《醫經原旨》~ 卷三 (26)
卷三 (26)
1. 論治第八
若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，措手無及。故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致於害，且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪氣不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，權宜多少，寓戰於守，斯可矣。
）至於熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此「熱因寒用」之法也。
寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和而病以減，此「寒因熱用」之法也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦寒因熱用，熱因寒用之義。
塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下，以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此「塞因塞用」之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此「通因通用」之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也；先其所因者，求病之由也。
既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣。是為反治之法。故可使破積、潰堅、氣和而病必已也。）逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（氣調而得者。言氣本調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。
）方制有君臣，主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂，所以明善惡之殊貫也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行嚮導之使也。
此則君臣佐使之義，非上下三品如善惡殊貫之謂也。處方之制，有君臣佐使。三品，言藥性善惡，故有上、中、下之殊。上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。所謂「善惡之殊貫」也。）病有中外，從內之外者，調其內，從外之內者，治其外。
白話文：
論治第八
如果正氣已經虛弱，那麼即使邪氣很盛，也不能直接攻伐，因為擔心邪氣還沒去除，正氣卻先衰竭，導致呼吸紊亂，那就無法挽救了。所以治療虛邪，應該先考慮扶持正氣，正氣充足，就不會危及生命，而且補益臟腑本身就具有攻邪的作用，因為補益陰氣就能夠攻克熱邪，補益陽氣就能夠攻克寒邪。從來沒有正氣恢復而邪氣不退的例子，也沒有正氣耗竭而性命不危的例子。如果確實不得已，也應該根據病情輕重緩急，權衡用藥多少，採取守勢中的攻伐策略，這樣就可以了。
至於熱證用寒藥治療，寒證用熱藥治療，壅塞的病證用塞的方法治療，通泄的病證用通的方法治療，都必須先弄清楚疾病的本質，然後再針對致病的原因治療。治療的開始看似相同，但最終的結果卻不同，可以達到消散積聚，軟化堅硬，調和氣血，最終痊癒的目的。（熱證用寒藥治療，例如大寒內結，應該用熱藥治療，但是寒邪太盛，熱藥無法奏效，那就用熱藥冷服，藥物下咽後，寒邪的阻礙消除，熱藥的療效就能發揮出來，這樣既符合病情，又能收到很好的效果，這就是「熱證用寒藥治療」的方法。
寒證用熱藥治療，例如體內有大量的熱邪，用寒藥治療則效果不佳，用熱藥治療則會加重病情，那就用寒藥熱服，藥物入腹後，熱邪消除，寒藥的療效就能發揮出來，這樣既符合病情，又能減輕病情，這就是「寒證用熱藥治療」的方法。用寒藥治療熱證，應該溫服；用熱藥治療寒證，應該涼服，這也是「寒證用熱藥治療」和「熱證用寒藥治療」的道理。
塞因塞用，例如下焦氣虛乏，中焦氣機壅滯，想要瀉下以通利，反而會更虛弱；想要補益下焦，反而會使中焦更加壅滯。治療如果不明確病因，先攻治其壅滯，藥物服用不足則效果不佳，藥物服用過量則病情依然，氣機必然更加虛弱，病情必然更加嚴重，卻不知道少服則能滋養壅滯之氣，多服則能宣通氣機，應該峻補下焦，以疏通中焦，這樣下焦虛弱就能自行恢復，中焦壅滯就能自行消除，這就是「塞因塞用」的方法。通因通用，例如體內積聚大量的熱邪或寒邪，導致瀉痢不止，寒邪引起的瀉痢，用熱藥治療；熱邪引起的瀉痢，用寒藥治療，這就是「通因通用」的方法。以上四種治療方法，都必須先弄清楚疾病的本質（伏其所主），這是治療疾病的根本；然後再針對致病的原因（先其所因），這是探求疾病的原因。
找到了疾病的根本原因，然後用真實的藥物治療真實的疾病，用虛假的藥物治療虛假的疾病，治療開始看似相同，但治療的結果卻因為病情變化而有所不同。這就是反治法。所以可以達到消散積聚，軟化堅硬，調和氣血，最終痊癒的目的。順應病情或逆轉病情，順應病情後再逆轉病情，或先逆轉病情後再順應病情，疏通氣機使之調和，這就是治療的道理。（氣機調和後才能痊癒。意思是氣機本來是調和的，偶然感受了疾病，可能是因為季節變化，也可能是意料之外的原因。治療方法也不過是順應或逆轉而已，有的可以逆轉，有的可以順應，有的先逆轉後順應，有的先順應後逆轉，只要疏通邪氣使之調和，治療的道理就已經盡了。
方劑的組成有君、臣、佐、使，主治疾病的藥物叫做君藥，輔佐君藥的藥物叫做臣藥，配合臣藥的藥物叫做佐使藥，這不是指藥物的等級高低，而是指藥物效用的不同。（主治疾病的藥物，是對症的要藥，所以叫做君藥。君藥的藥味少，劑量大，主要依靠它來治療疾病。輔佐君藥的藥物叫做臣藥，藥味稍多，劑量稍輕，用來彌補君藥的不足。配合臣藥的藥物叫做佐使藥，藥味可以增減，劑量更輕，用來輔助君藥，引導藥力通行。
這就是君、臣、佐、使的含義，並不是指藥物等級高低，而是指藥物效用的不同。處方組成有君、臣、佐、使。三品是指藥物的藥性，所以有上、中、下之分。上藥為君，主要用來養命，順應天；中藥為臣，主要用來養性，順應人；下藥為佐使，主要用來治病，順應地。這就是所謂的「藥物效用的不同」。）疾病有內外之分，從內及外的疾病，要調整內臟；從外及內的疾病，要治療其外在症狀。