《素問懸解》~ 卷九 (6)

1. 示從容論（六十九）

由此言之，是一人之氣（年少之人），病在一臟也（腎臟），若言三臟俱行（肝腎脾三臟俱虛），不在診法也。

雷公曰：於此有人，四肢懈惰，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，多出血，血止身輕病愈，此何物也？帝曰：子所能知，治亦眾多，與此病失矣，譬以鴻飛，亦衝於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。

今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈絕亂而無常也。四肢懈惰，此脾精之不行也。喘咳者，是氣並陽明也。血泄者，脈急血無所行也。若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。

子所能知，治亦眾多，獨與此病失矣，譬以鴻飛，亦衝於天，何其遠也，是緣守經而不化耳。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，雖順其常，不遺其變，及其化之冥冥，則循上及下，因時制宜，何必守經，拘而不化也。今夫脈浮大而虛者，是脾氣之外絕，去離胃腑而外歸陽明之經也。

蓋陽衰濕旺，脾氣不能上達，去胃腑而病下陷，故外絕本經，而見虛象。脾陷則胃逆，陽明之經不降，故見浮大。其浮大而上逆者，太陰之濕歸於陽明也。陽明上逆，則君相二火不歸，以其三水在裡也。水起於腎，泛於胃，溢於肺，是謂三水。夫二火不勝三水，則陽不根陰，而浮蕩無歸．是以脈亂而無常也。

四肢秉氣脾胃，四肢懈惰，此水泛土濕，脾精之不行也。肺隨胃土右降，喘咳者，是水氣並於陽明，胃土上逆，而肺無降路也。心主脈，脈藏血，血泄者，是心火上炎，經脈緊而血無所行也（火炎脈緊，血不得從容流布，故從便泄。以水寒土濕，風木鬱陷故也）。若夫以為傷肺者，由失以狂惑也。

不引比類以考證之，是知不精明也。

夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。

夫傷肺者，脾氣陷而不守，胃氣逆而不清，臟腑倒置，則經氣不為所使，真臟壞決於內，經脈旁絕於外，五臟漏泄，不衄則嘔，由肺金失斂，是以上溢，此二者一為上逆，一為下陷，不相類也。天有文，地有理，以不類為類，譬如上窮九天，以至無形，下窮九地，以至無理，幽明異象，白與黑相去遠矣。

白話文：

【示從容論（六十九）】

從這點來看，這是年輕人（氣血旺盛）的病症，問題在單一臟腑（腎臟）。若說肝、腎、脾三臟同時虛弱，則不符合診斷的常理。

雷公問：假設有人四肢無力、氣喘咳嗽、便血，我診斷為肺傷，脈象浮大而緊，不敢輕易治療。但技術粗淺的醫者用砭石放血，大量出血後反而止血康復，這是為什麼？
黃帝回答：你雖然懂得許多治法，卻誤判此症。就像鴻雁飛天，道理看似簡單實則深遠。聖人治病遵循法則卻不拘泥，能比類推演、靈活應變，何需死守經典？

脈象浮大虛弱，是脾氣外散脫離胃腑、轉入陽明經的徵兆。體內「二火」（君火、相火）壓制不住「三水」（腎、胃、肺的水濕泛濫），導致脈象紊亂失常。

• 四肢無力：脾的精氣無法輸布。
• 氣喘咳嗽：水濕之氣併入陽明經，胃氣上逆迫使肺失宣降。
• 便血：因脈絡緊迫使血行異常（水寒土濕導致肝木鬱陷，火炎脈緊迫使血從下竅溢出）。

若誤判為肺傷，是因未經比類推究而思路混亂。肺傷的真正表現應是：
脾氣下陷不固、胃氣上逆不降，經脈失調，臟腑機能崩解，導致吐血或嘔血——與此症截然不同。如同天與地、黑與白的差異，不可混為一談。

聖人治病既遵循常法，亦通曉變化。脾氣外絕而脈浮大，實為陽衰濕盛、脾胃升降逆亂：

• 脾陷使濕邪歸於陽明經，胃氣上逆帶動脈象浮大；
• 陽明不降導致君相二火浮越，加上「三水」（腎寒、胃濕、肺溢）內擾，使陽氣無根、脈象失序。

總之，拘泥經典而不懂變通，猶如誤認遠飛的鴻雁僅是衝向天際，離真相何其遙遠。