《醫經原旨》~ 卷五 (35)
卷五 (35)
1. 咳
人知肺之令人咳，不知五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。夫皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。（邪氣，風寒也。皮毛先受之，則入於肺，所以從其合也。）其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。（肺脈起於中焦，循胃口，上膈屬肺，故胃中飲食之寒從肺脈上於肺也。
所謂形寒寒飲則傷肺者，此之謂也。）五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。（如肝當受病於春，以其時也。然有非木令之時而肝亦病者，正以肺先受邪而能傳以與之也，凡諸臟腑之非時受邪者，其義皆然。所以五臟六腑雖皆有咳，然無不由於肺者。）人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。
（治時，治令之時也，上文言外內合邪，此即其症。邪微者淺而在表，故為咳；甚者深而入里，故為泄為痛。）乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。（此即治時受病也，故當其時者，必先受也。）何以異之？（此下辨五臟之咳不同也。
）肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。（肺主氣而司呼吸，故喘息有音唾血者，隨咳而出，其病在肺，與嘔血者不同。）心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。（心肺起於心中，出屬心系，上挾於咽，故病喉中梗介，咽腫喉痹也。介介如有所梗，妨礙之意。
）肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。（肝脈布脅肋，故病如是，胠，腋下脅也。）脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。（脾脈上膈挾咽，其支者復從胃別上膈，故為胠下痛而陰陰然痛引肩背。脾應土，其性靜，故甚者不可以動，動則增劇也，脾咳則右胠下痛者，蓋陰土之氣應於坤，出西南也。
胃之大絡名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，豈非陽土之氣應於艮而出東北乎？人與天地相參也。）腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。（腎脈貫脊，繫於腰背，故相引而痛。其直者入肺中，循喉嚨，故甚則咳涎，蓋腎為水臟，主涎飲也。）六腑之咳，又安所受病？（此下辨六腑之咳不同也。
）夫五臟之咳，久乃移於六腑。（五臟之咳久不已，則病及於腑，皆各因其合而表裡相移也。）脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。（脾與胃合，故脾咳不已，胃必受之。胃不能容，則氣逆為嘔。長蟲，蛔蟲也，居腸胃之中，嘔甚則隨氣而上出。蛔，音回。
）肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。（膽汁，苦汁也。）肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。（矢，屎也。）心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。（小腸之下，則大腸也。大腸之氣，由於小腸之化，故小腸受邪而咳則下奔失氣也。
白話文：
[咳]
人們只知道肺會讓人咳嗽，卻不知道五臟六腑都會讓人咳嗽，咳嗽不只是肺部的問題。皮膚和毛髮是肺的表裡相合之處；皮膚和毛髮先受到邪氣侵襲，邪氣就會順著這個相合的關係進入肺部。（邪氣，指的是風寒。皮膚毛髮先受寒邪，則寒邪進入肺臟，這是因為邪氣循著表裡相合的關係侵入。）如果吃寒涼的食物進入胃部，再沿著肺經向上到達肺臟，就會導致肺寒，肺寒就會使外邪和內邪互相結合，邪氣侵犯肺部，就會引起肺部咳嗽。（肺經起源於中焦，循行胃口，向上通過膈膜到達肺臟，所以胃中寒涼食物會沿著肺經上行至肺臟。
所謂形寒飲冷傷肺，就是這個道理。）五臟各有其受病的季節，如果不是那個季節，則會互相傳遞病邪。（例如肝臟在春天容易生病，因為這是肝臟當令的季節。但是，如果在非春季肝臟也生病了，那是因為肺部先受邪氣侵犯，然後傳遞到肝臟所致，凡是各臟腑在非其當令的季節受邪，道理都是一樣的。所以雖然五臟六腑都會咳嗽，但最終都與肺臟有關。）人體與天地相應，所以五臟在各自當令的季節受到寒邪侵犯就會生病，輕則咳嗽，重則泄瀉或疼痛。
（當令，指的是季節的氣候變化，上文提到內外合邪，這就是病症。邪氣輕微則淺表，所以只是咳嗽；邪氣嚴重則深入臟腑，所以會泄瀉疼痛。）秋季肺部最先受邪氣侵犯，春季肝臟最先受邪，夏季心臟最先受邪，長夏（土運）脾臟最先受邪，冬季腎臟最先受邪。（這就是當令季節受病的道理，所以當令的季節，該臟腑必定最先受邪。）為什麼會這樣呢？（下面區分五臟咳嗽的不同症狀。）
肺部咳嗽的表現是咳嗽、呼吸困難並伴有聲音，嚴重者會咳血。（肺主氣司呼吸，所以咳嗽、呼吸困難、咳血，都是隨著咳嗽而出現，其病根在肺，與嘔血不同。）心臟咳嗽的表現是咳嗽時心痛，喉嚨中感覺有東西梗阻，嚴重者會咽喉腫痛。（心經與肺經相通，從心臟出來，屬於心經，向上經過咽喉，所以喉嚨中梗塞、咽喉腫痛。介介如有所梗，指感覺有東西梗阻。）肝臟咳嗽的表現是咳嗽時兩脅下疼痛，嚴重時無法轉動身體，轉動則兩脅下脹滿。（肝經循行於脅肋，所以出現這種症狀，胠，指腋下脅部。）脾臟咳嗽的表現是咳嗽時右脅下疼痛，隱隱作痛牽引到肩背，嚴重時無法活動，活動則咳嗽加劇。（脾經向上通過膈膜，挾咽，其分支又從胃分出向上通過膈膜，所以出現脅下疼痛，隱隱作痛牽引到肩背。脾屬土，其性平和，所以嚴重時無法動彈，動則加劇，脾臟咳嗽時右脅下疼痛，是因為陰土之氣應於坤卦，位於西南方。
胃經的大絡脈叫做虛里，貫通膈膜連接肺臟，從左乳下出來，難道不是陽土之氣應於艮卦，位於東北方嗎？人體與天地相應。）腎臟咳嗽的表現是咳嗽時腰背牽引疼痛，嚴重者會咳出唾液。（腎經循行於脊柱，連繫腰背，所以腰背牽引疼痛。其直行支脈入肺，循行於喉嚨，所以嚴重者會咳出唾液，因為腎主水，主管涎液。）六腑咳嗽又是因為什麼原因呢？（下面區分六腑咳嗽的不同症狀。）
五臟的咳嗽，久治不愈就會轉移到六腑。（五臟的咳嗽久治不愈，就會波及到六腑，都是因為表裡相應而互相傳遞病邪。）脾臟咳嗽久治不愈，就會波及到胃部。胃部咳嗽的表現是咳嗽伴隨嘔吐，嘔吐嚴重則會吐出蛔蟲。（脾與胃相表裡，所以脾臟咳嗽久治不愈，胃部必定會受累。胃不能承受，就會氣逆而嘔吐。長蟲，就是蛔蟲，寄生在腸胃中，嘔吐嚴重就會隨著氣往上衝出來。）肝臟咳嗽久治不愈，就會波及到膽部。膽部咳嗽的表現是咳嗽伴隨嘔吐膽汁。（膽汁，就是苦汁。）肺臟咳嗽久治不愈，就會波及到大腸。大腸咳嗽的表現是咳嗽伴隨遺便。（矢，就是大便。）心臟咳嗽久治不愈，就會波及到小腸。小腸咳嗽的表現是咳嗽伴隨氣短，氣與咳嗽同時消失。（小腸在下，大腸在上。大腸的氣機，來自小腸的消化，所以小腸受邪氣而咳嗽，就會下行而氣短。）