黃元御

《素問懸解》~ 卷九 (1)

回本書目錄

卷九 (1)

1. 卷九

2. 雷公問

3. 陰陽類論(六十七)

孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風之氣,而問雷公曰:陰陽之類,經脈之道,五中所主,何臟最貴?雷公對曰:春甲乙,青中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其臟最貴。帝曰:卻念《上下經》、《陰陽》、《從容),子所言貴,最其下也。

孟春始至,立春之日也。八極,八方。五中、五臟。肝屬木,其日甲乙,其色青,其主春,春甲乙木王,青色之中,是肝氣主事,司令七十二日(治,司令也),此是肝脈所主之時也。《上經》、《下經》、《陰陽》、《從容》,皆古書也。

雷公致齋七日,旦復侍坐,帝曰:三陽為經,二陽為維,一陽為遊部,三陰為表,二陰為里,一陰至絕作晦朔。卻具合以正其理,此知五臟終始。

三陽,太陽,二陽,陽明,一陽,少陽,三陰,太陰,二陰,少陰,一陰,厥陰。太陽在後,為經,陽明在前,為維,少陽在側,為遊部,所謂少陽為樞也,太陰在前,為表,少陰在後,為里,厥陰在側,為晦朔,月終為晦,月初為朔,厥陰陰極陽生,譬如月之晦朔,至絕者,極盡之意,「至真要論」所謂兩陰交盡曰厥陰也。三陽三陰,是謂六經,卻具合之,以正其理,則知五臟之終始,知其終始,則知其貴賤矣。

雷公曰:受業未能明。帝曰:所謂三陽者,太陽也,三陽脈至手太陰,弦浮而不沉。所謂二陽者,陽明也,至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。三陰者,六經之所主也,交於太陰,伏鼓不浮,上空志心。

二陰至,其氣歸膀胱,外連脾胃。一陰獨至,經絕氣浮,不鼓鉤而滑。此六脈者,乍陰乍陽,交屬相併,繆通五臟,先至為主,後至為客,決以度,察以心,合之陰陽之論。

太陽為三陽,三陽脈至手太陰,弦浮而不沉,太陽主身之皮毛也。陽明為二陽,陽明脈至手太陰,弦而沉急不鼓,陽明主身之肌肉也。陽莫盛於陽明,陽鬱熱至,因而致病,火土合邪,燥熱亡陰則死(仲景《傷寒》陽明大承氣證急下諸條是也。炅,熱也)。少陽為一陽,少陽脈至手太陰,上連陽明之人迎(脈動喉旁),弦而急懸不絕,不止。

此少陽上逆之病也。緣少陽膽木自頭走足,隨陽明胃土而下行,胃土不降,則膽木必逆,故脈至於手太陰之寸口,而氣連於足陽明之人迎。若使專見於太陰,而不連於陽明,則火敗陽絕,而人死矣(足少陽化氣於相火)。太陰為三陰,三陰者,六經之所主也,以太陰脾脈,脾者土也,孤臟以灌四旁(「玉機真臟論」語),故為六經之主。

三陰至,交於手太陰,伏鼓而不浮,則脾陽不升,法主上空志心,「四氣調神論」所謂心氣內洞也。以木火之化神魂,由於己土左旋,脾陽不升,火虛神敗,而脾陷胃逆,君火失根,故懸虛空洞而無著也。少陰為二陰,二陰脈至,其氣歸於膀胱,外連脾胃,以少陰與太陽膀胱為表裡,故氣歸於膀胱(「仲景脈法」:沉為在臟,浮為在腑。

白話文:

孟春時節剛到,黃帝悠閒地坐著,觀察四面八方,正視八方吹來的風,問雷公說:「陰陽的類別,經脈的道理,五臟所主宰的功能中,哪個臟器最重要?」

雷公回答說:「春天屬甲乙木,主青色,其中肝臟主管,主宰七十二日,是經脈主時的臟器,我認為肝臟最重要。」

黃帝說:「再想想《上經》、《下經》、《陰陽》、《從容》這些書,你說最重要的肝,其實是比較次要的。」

孟春時節剛到,指的是立春這一天。八極指的是四面八方。五中指的是五臟。肝屬木,對應甲乙日,顏色是青色,主宰春天,春天甲乙木旺盛,青色之中,是肝氣主管,主宰七十二日,這是肝脈主導的時間。《上經》、《下經》、《陰陽》、《從容》都是古代書籍。

