《素問懸解》~ 卷五 (13)
卷五 (13)
1. 咳論（三十六）
黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。
肺主氣，肺氣清降，呼吸靜順，故不咳嗽，肺金不降，胸膈壅阻，逆氣衝激，則咳嗽生焉。咳生於肺，而其原不一，五臟六腑之病，傳之於肺，皆令人咳，非獨肺臟之自病也。且以肺咳言之，肺主皮毛，皮毛者，肺之合也，皮毛被感，先受風寒之邪氣，邪氣在表，外束皮毛，皮毛閉斂，則肺氣壅阻，緣肺合皮毛，表裡同氣，從其合也，其再加以寒飲食入胃，寒氣從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則飲食之寒與風露之寒外內合邪，因而客居肺部不散，寒閉氣阻，則為肺咳，是肺咳之故也。
五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之，乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘冬則腎先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。
咳生於肺，而受病之原，則傳自五臟，不可第責之肺也。五臟各以其主治之時受病，非其主治之時，各於其所勝之臟傳以與之。肺應秋，乘秋則肺先受邪，肝應春，乘春則肝先受之，腎應冬，乘冬則腎先受之，心應夏，乘夏則心先受之，脾應至陰（長夏），乘至陰則脾先受之。蓋人與天地相參，故五臟各以治其司令之時，當其主治之時感於寒，則主治之臟受其病。
微則傳之肺，肺氣上逆而為咳，甚則傳之大腸，大腸下陷，為泄為痛也。
帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
肺咳之狀，咳而喘息有音，肺氣上逆也，甚則唾血，肺金失斂也。
心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
心咳者，火剋金也。咳則心痛者，君火逆沖也。心脈上挾咽，心氣衝塞，故喉中介介如梗狀。甚則君火升炎，故咽腫喉痹也。
腎咳之狀，咳則腰脊相引而痛，甚則咳涎。
腎咳者，水乘金也。水漬肺臟，則氣阻為咳。腎脈貫脊，故腰背相引而痛。腎主五液，入脾為涎，脾濕胃逆，則涎出於口，故甚則咳涎。
脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
脾咳者，土累金也。脾以濕土主令，肺從脾土化濕，濕旺胃逆，肺金不降，清氣鬱阻，則生痰嗽。脾從左升，左升則右降，右脅下痛，陰陰引肩背者，肺氣不能右降也。甚則身動而氣愈逆，是以咳劇也。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
肝咳者，木侮金也。肝為風木，內胎君火，衰則肺金固克風木，盛則風木亦侮肺金，火胎郁發，肺金受傷，則生咳嗽。肝脈行於兩脅，故脅痛不可以轉。轉則肝氣鬱遏，兩0H胠下滿，胠即脅也。
白話文：
黃帝問道：肺為什麼會使人咳嗽呢？岐伯回答說：五臟六腑都會使人咳嗽，不單單只是肺。黃帝說：想聽聽各種咳嗽的狀況。岐伯說：皮膚毛髮是肺氣向外散佈的通道，外邪通常先從皮毛侵入，因為邪氣總是從它相應的通道進入。如果這時又吃了寒冷的食物，寒氣進入胃部，再循著肺的經脈向上到達肺，就會導致肺部受寒。肺受寒，內外邪氣結合，侵犯到肺，就會引發肺咳。
