《醫經原旨》~ 卷二 (33)
卷二 (33)
1. 脈色下第四
（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。（大骨、大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾、腰重膝敗者，大骨之枯槁也；尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣；脾主肉，肉陷則脾敗矣；肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。
氣不歸原形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣，較前已甚，期一月死。
一月者，鬥建移而氣易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十日之內死。（身熱者，陰氣去也；脫肉者，肌肉消盡也；破䐃者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真臟又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。
䐃，筋肉結聚之處，肘膝後肉如塊者。）大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之骨髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。
）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目眶陷，真臟見，目不見人者。神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。
）急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也，故其邪中於身，必猝然而至，譬之墜者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見也。
）真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死；（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃，如琴瑟弦者，言細急堅搏，而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金剋木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。
）真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死；（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水剋火也，故死。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死；（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚而非微毛之本體，肺脈之真臟也。白本金色，而兼赤不澤者，火剋金也，故死。
白話文：
脈色下第四
整體而言，脈象的陰陽變化，大致如此。得到陽氣則生，得到陰氣則死，這是最重要的原則。
身體骨骼枯瘦，肌肉凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，氣機紊亂，預計六個月內死亡，如果真臟脈象出現，則可根據其時間推算死亡日期。（這裡所指的大骨、大肉，都是指全身而言，例如肩、脊、腰、膝都是大骨，尺膚、臀部肌肉都是大肉。肩膀下垂、頸項傾斜、腰重膝軟，都是大骨枯槁的表現；皮膚消瘦，臀部肌肉萎縮，都是大肉陷下的表現。腎臟主骨，骨骼枯槁則腎臟衰敗；脾臟主肌肉，肌肉凹陷則脾臟衰敗；肺臟主氣，氣滿喘息則肺臟衰敗。）
氣機不能迴歸於本位，身體顫抖，陽氣外浮而真陰不足。三陰虧損，死亡時間不會超過六個月。六個月，是一年陰陽變化的轉折點。如果真臟脈象已經出現，則不適用六個月的推斷，可以根據克賊之日（指病邪加重的日子）來確定死亡時間。
身體骨骼枯瘦，肌肉凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，內臟疼痛牽引到肩頸，預計一個月內死亡，如果真臟脈象出現，則可根據其時間推算死亡日期。（內臟疼痛牽引到肩頸，說明病邪已經侵犯到心經，病情比之前更嚴重，預計一個月內死亡。一個月，是斗建星宿移動，氣候變化的週期。）
身體骨骼枯瘦，肌肉凹陷，胸中氣滿，呼吸困難，內臟疼痛牽引到肩頸，身體發熱，肌肉脫落，骨骼外露，真臟脈象出現，預計十天內死亡。（身體發熱，說明陰氣已逝；肌肉脫落，說明肌肉完全消亡；骨骼外露，說明長期臥床導致骨骼突出，肌肉腐敗。這是五臟俱傷，真臟脈象又出現的徵兆，預計十天內死亡。十天，是天干一輪週期結束，旬氣變化的週期。䐃指的是肌肉堆積的地方，例如肘部、膝蓋後面的肌肉腫塊。）
身體骨骼枯瘦，肌肉凹陷，骨髓內部消耗，活動能力日益衰弱，真臟脈象未出現，預計一年內死亡，如果真臟脈象出現，則可根據其時間推算死亡日期。（骨骼枯瘦、肌肉凹陷，說明脾腎已經虧虛，再加上骨髓內部消耗，活動能力日益衰弱，雖然各種症狀並非全部出現，真臟脈象也未出現，但敗竭的徵兆已經顯現，只能支撐一年，歲末氣候更新，身體無法再恢復。如果真臟脈象出現，就能夠確定死亡時間。）
身體骨骼枯瘦，肌肉凹陷，胸中氣滿，腹部疼痛，心中不適，肩頸身體發熱，骨骼外露，肌肉脫落，眼窩凹陷，真臟脈象出現，眼睛無法看見人，立即死亡；如果還能看見人，則會在病情加重的時間死亡。（五臟衰敗的症狀都出現了，而且眼窩凹陷，真臟脈象出現，眼睛無法看見人，說明神氣已經脫離，因此會立即死亡。如果還能看見人，說明神氣尚存，因此一定會等到病情加重的時候死亡。）
急性的虛弱症狀突然發作，五臟功能閉塞，脈搏不通，氣機不流通，如同溺水一樣，無法預測死亡時間。如果脈搏完全消失，或者一呼一吸之間只有五六次脈搏跳動，即使形體沒有肌肉脫落，真臟脈象也沒有出現，也會死亡。（急性的虛弱，是指元氣突然受損而嚴重惡化，因此邪氣侵犯身體，必然突然發作，如同墜落或溺水一樣，時間難以預測，不能用常規方法來推算。如果脈搏完全消失，或者一呼一吸之間只有五六次脈搏跳動，都是臟腑氣機耗竭，生命將盡的徵兆，因此不必等到形體肌肉脫落，真臟脈象出現。）
肝臟的真臟脈象出現，脈搏急促，如同刀刃般銳利，像琴瑟的弦一樣緊繃，顏色青白無光澤，毛髮脫落就會死亡；（以下都是關於真臟脈象的描述。肝臟的真臟脈象如同刀刃、琴瑟的弦，說明脈搏細急堅實有力，而不是微弱的弦。）
心臟的真臟脈象出現，脈搏堅實有力，如同薏苡仁一樣一個個排列，顏色赤黑無光澤，毛髮脫落就會死亡；（堅實有力，如同薏苡仁一樣，說明脈搏短而堅實有力，而不是微弱的鉤狀。這是心臟脈象的真臟脈象。紅色是火的顏色，而兼有黑色無光澤，是水克火的表現，因此死亡。）
肺臟的真臟脈象出現，脈搏大而虛弱，如同羽毛拂過皮膚一樣，顏色白赤無光澤，毛髮脫落就會死亡；（大而虛弱，如同羽毛拂過皮膚一樣，說明脈搏浮虛無力，而不是微弱的毛髮。這是肺臟脈象的真臟脈象。白色是金的顏色，而兼有紅色無光澤，是火克金的表現，因此死亡。）