黃元御

《素問懸解》~ 卷六 (15)

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卷六 (15)

1. 標本病傳論(四十六)

黃帝問曰:病有標本,刺有逆從奈何?岐伯對曰:凡刺之方,必別陰陽,前後相應,標本相移,逆從得施。故曰有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。

凡刺之法,必別陰陽,陰陽之氣,前後相應,標本相移,審其針刺之宜忌,而後逆從得施而無誤(下文逆取、從取是也)。病有標本,求而取之,各有所得,是分逆從。逆取者,取之於標也,從取者,取之於本也。

知逆與從,正行無問,知標與本,萬舉萬當,不知標本,是謂妄行。夫陰陽逆從標本之為道也,少而多,淺而博,小而大,可以言一而知百病之害。以淺而知深,察近而知遠,言標與本,易而勿損。

言標本逆從之道,不可不知也。

治反為逆,治得為從。先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本,先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本,先病而後泄者治其本,先泄而後生他病者治其本,必且調之,乃治其他病。先熱而後生病者治其本,先熱而後生中滿者治其標,先中滿而後生煩心者治其本,先病而後生中滿者治其標,小大利治其本,小大不利治其標,先小大不利而後生病者治其本。

治與病反為逆,治與病得為從。先病而後逆者,逆由病生,則治其本。先逆而後病者,病由逆生,則治其本。先寒而後生病者,寒為本也,則治其本。先病而後生寒者,病為本也,則治其本。先病而後泄者,病為本也,則治其本。先泄而後生他病者,泄為本也,則治其本。凡此必且調之,令其本愈,乃治其他病。

若先熱而後生病者,熱為重,則治其本。先熱而後生中滿者,中滿為重,則治其標。先中滿而後生煩心者,中滿為重,仍治其本。先病而後生中滿者,中滿為重,則治其標。小大利(小便、大便),則他病為重,但治其本。小大不利,則他病為輕,必治其標,以小大不利,諸病之標,而所關甚巨,不得不先也。

小大不利而後生他病者,則小大為重,必治其本,以小大不利,諸病之本,雖雜證叢生,皆在所緩也。

人有客氣有主氣,病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標,病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。

人有客氣有主氣,主為本,客為標,本宜急而標宜緩也,但有虛實之分,不可拘也。病發而有餘,則先本而後標,病發而不足,則先標而後本。謹察間甚,以意調之,間者標本並行,以其病輕也,甚者標本單行,以其病重也。

夫病傳者,心病先心痛,一日而咳,三日脅支滿痛,五日閉塞不通,身痛體重,三日不已死,冬夜半,夏日中。

白話文:

黃帝問道:疾病有標和本的區別,針刺治療有順著和逆著的區別,應該怎麼做呢?岐伯回答說:凡是針刺的方法,必須分辨陰陽,前後互相呼應,標和本會互相轉移,順著或逆著的方法要適當運用。所以說,有的是病在標而要從標來治療,有的是病在本而要從本來治療,有的是病在本卻要從標來治療,有的是病在標卻要從本來治療。因此,治療疾病有時候從標來治療能見效,有時候從本來治療能見效,有時候逆著取能見效,有時候順著取能見效。

凡是針刺的方法,必須分辨陰陽,陰陽之氣,前後互相呼應,標和本會互相轉移,要審慎判斷針刺的適宜與禁忌,然後才能適當的順著或逆著治療而不會有錯誤(下文說的逆取、從取就是這個意思)。疾病有標和本的區別,尋找並治療它們,各有其效果,這就是區分順著和逆著治療的道理。逆著取是指從標來治療,順著取是指從本來治療。

了解逆和順的區別,正確的治療就不會出錯。了解標和本的區別,各種治療方法都能運用得當。不了解標和本的區別,就叫做胡亂治療。陰陽、順逆、標本的道理,是由少到多,由淺到深,由小到大,可以從一個道理了解各種疾病的危害。由淺顯的道理了解深奧的道理,從近處的現象了解遠處的道理,談論標和本的道理,要簡單明瞭,不要損害其本意。

關於標本、逆順的治療道理,不可不知。

治療結果與疾病發展方向相反,就是逆,治療結果與疾病發展方向相同,就是順。先有疾病後出現逆證,要治療它的根本;先有逆證後出現疾病,要治療它的根本;先有寒症後出現疾病,要治療它的根本;先有疾病後出現寒症,要治療它的根本;先有疾病後出現腹瀉,要治療它的根本;先有腹瀉後出現其他疾病,要治療它的根本,必須先調理這些根本問題,才能治療其他疾病。先有熱症後出現疾病,要治療它的根本;先有熱症後出現腹脹滿,要治療它的標;先有腹脹滿後出現心煩,要治療它的根本;先有疾病後出現腹脹滿,要治療它的標;小便大便通暢,要治療疾病的根本;小便大便不通暢,要治療疾病的標;先小便大便不通暢後出現疾病,要治療它的根本。

治療結果與疾病發展方向相反,就是逆,治療結果與疾病發展方向相同,就是順。先有疾病後出現逆證,說明逆證是由疾病引起的,要治療它的根本;先有逆證後出現疾病,說明疾病是由逆證引起的,要治療它的根本;先有寒症後出現疾病,寒症是疾病的根本,要治療它的根本;先有疾病後出現寒症,疾病是寒症的根本,要治療它的根本;先有疾病後出現腹瀉,疾病是腹瀉的根本,要治療它的根本;先有腹瀉後出現其他疾病,腹瀉是其他疾病的根本,要治療它的根本。凡是遇到這些情況,必須先調理這些根本問題,使根本好轉,才能治療其他疾病。

如果先有熱症後出現疾病,熱症是主要的,要治療它的根本;先有熱症後出現腹脹滿,腹脹滿是主要的,要治療它的標;先有腹脹滿後出現心煩,腹脹滿是主要的,仍然要治療它的根本;先有疾病後出現腹脹滿,腹脹滿是主要的,要治療它的標;小便大便通暢,其他疾病是主要的,只要治療疾病的根本就可以;小便大便不通暢,其他疾病就比較輕微,必須治療小便大便不通暢的標,因為小便大便不通暢是各種疾病的標,而且關係重大,不得不優先處理。

小便大便不通暢後出現其他疾病,小便大便不通暢是主要的,必須治療它的根本,因為小便大便不通暢是各種疾病的根本,即使出現各種複雜的症狀,也可以暫緩處理。

人體有客氣和主氣之分,疾病發作時,如果病邪有餘,屬於標的先治療它的根本,再治療它的標;如果病邪不足,屬於本的先治療它的標,再治療它的根本。仔細觀察病情輕重,根據情況調整治療方案,輕微的可以標本並治,嚴重的可以標本分治。

人體有客氣和主氣之分,主氣為本,客氣為標,本應該緊急處理,而標可以緩慢處理,但也有虛實之分,不能固執。疾病發作時,如果病邪有餘,就要先治本後治標;疾病發作時,如果病邪不足,就要先治標後治本。仔細觀察病情的輕重,根據情況調整治療方案。病情輕微時,可以標本並治,因為病情較輕;病情嚴重時,可以標本分治,因為病情較重。

疾病傳變的情況是,心病首先會出現心痛,一天後會咳嗽,三天後會出現脅肋脹滿疼痛,五天後會出現閉塞不通,身體疼痛沉重,三天沒有好轉就會死亡。冬天死於半夜,夏天死於中午。