黃元御

《素問懸解》~ 卷四 (19)

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卷四 (19)

1. 水熱穴論(三十)

水俞五十七處者,是何所主也?腎主水,故水俞謂之腎俞。腎俞五十七穴,乃積陰之所聚,水之所從出入也。尻上(尾骶骨上)五行,每行五穴,中行督脈,長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴,次挾督脈兩旁,足太陽經之裡行也,白環俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞五穴,左右同,又次挾里行兩旁,足太陽經之外行也,秩邊、胞育、志室、肓門、胃俞五穴,左右同,此二十五穴者,皆腎氣之所輸泄也。

伏兔,足陽明經穴,伏兔上兩行,挾臍上行,足少陰經脈也,橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴,左右同,此十穴者,腎氣之街衢也。次外左右二行,足陽明經脈也,氣衝、歸來、水道、大巨、外陵五穴,左右同,此十穴者,三陰之所交會而結於腳者也。大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷六穴,左右同,此十二穴者,腎脈之下行者也,名曰太衝(以與衝脈同行,是衝脈之原,故曰太衝,非厥陰之太衝也)。凡此五十七穴者,皆臟脈之陰絡所通,水之所客也。

帝曰:夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。

五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴,皆熱之左右也。

領別,領會而分別也。頭上五行,每行五穴,中行督脈,上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴,次挾督脈兩旁,足太陽經脈也,五處、承光、通天、絡卻、玉枕五穴,左右同,次挾太陽兩旁,足少陽經脈也,臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五穴,左右同,此二十五穴者,以散越諸陽熱氣之上逆也(足之三陽,自頭走足,熱病表閉經郁,則三陽上逆,頭上發熱)。

大杼,足太陽經穴,膺俞,手太陰經穴(王冰注:名中府),缺盆,足陽明經穴,背俞,足太陽經穴(王冰注:即風門熱府俞。《孔穴圖經》雖不名之,既曰風門熱府,即治熱之背俞也。按:王冰「刺瘧」及「氣穴論」注,並以背俞為大杼,此云即風門熱府,其說殊無定準),左右各一,此八穴者,以瀉胸中之熱也(八穴皆在胸背之間)。氣街、三里、巨虛上下廉,皆足陽明經穴,左右各一,此八穴者,以瀉胃中之熱也。

雲門,手太陰經穴,髃骨,手陽明經穴(即肩髃),委中,足太陽經穴,髓空,督脈穴(即腰俞),左右各一,此八穴者,以瀉四肢之熱也(王冰注引《中誥孔穴圖經》云:腰俞,一名髓空。按:腰俞是中行督脈內之一穴,不在左右,如此止有七穴,其說似未確也)。

白話文:

水熱穴論(三十)

水俞穴有五十七處,它們分別主治什麼呢?腎主水,所以水俞穴就被稱為腎俞穴。腎俞五十七穴,是陰氣積聚、水氣出入的地方。尾骶骨上方有五行,每行五個穴位,中間一行是督脈,分別是長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴;接著,在督脈兩旁,是足太陽經的內側一行,分別是白環俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞五穴,左右各一;再接著,在內側行的兩旁,是足太陽經的外側一行,分別是秩邊、胞育、志室、肓門、胃俞五穴,左右各一。這二十五個穴位,都是腎氣輸泄的地方。

伏兔穴是足陽明經的穴位,伏兔穴上方兩行,沿著臍上方向走,是足少陰經的經脈,分別是橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴,左右各一。這十個穴位,是腎氣流通的要道。再往外,左右各一行,是足陽明經的經脈,分別是氣衝、歸來、水道、大巨、外陵五穴,左右各一。這十個穴位,是三陰經交會並最終匯聚於腳的地方。大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷六穴,左右各一,這十二個穴位,是腎脈向下運行的地方,稱為太衝(因為它與衝脈同行,是衝脈的起始點,所以稱為太衝,與厥陰經的太衝穴不同)。以上這五十七個穴位,都是臟腑經脈陰絡相通的地方,水氣在此停留。

皇帝問道:先生您提到治療熱病的五十九個俞穴,我思考其用意,卻無法分辨它們的位置,希望您能講解它們的位置及其作用。岐伯回答道:頭上五行,每行五個穴位,是用來疏散上逆的陽熱之氣的。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位,用來瀉去胸中的熱氣;氣街、三里、巨虛及其上下廉這八個穴位,用來瀉去胃中的熱氣;雲門、髃骨、委中、髓空這八個穴位,用來瀉去四肢的熱氣;五臟俞旁各有五個穴位,這十個穴位,用來瀉去五臟的熱氣。這五十九個穴位,都是治療熱病的要穴。

(領別:領會和分別的意思)頭上五行,每行五個穴位,中間一行是督脈,分別是上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴;接著,在督脈兩旁,是足太陽經的經脈,分別是五處、承光、通天、絡卻、玉枕五穴,左右各一;再接著,在太陽經兩旁,是足少陽經的經脈,分別是臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五穴,左右各一。這二十五個穴位,用來疏散上逆的陽熱之氣(足部三陽經從頭走到腳,熱病導致表邪閉阻經脈不通,則三陽經氣上逆,導致頭部發熱)。

大杼穴是足太陽經的穴位,膺俞穴是手太陰經的穴位(王冰注:名中府),缺盆穴是足陽明經的穴位,背俞穴是足太陽經的穴位(王冰注:即風門熱府俞。《孔穴圖經》雖然沒有這樣命名,但既然稱為風門熱府,那就是治療熱病的背俞穴。按:王冰在「刺瘧」和「氣穴論」的註釋中,都把背俞穴當作大杼穴,這裡又說它是風門熱府,其說法並不一致),左右各一,這八個穴位,用來瀉去胸中的熱氣(八個穴位都在胸背之間)。氣街、三里、巨虛及其上下廉,都是足陽明經的穴位,左右各一,這八個穴位,用來瀉去胃中的熱氣。

雲門穴是手太陰經的穴位,髃骨穴是手陽明經的穴位(即肩髃),委中穴是足太陽經的穴位,髓空穴是督脈的穴位(即腰俞),左右各一,這八個穴位,用來瀉去四肢的熱氣(王冰注引《中誥孔穴圖經》說:腰俞穴,又名髓空。按:腰俞穴在督脈的中間,不在左右兩側,這樣就只有七個穴位了,這種說法似乎不太確切)。