《素問懸解》~ 卷八 (10)

1. 繆刺論（六十三）

足陽明中指爪甲上各一痏，足陽明之厲兌也。

邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左取右，右取左，如行十里頃而已。

陽蹺之脈，足太陽之別，起於太陽之申脈，止於太陽之睛明，邪客其脈，令人目痛從內眥始，睛明在目內眥也。刺外踝之下半寸所各二痏，申脈穴也。

邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。

用針者，隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止。不已，復刺之如法。

邪客臂掌之間，不可得屈，即痹邪也。刺其踝後，內踝之後，手太陰之經渠也，外踝之後，手少陰之通里也。凡痹之往來，行無常處，在分肉間痛者，刺之亦如此法。

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，先飲利藥，刺足內踝之下然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如上法。

有所墮墜，惡血留結，以致中氣壅阻，腹中滿脹，不得前後，此上傷厥陰之脈，肝主筋，其志驚也，下傷少陰之絡，腎主骨，其志恐也。先飲通利惡血之藥，後刺足內踝之下然骨之前血脈出血，足少陰之然谷也，刺足跗上之動脈，足厥陰之太衝也，不已，刺三毛上各一痏，足厥陰之大敦也。善悲驚不樂，手少陰足厥陰之病，故刺如前法。

邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。。

手足爪甲，統言臟脈之井穴也。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

經刺，刺其經脈，即巨刺也。

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。此段舊誤在陰陽應象論。

見微得過，見於隱微，而得其過差也。

白話文：

【繆刺論（六十三）】

足陽明胃經的中趾（厲兌穴）指甲上方各刺一針。

邪氣入侵足陽蹺脈，使人眼睛疼痛從內眼角開始，可刺外踝下方半寸處（申脈穴）左右各兩針，左病刺右，右病刺左，約行走十里路的時間即可痊癒。

陽蹺脈是足太陽膀胱經的支脈，起於足太陽的申脈穴，終止於足太陽的睛明穴（位於眼內角）。邪氣侵入此脈會導致眼睛疼痛從內眼角開始，治療時刺外踝下方半寸處左右各兩針（申脈穴）。

邪氣侵犯手臂與手掌之間，導致無法彎曲，可刺踝關節後方。先以手指按壓找出痛點，再行針刺，針刺次數依月亮的盈虧而定：月初第一日刺一針，第二日刺兩針，到第十五日刺十五針；十六日起逐日遞減，十六日刺十四針。若痹症遊走不定、疼痛位置不固定，可在肌肉間痛處針刺，同樣依照月亮盈虧增減針數。

針刺時，需依據氣的盛衰決定針刺次數。超過當日應刺次數會損耗正氣，不足則邪氣無法排出。左病刺右，右病刺左，病癒即停針；未癒則按原法繼續針刺。

邪氣導致手臂與手掌之間無法彎曲，屬於痹症。針刺踝關節後方，內踝後為手太陰肺經的經渠穴，外踝後為手少陰心經的通里穴。痹症遊走不定、肌肉間疼痛的針刺方法同上。

人因墜落受傷，瘀血積留體內，導致腹中脹滿、大小便不通，這是上部傷及厥陰肝經、下部傷及少陰腎經的緣故。先服通瘀藥物，再刺足內踝下方然骨前方的血脈放血（少陰腎經的然谷穴），或刺足背上的動脈（厥陰肝經的太衝穴）。若未癒，刺足大趾三毛處（厥陰肝經的大敦穴）左右各一針，見血即癒，左病刺右，右病刺左。若伴隨憂鬱驚恐等情緒症狀，針刺方法同上。

墜傷導致瘀血停滯，氣機壅阻，腹脹便閉，是上部傷及肝經（主筋、情志為驚）、下部傷及腎經（主骨、情志為恐）所致。先服化瘀藥，再刺然谷穴或太衝穴放血，未癒則改刺大敦穴。情緒問題屬心腎兩經病症，針法相同。

邪氣侵犯五臟之間，導致經脈牽引疼痛、時作時止，可觀察病狀，於手足指甲端的井穴進行繆刺，刺絡出血，隔日一刺。一次未癒，五次內可癒。

針刺原則需先審察經脈，切按循查，判斷虛實後調治。經脈失調用「經刺法」（即巨刺，直接針刺經脈）；局部疼痛但經脈未病用「繆刺法」。若皮膚有瘀血絡脈，全數刺破放血，此為繆刺要領。

高明針灸師懂得「從陰引陽，從陽引陰」，左右互治、表裡相應，通過細微觀察掌握病情虛實，精準施治而不傷正氣。（此段原誤載於《陰陽應象論》）

「見微得過」意指從隱微跡象洞悉疾病偏差，及時調治。