黃元御

《素問懸解》~ 卷八 (10)

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卷八 (10)

1. 繆刺論(六十三)

足陽明中指爪甲上各一痏,足陽明之厲兌也。

邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內眥始,刺外踝之下半寸所各二痏,左取右,右取左,如行十里頃而已。

陽蹺之脈,足太陽之別,起於太陽之申脈,止於太陽之睛明,邪客其脈,令人目痛從內眥始,睛明在目內眥也。刺外踝之下半寸所各二痏,申脈穴也。

邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數,一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。

用針者,隨氣盛衰以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止。不已,復刺之如法。

邪客臂掌之間,不可得屈,即痹邪也。刺其踝後,內踝之後,手太陰之經渠也,外踝之後,手少陰之通里也。凡痹之往來,行無常處,在分肉間痛者,刺之亦如此法。

人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,先飲利藥,刺足內踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如上法。

有所墮墜,惡血留結,以致中氣壅阻,腹中滿脹,不得前後,此上傷厥陰之脈,肝主筋,其志驚也,下傷少陰之絡,腎主骨,其志恐也。先飲通利惡血之藥,後刺足內踝之下然骨之前血脈出血,足少陰之然谷也,刺足跗上之動脈,足厥陰之太衝也,不已,刺三毛上各一痏,足厥陰之大敦也。善悲驚不樂,手少陰足厥陰之病,故刺如前法。

邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。。

手足爪甲,統言臟脈之井穴也。

凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之。不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。

經刺,刺其經脈,即巨刺也。

故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。此段舊誤在陰陽應象論。

見微得過,見於隱微,而得其過差也。

白話文:

足陽明經脈在中指指甲上各扎一針,這是治療足陽明經脈病症的方法。

邪氣入侵足陽明經的陽蹺脈,導致眼睛疼痛,疼痛從眼內角開始。在腳踝外側下方半寸處各扎兩針,左側病症扎右側,右側病症扎左側,這樣治療後,病症就會好轉。

陽蹺脈是足太陽經的支脈,起於太陽經的申脈穴,止於太陽經的睛明穴。邪氣入侵陽蹺脈,導致眼睛疼痛,疼痛從眼內角開始,睛明穴位於眼內角。在腳踝外側下方半寸處各扎兩針,此處即申脈穴。

邪氣入侵手臂和手掌之間,導致關節不能彎曲,則在腳踝後方扎針。先用手指按壓,如果按壓處疼痛,就進行針刺。針刺的數量按照月亮盈虧的週期來決定,月圓日扎一針,第二天扎兩針,以此類推,到十五日扎十五針,十六日扎十四針,然後逐漸減少。凡是痹症反覆發作,位置不固定的,只要在肌肉間疼痛的部位扎針,也按照月亮盈虧的週期來決定針刺的數量,一日一針,二日二針,逐漸增加到十五日十五針,十六日十四針,然後逐漸減少。

用針時,根據氣的盛衰來決定針刺的數量。針刺次數超過規定的天數,就會耗散元氣;針刺次數少於規定的天數,則氣血無法疏通。左側病症扎右側,右側病症扎左側,如果病症停止,就停止治療;如果病症未停止,就繼續按照此法治療。

邪氣入侵手臂和手掌之間,導致關節不能彎曲,這是痹證。在腳踝後方扎針:內踝後方是手太陰經的經渠穴,外踝後方是手少陰經的通里穴。凡是痹症反覆發作,位置不固定的,只要在肌肉間疼痛的部位扎針,也按照此法治療。

如果病人跌倒受傷,瘀血停留在體內,導致腹部脹滿,大小便不通暢,這是上傷厥陰經脈,下傷少陰經絡。先服用瀉下通便的藥物,然後在足內踝下方然骨前方扎針放血,再在足跗上動脈處扎針。如果仍無效,則在三毛穴上各扎一針,見血即止。左側病症扎右側,右側病症扎左側。容易悲傷驚恐、心情不愉悅的患者,也按照上述方法治療。

跌倒受傷導致瘀血積聚,引起中氣阻滯,腹部脹滿,大小便不通暢,這是上傷厥陰經脈(肝主筋,其志為驚),下傷少陰經絡(腎主骨,其志為恐)。先服用通利瘀血的藥物,然後在足內踝下方然骨前方血脈處扎針放血(足少陰經的然谷穴),再在足跗上的動脈處(足厥陰經的太衝穴)扎針。如果仍無效,則在三毛穴(足厥陰經的大敦穴)上各扎一針,見血即止。左側病症扎右側,右側病症扎左側。容易悲傷驚恐、心情不愉悅的患者,這是手少陰經和足厥陰經的病症,故而針刺方法如前所述。

邪氣入侵五臟之間,導致經脈牽引疼痛,時發時止。根據病症,在手足爪甲上進行繆刺,根據脈象,放出血液。隔日一次,一次不行,則刺五次。

手足爪甲是臟腑經脈的井穴的總稱。

針刺的次數,要先觀察經脈的走向,順著經脈的走向進行針刺;要仔細判斷經脈的虛實,然後再調整針刺的方案。如果經脈失調,則進行經絡針刺;如果疼痛部位不在經絡上,則進行繆刺;如果皮膚部位有血絡,則全部放血。這就是繆刺的原則。

經絡針刺,就是刺經絡上的穴位,也就是主要的針刺方法。

所以,善於用針的人,會從陰引陽,從陽引陰;用右側治療左側,用左側治療左側;以己知彼,以表知里;掌握針刺深淺的道理,能察覺細微的病變並加以治療,這樣用針就不會出錯。這一段話以前被誤認為是在講陰陽應象。

見微得過,是指觀察到細微的病變,然後就能夠發現其病理的偏差。