《素問懸解》~ 卷九 (9)
卷九 (9)
1. 徵四失論（七十一）
黃帝坐明堂，雷公侍坐，黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之？所以失之？雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也，所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。
言以雜合，言以雜合而淆亂也。
受師不卒，妄作雜術，繆言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。
受師不卒，受於師者，不能卒業也（卒，終也）。
不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。
適，合也。
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷干毒，不先言此，卒持寸口，病何能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。卒，音猝。
毒，毒藥。妄言作名，妄立名目。粗，粗工也。
是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事，治數之道，從容之葆。妄治時愈，愚心自得，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市。
世人之語者，論醫者也。診無人事，治數之道，從容之葆，「著至教論」所謂從容不出，人事不殷也（「疏五過論」：從容人事，以明經道）。葆，珍藏也。
嗚呼！窈窈冥冥，敦知其道！道之大者，擬於天地，配於四海。汝不知道之諭，受以明為晦，是失吾過矣。以子知之，故不告子。是失吾過三句，舊誤在「示從容論」。
諭，誨諭；受，受業。汝不知道之諭，受以明為晦，是其失（四失）由吾之過矣。平日以子知之，故不告子也。
白話文：
黃帝坐在明堂，雷公在旁侍坐。黃帝說：「先生您通曉的書籍和經手的事務很多了，試著說說醫術上的得失之意，是怎樣獲得的？又是怎樣失去的呢？」
雷公回答說：「我遵循經典學習醫術，書上都說能夠達到十全十美，但有時還是會有過失，希望能聽您解釋其中的緣由。」
黃帝說：「是你年紀輕，智慧還沒到達嗎？還是要用雜亂無章的說法來混淆？人體的經脈有十二條，絡脈有三百六十五條，這些都是人們所熟知，醫生們所遵循的。之所以不能達到十全十美，是因為精神不夠專注，心志不夠條理，對外在和內在的聯繫掌握不好，因此常常感到疑惑，診斷時不了解陰陽的順逆道理，這是醫治上的第一種過失。
用雜亂無章的說法，只會使人更加迷惑。
學習醫術沒有善終，就胡亂使用雜亂的技術，謬誤的說法當作真理，更改醫術名稱來誇耀自己的功勞，胡亂使用砭石，日後會留下禍患，這是醫治上的第二種過失。
學習醫術沒有善終，是指學習醫術的人，不能從始至終完成學業。
不考慮病人居住環境的貧富貴賤，坐臥的地方是否舒適，身體的寒熱狀況，不考慮飲食是否合適，不分辨病人的勇敢或膽怯，也不知道比較分析類似的病情，這樣做足以讓自己陷入混亂，不足以使自己明白病因，這是醫治上的第三種過失。
適合，就是符合的意思。
診斷疾病不問疾病的起因，是否有憂愁、飲食不節制、作息不規律，或是受到毒害，不先問這些，就直接把脈，怎麼能正確診斷出病因呢？就胡亂編造病名，被醫術粗糙的人所限制，這是醫治上的第四種過失。
毒，指的是毒藥。胡亂編造病名，是指隨意捏造名稱。粗，指醫術粗糙的醫生。
