《素問懸解》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 疏五過論（七十）
黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵，尚可測，迎浮雲，莫知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
比類形名，以求其義，虛引經文，絕無此說，故無所對。（若視深淵六語，與「六微旨論」重）
帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，名曰脫營，雖不中邪，病從內生，嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
嘗貴後賤，抑鬱傷心，火動血耗，名曰脫營，雖不中於虛邪，而病從內生。嘗富後貧，憂悴傷脾，燥動精亡，名曰失精，五臟之氣留連，而病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深而無氣，洒洒然驚。病之深者，以其外耗於衛，內奪於營。良工之所失，不知其病情，此亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此亦治之二過也。
苦樂縈心，皆傷精氣，精氣竭絕，則形體毀沮。暴怒則傷陰，木鬱風動，故精耗也。暴喜則傷陽，火泄根拔，故神散也。木火升逆，則厥氣上行，氣滿於經脈，而神去於形骸（肝膽皆主怒，怒則肝陷而膽逆，厥氣上行者，膽木也）。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，久而精華日脫，邪氣乃並，此亦治之二過也。
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，乃欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡，始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之三過也。
診有三常（經常之法），必問貴賤之等差，或是昔日之封君而至敗傷，或是今日之朝官而欲侯王。其故貴而脫勢者，雖不中邪，而精神內傷，身必敗亡。其始富而後貧者，雖不傷邪，而皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴詞危論以開導之，則不能動其神思以致改悔，外為柔弱以事將順，久而血氣撓亂至於失常，其病不能移，則醫事不行，此治之三過也。
凡診者，必知終始，又知餘緒，切脈問名，當合男女，離絕菀結，憂恐喜怒，血氣離守，五臟空虛，工不能知，何術之語，嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之四過也。
白話文：
《疏五過論》：
黃帝說：深遠啊！醫道如凝視深淵、仰望浮雲般奧妙。深淵尚可測量，浮雲卻無邊無際。聖人的醫術是百姓的典範，需依循法則，謹守經脈規律行醫，方能造福萬民。醫事中有「五過四德」，你知道嗎？
雷公起身拜答：臣學識淺薄，未曾聽聞五過四德之理，雖試圖對照經文推求，卻無所得，內心惶恐無以回應。
第一過：未察社會處境致誤治
診病前，須問明患者是否曾顯貴後落魄（「脫營」），或曾富裕後貧困（「失精」）。此類人雖未受外邪侵襲，卻因情志抑鬱導致內傷：
- 脫營：地位驟降使心神抑鬱，陰血耗損。
- 失精：財富流失使脾憂思過度，精氣消亡。
五臟之氣因而鬱滯，病症錯綜複雜。醫者若僅檢視臟腑軀體而未發現異常，便無法確診。患者會日漸消瘦、氣虛驚悸，此因外耗衛氣、內損營血。高明醫者若忽略此類情志病因，即為第一過。
第二過：忽視情緒劇變的影響
診病必須詢問飲食起居，以及是否經歷大樂大悲（如先樂後苦）。極端情緒會損傷精氣，導致形體衰敗：
- 暴怒傷陰：肝氣鬱結，精血耗損。
- 暴喜傷陽：心神渙散，陽氣外洩。
氣機逆亂上衝，充斥經脈而神形分離。庸醫不辨虛實、不懂調理，使精氣日衰、邪氣乘虛而入，此為第二過。
第三過：不諫患者改正心態
診病有三項常規：必問地位變遷，例如權貴失勢或野心求位。這些人心神受創，即使無外邪亦會衰亡；富豪破產者則形銷骨立，甚至肢體痿弱攣縮。
醫者若不敢嚴正勸誡，僅溫順迎合，患者血氣紊亂將加重，終至不治。此因醫師失職，乃第三過。
第四過：不究病因妄斷生死
診治需通曉疾病來龍去脈，並結合性別、離愁鬱結、憂恐喜怒等因素。若血氣失調、五臟空虛，醫者卻不明究理，何以談醫術？
例如：富家子因重大打擊致筋脈損傷，勉強行動使氣血瘀滯，化膿發熱。庸醫草率針灸陰陽經脈，反令患者肢體癱軟、抽搐瀕死。醫者不問病因，只預判死期，此為第四過。