雷公齋戒七日後,早晨又來侍奉黃帝,黃帝說:「三陽為經,二陽為維,一陽為遊部,三陰為表,二陰為里,一陰到極點就像月亮的晦朔變化。將這些理論結合起來,才能弄清楚五臟的始終。」

三陽指的是太陽,二陽指的是陽明,一陽指的是少陽,三陰指的是太陰,二陰指的是少陰,一陰指的是厥陰。太陽在後,為經;陽明在前,為維;少陽在側,為遊部,所以說少陽是樞紐。太陰在前,為表;少陰在後,為里;厥陰在側,就像月亮的晦朔,月終為晦,月初為朔,厥陰是陰達到極點,陽氣開始產生,就像月亮的晦朔。到極點的意思是到達終點。《至真要論》說的「兩陰交盡曰厥陰」也是這個意思。三陽三陰,這就是六經,把這些結合起來,才能弄清五臟的始終,知道它的始終,才能知道它的重要性。

雷公說:「我還沒能完全明白。」

黃帝說:「所謂三陽指的是太陽,三陽脈到手太陰,呈現弦而浮,但不沉的脈象。所謂二陽指的是陽明,脈到手太陰,呈現弦而沉,急促而不鼓的脈象,若出現灼熱症狀,就會導致死亡。所謂一陽指的是少陽,脈到手太陰,向上連到人迎穴,呈現弦急懸而不斷的脈象,這表示少陽的疾病,如果單獨只有陰的脈象就代表死亡。三陰是六經所主宰的,與太陰交會,脈象沉伏而無力,主心氣虛弱。」

二陰的脈象,其氣歸屬於膀胱,向外連繫著脾胃。一陰單獨出現,經脈氣絕,脈象浮在表面,不鼓動,像鉤子一樣而滑動。這六種脈象,忽陰忽陽,互相交錯聯繫,貫通五臟,先出現的脈象為主,後出現的為客,要依據脈象來判斷,用心觀察,結合陰陽的理論來理解。

太陽為三陽,三陽脈到手太陰,呈現弦浮而不沉的脈象,太陽主宰身體的皮毛。陽明為二陽,陽明脈到手太陰,呈現弦而沉急不鼓的脈象,陽明主宰身體的肌肉。陽氣沒有比陽明更盛的,陽氣鬱積導致熱病,火和土的邪氣結合,導致燥熱而亡陰,就會死亡(張仲景《傷寒論》中陽明大承氣湯證就是急需通便的案例,炅是熱的意思)。少陽為一陽,少陽脈到手太陰,向上連到陽明的人迎穴(喉嚨旁的脈搏跳動處),呈現弦而急促懸掛而不斷的脈象。

這表示少陽氣機上逆的病症。因為少陽膽木從頭走到腳,跟著陽明胃土下行,如果胃土不能下降,膽木必然上逆,所以脈象才會在手太陰的寸口處出現,氣機連到足陽明的人迎穴。如果脈象只出現在太陰,而沒有連到陽明,那麼就代表火衰敗陽氣耗盡,人就會死亡(足少陽的氣化屬於相火)。太陰為三陰,三陰是六經所主宰的,以太陰脾脈來說,脾屬於土,是孤臟,灌溉四方(《玉機真臟論》所說),所以是六經的主導。

三陰的脈象,在手太陰交會,沉伏而無力,這代表脾陽不上升,按照法則,主心氣空虛。就像《四氣調神論》所說的心氣內洞。用木火來化神魂,由於己土左旋,脾陽不升,火氣虛衰神志敗壞,脾虛下陷,胃氣上逆,君火失去根基,所以感覺懸虛空洞沒有著落。少陰為二陰,二陰脈到,氣歸於膀胱,向外連繫脾胃,因為少陰與太陽膀胱是表裡關係,所以氣會歸於膀胱(《仲景脈法》:沉為病在臟,浮為病在腑)。