《醫經原旨》~ 卷三 (25)
卷三 (25)
1. 論治第八
凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。或有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已。
故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即反治也。
）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。
平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。正治，反治、注見上文。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。
寒熱有真假，虛實亦有真假。真者正治，假者反治。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內也；真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病。
真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂「熱極反兼寒化」，亦曰「陽盛隔陰」也；假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之即止，或蚊跡假斑，而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂「寒極反兼熱化」，亦曰「陰盛隔陽」也。此皆假病。
假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣。是當從治者也。又如虛實之治，至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也；實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然則虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。
白話文：
論治第八
總之，這四種類型的病症，有的單獨治療內在就能痊癒，有的需要同時治療內外才能痊癒；有的單獨治療外在就能痊癒，有的需要同時治療內外才能痊癒；有的需要先治內再治外才能痊癒，有的需要先治外再治內才能痊癒；有的需要使用含有毒性的藥物才能攻克病邪，有的則需要使用無毒的藥物調和引導。治療的輕重緩急、收斂散佈、滋潤乾燥、軟硬堅實等，都各有其適宜的方法。有的病症適合用毒藥，有的則不適合，但治療方法都應以所治疾病為主，力求符合病情即可。
因此，處方的大小輕重，都應該根據病情而制定。處方的劑量大小，可分為小、中、大三種：小劑量為君藥一味，臣藥二味；中劑量為君藥一味，臣藥三味，佐藥五味；大劑量為君藥一味，臣藥三味，佐藥九味。寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療（治寒用熱，治熱用寒，這是正治法）。病情輕微的，應採取相反的治療方法（逆治）；病情嚴重的，應採取順應病情的治療方法（從治）。病情輕微者，如陽性疾病表現為熱象，陰性疾病表現為寒象，真假容易分辨，病情輕微，故可以逆治（逆治即正治）。病情嚴重者，如熱極反寒，寒極反熱，虛假症狀難以辨別，病情嚴重，故應順從病情（從治即反治）。
堅硬的病症要使其軟化，外來的病邪要清除，勞累的要溫養，阻塞的要使其疏通，滯留的要攻破，乾燥的要滋潤，急性的要緩解，散漫的要收斂，損傷的要補充，奔逸的要使其恢復正常，驚恐的要使其平靜，上升的要使其下降，按摩或沐浴，追蹤其隱藏的病邪，削弱其強盛的病邪，適當的處理病情。逆治是正治，順治是反治，順從病情時，可由少到多，或觀察病情而增減藥量（溫養、奔逸潰亂使其恢復正常、疏通逆滯、安靜、吐瀉、按摩、追蹤其隱藏的病邪、削弱其強盛的病邪，適當的處理病情；正治、反治，見上文；從少，謂一同而二異；從多，謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣）。治療方法有逆治和順治之分，這是因為病情有輕重之分；病情有輕重之分，是因為證候有真假之分。
寒熱有真假，虛實也有真假。真正的寒熱、虛實要採取正治，虛假的寒熱、虛實要採取反治。例如真假寒熱：真寒，脈象沉細，或弱遲，會有厥逆、嘔吐、腹痛、泄瀉、小便清頻等症狀，即使有發熱，也會想蓋被子，這是浮熱在外，而沉寒在內；真熱，脈象數有力，滑大而實，會有煩躁喘滿，聲音洪亮，或大便秘結，或小便赤澀，或發熱掀被子，或脹痛口渴。這些都是真實的病症。真寒宜溫，真熱宜解，這是正治。至於假寒，陽證似陰，火極似水，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而有搏動感，或怕冷想加衣，或大便乾燥，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，這是惡寒而非真正的寒，明顯是熱證，所謂「熱極反兼寒化」，也叫「陽盛隔陰」；假熱，陰證似陽，水極似火，外雖熱而內則寒，脈微弱，或數而虛，或浮大無根，或弦細斷續，雖然身體熾熱，但精神卻很萎靡，說話雖然胡言亂語，但聲音卻很微弱，或虛狂起倒，但制止後就停止了，或有像蚊子叮咬一樣的假斑點，顏色淺紅細碎，或喜歡喝冷水但喝的不多，或舌苔面赤但卻不掀被子，或小便量多，或大便不結，這是惡熱而非真正的熱，明顯是寒證，所謂「寒極反兼熱化」，也叫「陰盛隔陽」。這些都是虛假的病症。
假寒要清除其內熱，內熱清除後，浮腫的陰邪就會退去；假熱要溫煦其真陽，內部溫暖後，虛火就會歸於本位。這是順治。又如虛實的治療，極度虛弱的人可能有盛實的症狀，這就是假實；極度實證的人可能有虛弱的症狀，這就是假虛。總而言之，虛證是正氣不足，表現為面色蒼白、形體疲憊、精神萎靡、氣息虛弱，或自汗不止，或大小便失禁，或夢遺滑精，或嘔吐呃逆，或久病多治，或氣短似喘，或勞傷過度，或憂思過度，雖然外在症狀看似實證，但脈象卻弱而無神，這些都是虛證，應該補益；實證是邪氣過盛，或外邪閉阻經絡，或內邪阻塞臟腑，或氣機壅滯不通，或血瘀凝滯，脈象和病症都非常明顯，這是實證，應該攻邪。然而虛實之間，很多時候難以區分，必須仔細辨別其真假。