，其氣慓疾滑利，不能入於經脈之中也，故行於脈外，循乎皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜（肓者，腠理空隙之處也。「刺禁論」：膈肓之上，中有父母，是膈上之肓也。「病能論」：其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，是膈下之肓也。《靈樞·脹論》：陷於肉肓，而中氣穴，是諸經隧之肓也。
白話文：
衛氣，是人體從食物中吸收的精氣所化，它的特性是迅速、銳利、順滑，不能進入經脈中，所以會在經脈之外運行，沿着皮膚內側和肌肉之間的空隙運行，佈散於肌膚之間。
膜者，肓以外之筋膜也），散於胸腹（肺主衛，宗氣在胸，衛之根本。胸腹者，宗氣之所降，即衛氣偏盛之所也）。逆其氣則病生，從其氣則人愈，不與風寒濕氣相合，故不為痹也。
白話文：
膜，是指罩在肓之外的筋膜，分佈在胸部和腹部。因為肺臟掌管我們的抵抗力，而宗氣在胸中，是抵抗力的根本。胸部和腹部是宗氣下降的地方，也就是抵抗力較強的地方。如果違逆抵抗力的氣則會生病，順應抵抗力的氣則會好轉。由於膜不與風、寒、濕氣結合，所以不會患上痹症。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其風氣勝者，其人易已也。
白話文：
皇帝問道：「痹症，有些人會因此死亡，有些人疼痛時間很長，還有些人很快康復，這是什麼原因呢？」岐伯回答道：
- 痹症侵犯內臟的，會導致死亡。
- 痹症停留在筋骨之間的，會疼痛很長一段時間。
- 痹症停留在皮膚之間的，易於康復。
- 風氣較強盛的，病情易於康復。
入臟者，神氣消亡，故死。留連筋骨間者，氣血凝澀，故疼久。留於皮膚間者，經臟無傷，故易已。風氣勝者，行而不著，驅之則去，故其人易已也。
白話文：
病邪進入臟腑，會耗損神氣，導致死亡。病邪停留於筋骨之間，氣血凝結不通暢，所以疼痛會持續很長一段時間。病邪停留於皮膚之間，沒有損傷臟腑，所以比較容易康復。風邪力量強大，無形無跡，驅趕它就能離開，所以病人也容易康復。
帝曰：善。痹，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為熱。
白話文：
皇帝說：好。痹症有的疼痛、有的不痛、有的感覺失靈、有的發冷、有的發熱、有的乾燥、有的濕潤，這是什麼原因？岐伯說：疼痛是因為寒氣太多，有寒氣所以疼痛。不痛不失靈的，是因為疾病已經久久深入，氣血運行受阻，經絡時而暢通，所以不痛；皮膚沒有氣血滋養，所以感覺失靈。發冷的是因為陽氣少，陰氣多，病氣相互加重，所以發冷。發熱的是因為陽氣多，陰氣少，病氣強盛，陽氣受到陰氣阻礙，所以發熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
痛者，寒氣偏多，血脈凝澀，故衛阻而痛生也。其不痛不仁者，病久入深，經脈不利，營衛之行澀，經絡時常空疏，故不痛，皮膚不得營養，故不仁。其寒者，素稟陽氣少，陰氣多，陰氣與病邪相益，故寒也。其熱者，素稟陽氣多，陰氣少，而病氣外勝，陽遭陰束，愈郁愈旺，故熱也。
白話文：
疼痛：是因為寒氣過多，導致血管凝結，衛氣運行不暢而產生的。
沒有疼痛和麻木感：是因為疾病已經深入，經脈不通暢，營衛之氣運行不順，經絡經常空虛，所以不痛；皮膚得不到營養，所以沒有知覺。
寒症：是因為本來就陽氣少，陰氣多，陰氣和病邪相結合，所以造成寒症。
熱症：是因為本來就陽氣多，陰氣少，而病邪從外入侵，陽氣被陰氣束縛，越鬱結越旺盛，所以造成熱症。
其多汗而濡者，此其逢外濕偏甚也，素稟陽氣少，陰氣盛，原有內濕，而再逢外濕，兩氣相感，故汗出而濡也。
帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於筋則屈不伸，在於脈則血凝而不流，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
白話文：
皇帝問：痹症發作時，為什麼不會疼痛呢？
岐伯回答：如果是骨頭痹症，就會感到沉重；如果是筋絡痹症，就會屈伸困難；如果是脈絡痹症，血流不暢凝固；如果是肌肉痹症，就會失去知覺；如果是皮膚痹症，就會感覺冰冷。所以同時具備這五種症狀時，反而不會感覺疼痛。
各種痹症，遇到寒冷時會加劇，遇到熱量時會緩解。
皇帝說：好。
痹之為病，應當痛也，而不痛者，以其在於骨則骨重，在於筋則筋屈，在於脈則血凝，在於肉則肉苛，在於皮則皮寒，具此五者，故不痛也。凡痹之類，逢寒則急，急則痛，逢熱則縱，縱則不痛，其不痛者，筋脈松和而舒緩也。
白話文：
痹症發病時通常會有疼痛，但如果沒有疼痛，原因可能是：
- 在骨頭：骨頭沉重
- 在肌肉：肌肉攣縮
- 在血管：血液凝滯
- 在肉中：肌肉發硬
- 在皮膚：皮膚受寒
具備這五種情況，就會沒有疼痛。
所有痹症都有一個特點：遇寒會加重，加重就會疼痛；遇熱會緩解，緩解就不會疼痛。不疼痛的原因是筋脈鬆弛和舒展。