《素問懸解》~ 卷八 (19)

1. 刺腰痛（六十六）

衡絡之脈，足太陽之外絡也，衡，橫也，自腰中橫入髀外後廉而下合於膕中，此脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕。得之舉重傷腰，衡絡斷絕，惡血歸之。刺之在郄陽兩筋之間，上郄數寸衡居，為二痏，出血，足太陽之委陽、殷門也。（郄陽即委陽，與殷門相併，故曰衡居）

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人慾飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者出血。

會陰之脈，督任沖三脈之會，故曰會陰（穴名，在大小二便中）。督脈行脊背而會此穴。其脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，陽鬱而表泄也（督為諸陽之綱）。汗乾令人慾飲，津亡而肺燥也。飲已欲走，濕旺而脾郁也。刺直陽之脈上三痏，足太陽之承筋也。太陽之脈挾脊貫臀，下至膕中，循腨腸而入外踝，其脈直行，故曰直陽。

（王冰注。）蹺，陽蹺，即申脈也，郄，委中也，在蹺之上，郄之下，相去五寸，橫居其間。正承筋所在。視其經脈之盛者，出其血也。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

飛陽之脈，足太陽之別絡也（穴名。《靈樞·經別》：足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰）。其脈令人腰痛，痛上怫怫然，氣鬱而不行也。甚則悲以恐，氣連於肺腎也（其脈別走少陰，恐者，少陰腎之志也，腎脈貫膈入肺，悲者，太陰肺之志也）。刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會，足少陰之築賓穴也。

昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，甚則反折，目䀮䀮然，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。

昌陽之脈，足少陰之別絡，即陰蹺之脈也，起於然谷之後，上內踝之上，循股陰而行腹，上胸膈而入缺盆。此脈令人腰痛，痛引胸膺，甚則脊背反折，目䀮䀮然，舌卷不能言，火虛而光散，水寒而筋急也。刺內筋為二痏，即陰蹺之郄，足少陰之交信穴也。在內踝之上，大筋之前，太陰之後，上踝二寸所，即其處也。

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。

肉裡之脈，即足少陽之陽輔，穴名。陽維之所發也，此脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，少陽膽木主筋，筋脈攣拘，咳則氣升而筋急也。刺肉裡之脈為二痏，足少陽之分肉穴也（即陽輔）。在太陽之外，少陽絕骨之後，即其處也。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈，為三痏。

散脈，足太陰之別，散行而上，故名，循股內，入腹中，與少陰少陽結於腰下骨空中，王冰注。其脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，少陽相火之郁也。腰下如有橫木居其中，少陽甲木之郁也。甚則遺溺，甲木逆而乙木陷也。刺散脈，在膝前內側，輔骨之下，腨肉之上，骨肉分間，太陰之絡，色青而見，其絡之外廉，有大筋擷束膝䯒之骨，令其連屬，取此大筋系束之脈，為三痏，即是太陰之地機穴也。（王冰注）

白話文：

【刺腰痛（六十六）】

橫絡之脈是足太陽經的外絡。橫指橫行，從腰部橫向延伸至大腿外後側，再向下匯合於膝窩。此脈病變會導致腰痛，無法俯仰，仰身時容易跌倒。病因常因舉重傷腰，導致橫絡斷裂、瘀血滯留。針刺治療取委陽穴（位於膝窩外側兩筋之間，向上數寸橫向處），刺兩針放血，此處為足太陽經的委陽穴與殷門穴所在。

會陰之脈病變會引發腰痛，疼痛時伴隨大汗，汗止後口渴想喝水，飲水後又想走動。針刺直陽脈（足太陽經）三針，位置在陽蹺脈上方、膝窩下方五寸的橫向處，觀察經脈充血處放血。會陰脈是督脈、任脈、沖脈的交會處（穴位在肛門與外生殖器之間），督脈沿脊柱而行至此穴。其病機為陽氣鬱阻而汗出（督脈總領諸陽），汗出津傷致肺燥口渴，飲水後濕邪困脾而想走動。直陽脈即足太陽經的承筋穴，因太陽經直行脊柱、貫穿臀部而得名。

飛揚之脈病變導致腰痛，疼痛處有鬱悶感，嚴重時伴隨悲傷恐懼。針刺飛揚脈（足太陽經的絡穴，內踝上五寸、少陰經前方，與陰維脈交會處），即足少陰經的築賓穴。此脈屬太陽經別絡，氣機不暢致腰痛，影響肺腎則出現悲恐情緒。

昌陽之脈（足少陰經的別絡，即陰蹺脈）病變會引發腰痛，疼痛牽連胸部，嚴重時脊背反張、視物模糊、舌捲無法言語，此為腎陽虛衰、寒凝筋急所致。針刺內筋兩針，取陰蹺脈的郄穴交信穴（內踝上大筋前、太陰經後方約兩寸處）。

肉裡之脈（足少陽經的陽輔穴）病變導致腰痛，咳嗽時筋脈拘急。針刺此脈兩針，取陽輔穴（位於太陽經外側、少陽經絕骨穴後方），因少陽主筋，氣逆則筋急。

散脈（足太陰經的別絡）病變會引發腰痛發熱，熱盛則心煩，腰下如有橫木堵塞，嚴重時遺尿。針刺散脈三針，取膝蓋前內側骨肉分界處（太陰經絡外側束脈處），即地機穴所在。此脈因散行而上得名，與少陰、少陽經交會於腰下骨空，病機為少陽相火鬱滯、經氣不暢。