《素問懸解》~ 卷五 (13)

1. 咳論（三十六）

黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。

肺主氣，肺氣清降，呼吸靜順，故不咳嗽，肺金不降，胸膈壅阻，逆氣衝激，則咳嗽生焉。咳生於肺，而其原不一，五臟六腑之病，傳之於肺，皆令人咳，非獨肺臟之自病也。且以肺咳言之，肺主皮毛，皮毛者，肺之合也，皮毛被感，先受風寒之邪氣，邪氣在表，外束皮毛，皮毛閉斂，則肺氣壅阻，緣肺合皮毛，表裡同氣，從其合也，其再加以寒飲食入胃，寒氣從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則飲食之寒與風露之寒外內合邪，因而客居肺部不散，寒閉氣阻，則為肺咳，是肺咳之故也。

五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之，乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘冬則腎先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。

咳生於肺，而受病之原，則傳自五臟，不可第責之肺也。五臟各以其主治之時受病，非其主治之時，各於其所勝之臟傳以與之。肺應秋，乘秋則肺先受邪，肝應春，乘春則肝先受之，腎應冬，乘冬則腎先受之，心應夏，乘夏則心先受之，脾應至陰（長夏），乘至陰則脾先受之。蓋人與天地相參，故五臟各以治其司令之時，當其主治之時感於寒，則主治之臟受其病。

微則傳之肺，肺氣上逆而為咳，甚則傳之大腸，大腸下陷，為泄為痛也。

帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。

肺咳之狀，咳而喘息有音，肺氣上逆也，甚則唾血，肺金失斂也。

心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。

心咳者，火剋金也。咳則心痛者，君火逆沖也。心脈上挾咽，心氣衝塞，故喉中介介如梗狀。甚則君火升炎，故咽腫喉痹也。

腎咳之狀，咳則腰脊相引而痛，甚則咳涎。

腎咳者，水乘金也。水漬肺臟，則氣阻為咳。腎脈貫脊，故腰背相引而痛。腎主五液，入脾為涎，脾濕胃逆，則涎出於口，故甚則咳涎。

脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。

脾咳者，土累金也。脾以濕土主令，肺從脾土化濕，濕旺胃逆，肺金不降，清氣鬱阻，則生痰嗽。脾從左升，左升則右降，右脅下痛，陰陰引肩背者，肺氣不能右降也。甚則身動而氣愈逆，是以咳劇也。

肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。

肝咳者，木侮金也。肝為風木，內胎君火，衰則肺金固克風木，盛則風木亦侮肺金，火胎郁發，肺金受傷，則生咳嗽。肝脈行於兩脅，故脅痛不可以轉。轉則肝氣鬱遏，兩0H胠下滿，胠即脅也。

白話文：

咳論（三十六）

黃帝問道：「肺臟為何會讓人咳嗽？」岐伯回答：「五臟六腑都可能引發咳嗽，不只肺臟。」黃帝說：「想聽聽具體情況。」岐伯解釋：「皮膚與肺臟相合，若外邪先侵襲皮膚，邪氣會影響肺部。若飲食寒涼進入胃，寒氣順著肺脈上攻肺部，使肺受寒，內外寒邪結合滯留肺部，便形成肺咳。」

肺主導氣機，若肺氣清肅下降，呼吸平順便不會咳嗽；若肺氣無法下降，胸膈阻塞，氣逆上衝，就會咳嗽。咳嗽雖表現於肺，病因卻不只肺病，其他臟腑的病變傳至肺也會引發咳嗽。以肺咳為例，皮膚感受風寒外邪，導致肺氣受阻；若又飲食寒涼，內外寒邪結合滯留肺部，便形成肺咳。

五臟各在其對應季節易受病邪侵襲，若非當季，病邪會從其他臟傳遞而來：秋季肺先受邪，春季肝先受邪，冬季腎先受邪，夏季心先受邪，長夏（至陰時節）脾先受邪。人體與天地相應，五臟在當令時若受寒，輕微則傳至肺引發咳嗽，嚴重則影響大腸導致腹瀉或疼痛。

黃帝問：「如何區分不同咳嗽？」岐伯回答：

• 肺咳：咳嗽伴喘息聲響，嚴重時咳血（肺氣上逆，失於收斂）。
• 心咳：咳嗽時心痛、喉嚨哽塞感，嚴重時咽喉腫痛（心火剋肺金，心脈上擾咽喉）。
• 腎咳：咳嗽牽引腰背疼痛，嚴重時咳涎沫（腎水犯肺，氣阻腰脊；腎液上泛為涎）。
• 脾咳：咳嗽時右脅下痛，牽引肩背，劇烈活動加重咳嗽（脾濕累肺，氣機右降受阻）。
• 肝咳：咳嗽時兩脅痛，身體轉動困難，轉側則脅下脹滿（肝木侮肺，經脈鬱阻兩脅）。