因此，世上那些談論醫術的人，誇大其詞，不明白診斷時要把握分寸，不考慮病人的生活狀況，不遵循醫治的原則，從容的態度和細緻的觀察。胡亂醫治有時也能治好，就愚蠢地認為自己很了不起，只是把著脈，卻不能診斷出五脈的變化，百病因此產生，一開始會怨恨自己，最終卻把責任推給老師。所以，醫治不能遵循正確的道理，就只能在市場上被淘汰。
世上談論醫術的人，指的是那些議論醫學的人。診斷不考慮病人的生活狀況，不遵循醫治原則，沒有從容態度和細緻觀察，就像《著至教論》所說的從容不迫、不深入了解病人的情況一樣（《疏五過論》說：從容不迫地了解病人的情況，才能明白醫理）。「葆」指的是珍藏。
唉！醫理是如此的深奧玄妙，要用心去體會它！醫術的偉大之處，可以比擬天地，匹配四海。你不知道醫理的真諦，學習了反而變得更加糊塗，這是我的過失啊。因為你已經知道了，所以我才沒有告訴你。這三句「是失吾過」舊版誤植於「示從容論」中。
諭，指教誨；受，指學習。你不知道醫理的真諦，學習了反而變得更加糊塗，這是因為我的過失導致的（四種過失）。我平時認為你已經知道了，所以才沒有告訴你。
2. 方盛衰論（七十二）
雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以陽歸春夏為生，歸秋冬為死，反之則歸秋冬為生。氣有多少，逆皆為厥。
陽從左升，春夏之令也，陰從右降，秋冬之令也，老者如秋冬，則陰從上降，少者如春夏，則陽從下升，是以陽歸春夏為生，歸秋冬為死，陽生於春夏而死於秋冬，少者之氣候也，若反之，則歸秋冬為生，陰生於秋冬而死於春夏，老者之氣候也。老者陰氣多而陽氣少，少者陽氣多而陰氣少，氣有多少，逆皆為厥，厥者，升降倒行而手足寒冷也。
間曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。三陽絕，三陰微，是為少氣。
有餘，氣多者也。陰氣降斂，陽蟄九地則下暖，厥家陽氣一上不下，寒厥到膝。少者秋冬則死，年少而陽下衰，是為逆也。老者秋冬則生，年老而陽下衰，是為順也。方其氣上不下，頭痛巔疾（巔，頂也），以為陽多而求陽不得，其下無陽也，以為陰多而求陰不審，其上無陰也。
五臟之部，懸隔無徵，不知是陽是陰，若居曠野之中，若伏空室之內，綿綿乎氣息僅屬，似不滿日（似不終日）。此其陰陽離絕，氣血紛亂，莫可名言其證狀也（若居曠野，若伏空室，言其神魂飛蕩，無依著也）。夫求陽不得，是三陽絕也，求陰不審，是三陰微也，陽絕陰微，是為少氣，何謂有餘耶！
是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰。腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢予，甚飢則夢取。肝盛則夢怒，肺盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。是知陰盛至相擊毀傷一段，舊誤在「脈要精微論」。
少氣者，陰陽俱虧，二氣不交，最易發厥。少氣之厥，微者神魂飛蕩，令人妄夢，其極則陰陽逆亂，至於昏迷，厥逆無知者，氣亂而神迷也。
蓋精魄陰也，其性斂藏，神魂陽也，其性發越，神魂發越則人寤，精魄斂藏則人寐。平人寐後，神魂斂藏於精魄之中，動變為靜，是以夢少。少氣之家，陰虛不能抱陽，陽弱不能根陰，身雖臥寐而神魂失藏，浮蕩無歸，是以多夢。人之陰陽水火，雖虛實不同，而醒時不覺，氣血動而精神擾也。
白話文：
雷公請問：氣的多少，什麼情況是逆亂？什麼情況是順從？黃帝回答說：陽氣從左邊上升，陰氣從右邊下降，年老的人氣機從上往下走，年輕的人氣機從下往上走，所以陽氣在春夏時順應時令生長，在秋冬時則衰亡，反過來，陽氣在秋冬生長也是一種情況。氣的多少不平衡，逆亂都會導致厥症。
