《素問懸解》~ 卷八 (20)

1. 刺腰痛（六十六）

解脈令人腰痛，痛而引肩，目䀮䀮然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。

解脈，足太陽之別，散行而下，故名，循肩膊而下脊背，下屬膀胱，從髀後而合膕中，其脈令人腰痛，痛而引肩，目䀮䀮然，時遺溲溺，筋脈緊急而膀胱不藏也。刺解脈，在膝後筋分肉間，胭中橫文胬肉高起之處，是太陽之郄也（即委中）。於郄之外廉，血絡橫見紫黑而盛滿者刺出其血，候其血已黑變而赤，然後止針也。（王冰注）

解脈令人腰痛，痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。

解脈之病，其狀不同．故復述此證。其脈令人腰痛，痛如引帶束腰，其身常如折腰之狀，善生恐懼，水寒而筋急也。刺解脈。在郄中（即委中）。結絡大如黍米者，刺之黑血遠射而出，黑血盡去，候見赤血而已。

腰痛，挾脊而痛，至頭𠘧𠘧然，目䀮䀮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。

䀮䀮，強直之意，足太陽自頭走足，挾脊下行，經氣不舒，故挾脊而痛，至於頭上，𠘧𠘧不柔。脈起目內眥，故目視䀮䀮，身欲僵仆。

腰痛上寒，刺足太陽陽明，上寒不可顧，刺足陽明。上熱，刺足太陰厥陰，不可以俯仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰郄中出血。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。

腰痛上寒，此足太陽寒水之上逆，陽明胃土之不降，刺足太陽之郄中、足陽明之陰市。上寒而不可回顧，此陽明上逆，經脈壅塞，頸項失柔也，刺足陽明之三里。上熱，此脾土濕而胃土逆，肝木陷而膽火升也，刺足太陰之地機、足厥陰之太衝。若不可以俯仰，此相火升炎而筋膜強直也，刺足少陽之陽關。

中熱而喘，此心火之刑肺金也，刺手少陰之郄中出血，手足少陰同經，刺足少陰之湧泉、太谿，以泄心火之上炎也。若大便難，此火旺而水衰也，刺足少陰。若少腹滿，此土鬱而木陷也，刺足厥陰。（如上法）

腰痛如折，不可以俯仰，不可以舉，刺足太陽，引脊內廉，刺足少陰。腰痛引少腹，控䏚，不可以俯仰，刺腰股交者，兩髁胂上，左取右，右取左，以月死生為痏數，髮針立已。

腰痛如折，不可以俯仰，不可以舉，太陽之筋急而不舒也，如折，刺足太陽之束骨，不可以俯仰，刺足太陽之京骨、崑崙，不可以舉，刺足太陽之申脈、僕參。腰痛引少腹，控䏚，不可以俯仰，此邪客於足太陰之絡也。「繆刺論」：邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹，控䏚，不可以仰息，即此義也，以厥陰肝脈自少腹而行脅肋，土陷木鬱，故腰痛前引少腹而旁控䏚肋也（控，牽也。䏚肋，季脅也。

䏚與杪同。脅，盡度也）。刺腰股交者，兩髁胂上，足太陽之下髎穴也。腰股相交之處，乃足太陰厥陰少陽三脈左右之所交結，兩髁胂上，謂腰髁骨下堅肉也。髁骨，即腰脊兩旁起骨，挾脊兩旁，腰髁之下，各有腫肉隴起，斜趨髁後，故曰兩髁胂上，非胂之上巔也。腰髁胂下，尻骨兩旁，各有四骨空，曰上髎、次髎、中髎、下髎，左右八穴，謂之八髎。

白話文：

刺腰痛（六十六）

解脈引起的腰痛，疼痛會牽引至肩部，視力模糊，有時會小便失禁。針刺解脈時，取膝蓋後方肌肉與筋脈之間、外側橫向的血管放血，待血色由暗轉紅即可停止。

解脈是足太陽經的分支，分散下行，因此得名。它沿肩膊向下至脊背，連屬膀胱，再從大腿後方匯合於膝窩。此脈病變會導致腰痛牽引肩部、視力模糊、小便失禁，是因筋脈緊繃而膀胱失去約束功能。針刺解脈時，於膝後筋肉之間、膝窩橫紋處隆起的部位（即委中穴），選取外側呈現紫黑且充盛的血絡放血，直到血色由黑轉紅後停針。（王冰注）

另一種解脈腰痛，疼痛如被帶子拉扯，常像腰部折斷般，易生恐懼。針刺解脈時，取膝窩中結絡如黍米大小的部位，刺之會噴出黑血，待見紅色血即可。

解脈病狀多樣。此類腰痛如束帶緊勒，身體常似折斷，易恐慌，是水寒導致筋急。針刺膝窩（委中穴）結絡處，黑血噴出後待見紅血即止。

腰痛沿脊椎向上至頭部僵硬，視力模糊甚至欲跌倒，可針刺足太陽經的委中穴放血。

「䀮䀮」指強直。足太陽經從頭至足，沿脊背下行，經氣不暢故脊痛連頭、僵硬不柔。因其脈起於眼內角，故視力模糊、身體僵直欲倒。

腰痛伴上半身寒涼，針刺足太陽、陽明經；若寒至無法回頭，刺足陽明經。上半身發熱，針刺足太陰、厥陰經；無法俯仰則刺足少陽經。若內熱喘息，刺足少陰經委中穴放血。大便困難刺足少陰經；少腹脹滿刺足厥陰經。

上半身寒涼是因足太陽寒水上逆、陽明胃氣不降，可刺委中、陰市穴；若寒至頸項僵硬，刺足陽明三里穴。上半身發熱因脾胃濕滯、肝膽火升，刺地機、太衝穴；若筋膜強直難俯仰，刺足少陽陽關穴。

內熱喘息因心火灼肺，刺足少陰湧泉、太谿穴瀉火。大便難為火盛水虧，刺足少陰經；少腹脹滿因土鬱木陷，刺足厥陰經（方法同上）。

腰痛如折斷無法俯仰、舉動，刺足太陽經（束骨、京骨、崑崙、申脈等穴）。若腰痛牽引少腹及脅肋難俯仰，為邪客足太陰絡脈，刺腰股交會處的下髎穴（位於腰髁骨下方肌肉隆起處，即八髎穴之一），左病取右，右病取左，並依月亮盈虧決定針刺次數，見效即止。

「兩髁胂上」指腰髁骨下堅肉處，此為太陽經下髎穴所在。腰股交界是足太陰、厥陰、少陽三經交會，八髎穴（上、次、中、下髎左右共八穴）即位於此。