肺主導氣，肺氣清淨順暢下降，呼吸就會平穩，不會咳嗽。如果肺氣不能下降，胸膈就會被堵塞，導致氣逆衝擊，就會產生咳嗽。咳嗽雖然發生在肺，但引起咳嗽的原因卻不盡相同，五臟六腑的疾病，如果傳到肺，都會使人咳嗽，並不僅僅是肺本身的問題。就肺咳來說，肺主管皮毛，皮毛是肺氣散佈的通道，皮毛如果受到外邪侵襲，就會先感受到風寒之邪。邪氣停留在體表，束縛著皮毛，皮毛閉合，肺氣就會被壅塞。因為肺與皮毛相連，表裡之氣相通，邪氣就會從皮毛傳入。這時，如果再吃寒冷的食物，寒氣就會從肺的經脈向上到達肺，導致肺受寒。肺寒就會使飲食的寒氣和外界的風寒結合在一起，內外邪氣一起停留在肺部，難以消散。寒氣阻礙氣機運行，就會產生肺咳，這就是肺咳的原因。
五臟各自在不同的季節容易發病，不在發病季節，則會將疾病傳給相克的臟腑。秋天時肺容易先受邪，春天是肝，冬天是腎，夏天是心，長夏則是脾。人與天地相應，所以五臟各自在主管的季節容易發病，當令的季節如果感受到寒邪，就會生病，輕微的會導致咳嗽，嚴重的則會引起腹瀉或疼痛。
咳嗽雖然發生在肺，但病因卻可能是從五臟傳來的，不能單單責怪肺。五臟各自在主導的季節容易生病，不在主導的季節，則會將疾病傳給相克的臟腑。肺對應秋天，秋天容易先受邪，肝對應春天，春天容易先受邪，腎對應冬天，冬天容易先受邪，心對應夏天，夏天容易先受邪，脾對應長夏，長夏容易先受邪。人與天地相應，所以五臟各自在當令的季節，感受到寒邪，就會使當令的臟腑生病。
輕微的會傳到肺，導致肺氣上逆而咳嗽，嚴重的則會傳到大腸，導致大腸下陷，引起腹瀉或疼痛。
黃帝問道：如何區分這些咳嗽呢？岐伯回答說：肺咳的症狀，咳嗽時會喘息有聲音，嚴重時會咳出血。
肺咳的症狀，咳嗽時會喘息有聲音，這是因為肺氣上逆。嚴重時咳出血，這是因為肺的收斂功能失常。
心咳的症狀，咳嗽時會心痛，喉嚨裡會有梗塞感，嚴重時會咽喉腫痛。
心咳是因為火氣剋制金氣。咳嗽時心痛，是因為心火上逆衝擊。心脈上連著咽喉，心氣衝塞，所以喉嚨裡會有梗塞感。嚴重時，心火上炎，所以會咽喉腫痛。
腎咳的症狀，咳嗽時會腰背相連著疼痛，嚴重時會咳出清稀的痰液。
腎咳是因為水氣浸潤肺部。水濕積於肺，導致氣機阻滯而咳嗽。腎經脈貫穿脊背，所以腰背會相連著疼痛。腎主導體內各種液體，進入脾轉化為痰涎，脾濕和胃氣上逆，痰涎就會從口中咳出，所以嚴重時會咳出清稀的痰液。
脾咳的症狀，咳嗽時右邊脅肋下會疼痛，隱隱地牽引到肩背，嚴重時不能動，一動咳嗽就會加劇。
脾咳是因為濕土積累導致肺氣失調。脾以濕土為主，肺氣從脾土吸收濕氣，濕氣過盛，胃氣上逆，肺金不能下降，清氣鬱滯，就會產生痰嗽。脾氣從左邊上升，左升則右降，右脅下痛，牽引肩背，是因為肺氣不能向右下降。嚴重時，身體一動，氣機就會更加逆亂，所以咳嗽會加劇。
肝咳的症狀，咳嗽時兩側脅肋下會疼痛，嚴重時不能轉動身體，一轉動，兩側脅肋下會感覺脹滿。
肝咳是因為肝木侵犯肺金。肝為風木，內藏心火，當肝氣虛弱時，肺金會壓制肝木，當肝氣過盛時，肝木也會反過來侵犯肺金，導致火氣鬱積爆發，肺金受損，就會產生咳嗽。肝脈行走於兩脅，所以脅肋會疼痛不能轉動。轉動則會導致肝氣鬱結，兩側脅肋下會脹滿，脅肋就是指兩肋。