陽氣從左邊上升，這是春夏的氣令，陰氣從右邊下降，這是秋冬的氣令。年老的人像秋冬一樣，陰氣從上往下走；年輕的人像春夏一樣，陽氣從下往上走。所以陽氣在春夏時順應時令生長，在秋冬時則衰亡，這是年輕人的氣候變化。如果反過來，陽氣在秋冬反而生長，陰氣在秋冬生長而在春夏衰亡，這是老年人的氣候變化。老年人陰氣多而陽氣少，年輕人陽氣多而陰氣少。氣的多少不平衡，逆亂都會導致厥症，厥症就是氣機升降顛倒，導致手腳冰冷。
有人問：體內氣有餘也會導致厥症嗎？黃帝回答說：如果氣只往上走而不能下降，寒邪導致厥症會到膝蓋，年輕人這樣的話在秋冬就會死亡，老年人這樣的話在秋冬反而會好轉。氣只往上走而不能下降，就會導致頭痛、頭頂疼痛等疾病，尋求陽氣卻得不到，尋求陰氣卻辨別不清，五臟之氣阻隔不通，沒有明顯的徵象，好像身處空曠的野外，又好像躲在空蕩的房間裡，氣息微弱難以維持到一天結束。這是因為三陽之氣衰竭，三陰之氣微弱，屬於氣不足的情況。
所謂有餘，就是氣多的意思。陰氣收斂下降，陽氣潛藏於地下，所以下面是溫暖的。患厥症的人陽氣只往上走而不能下降，寒邪導致厥症會到膝蓋。年輕人這樣的話在秋冬就會死亡，這是因為年輕人陽氣衰敗，屬於逆症。老年人這樣的話在秋冬反而會好轉，這是因為老年人陽氣衰敗是順應自然規律。當人體氣機只往上走而不能下降，導致頭痛、頭頂疼痛的時候，以為是陽氣過盛而尋求陽氣，卻得不到陽氣的補充，因為下面沒有陽氣；以為是陰氣過盛而尋求陰氣，卻辨別不清，因為上面沒有陰氣。
五臟的部位氣機阻隔不通，沒有明顯的徵象，不知道是陽氣還是陰氣出現問題，好像身處空曠的野外，又好像躲在空蕩的房間裡，氣息微弱難以維持到一天結束。這是因為陰陽分離，氣血紛亂，無法用言語來描述這種症狀（好像身處空曠的野外，又好像躲在空蕩的房間裡，形容的是神魂飛散，沒有依託）。尋求陽氣卻得不到，是三陽之氣衰竭；尋求陰氣卻辨別不清，是三陰之氣微弱。陽氣衰竭陰氣微弱，這是氣不足的表現，怎麼能說是氣有餘呢！
所以，氣不足導致的厥症，會讓人做荒誕的夢，嚴重時會迷失神智。肺氣虛弱的人會夢見白色的東西，夢見殺人流血的場面，在相應的季節則會夢見戰爭。腎氣虛弱的人會夢見船隻溺水，在相應的季節則會夢見自己在水中，感到害怕恐懼。肝氣虛弱的人會夢見香菇、野草，在相應的季節則會夢見自己躲在樹下不敢起身。心氣虛弱的人會夢見救火或者陽性的事物，在相應的季節則會夢見被火燒。脾氣虛弱的人會夢見飲食不足，在相應的季節則會夢見築牆蓋屋。
由此可知，陰氣過盛就會夢見涉水感到恐懼，陽氣過盛就會夢見被大火焚燒，陰陽都過盛就會夢見互相殘殺。上焦之氣過盛會夢見飛行，下焦之氣過盛會夢見墜落。吃得太飽會夢見給予，太飢餓會夢見索取。肝氣過盛會夢見發怒，肺氣過盛會夢見哭泣。體內短蟲多會夢見人群聚集，長蟲多會夢見互相殘殺。這些都是五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足的表現。要知道，陰氣過盛導致互相殘殺這段內容，之前誤放在《脈要精微論》中。
氣不足的人，陰陽都虛虧，陰陽之氣不能交合，最容易發生厥症。氣不足導致的厥症，輕微的會導致神魂飛散，讓人做荒誕的夢；嚴重的會導致陰陽逆亂，以至於昏迷不醒，厥逆沒有知覺，這是因為氣機紊亂而神智迷失。
精魄屬於陰，性質是收斂潛藏的；神魂屬於陽，性質是發散向外的。神魂發散就會使人清醒，精魄收斂潛藏就會使人入睡。正常人在睡覺後，神魂會收斂潛藏在精魄之中，動變為靜，所以夢會很少。氣不足的人，陰虛不能抱陽，陽弱不能根陰，身體雖然在睡覺，但是神魂卻失去潛藏，漂浮蕩漾沒有歸處，所以會做很多夢。人體的陰陽水火，雖然虛實情況不同，但是清醒的時候不會察覺，只有氣血運行而擾動精神的時候才會顯現出來。