《醫經原旨》~ 卷五 (36)
卷五 (36)
1. 咳
）腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。（膀胱為津液之府，故邪氣居之則咳而遺溺。）久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。（久咳不已，則上、中、下三焦俱病，出納升降皆失其和，故腹滿不能食飲。）此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
（此下總結諸咳之症而並及其治也，諸咳皆聚於胃，關於肺者，以胃為五臟六腑之本，肺為皮毛之合，如上文所云「皮毛先受邪氣」及「寒飲食入胃」者，皆肺、胃之候也。陽明之脈起於鼻，會於面，出於口，故使人多涕唾而面浮腫，肺為臟腑之蓋而主氣，故令人咳而氣逆。）治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。
（脈之所注者為俞，所入者為合，所行者為經。諸臟腑皆然也。咳證必由於肺，而「五臟六腑，皆令人咳」；又曰「五臟各以其時受病，非其時各傳以與之」，則不獨在肺矣。蓋咳有內傷、外感之分，故自肺而傳及五臟者有之，自五臟而傳於肺者亦有之。如風寒暑濕傷於外，則必先中於皮毛，皮毛為肺之合，而受邪不解，此則自肺而後傳於諸臟也；勞欲情志傷於內，則臟氣受傷，先由陰分而病及上焦，此則自諸臟而後傳於肺也。但自表而入者，其病在陽。
故必自表而出之，治法宜辛宜溫，求其屬而散去外邪，則肺氣清而咳自愈矣；自內而生者傷其陰也，陰虛於下則陽浮於上，水涸金枯則肺苦於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已，治此者宜甘以養陰，潤以養肺，使水壯氣復而肺則寧也。大法治表邪者藥不宜靜，靜則留連不解，久必變生他病，故最忌寒涼收斂之劑；治里症者藥不宜動，動則虛火不寧，真陰不復，燥癢愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑。
然治表者雖宜從散，若形氣病氣俱虛者，又當補其中氣而佐以溫解之藥，若專於解散，恐肺氣益弱，腠理益疏，外邪乘虛而入，病益甚也；治里者雖宜靜以養陰，若命門陽虛不能納氣，則參、薑、桂、附之類，亦所必用，否則氣不化水，終無濟於陰也，至若因於火者宜清，因於濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣，雖方書條目極多，病本惟風寒、勞損而已，風寒者責在陽實，勞損者責在陰虛，此咳證之綱領。
其他治標之法，亦不過隨其所見之證，而兼以調之則可，原非求本之法也，至於老人之久嗽者，元氣既虛，本難全愈，多宜溫養脾肺，或兼治標，但保其不致羸困則善矣；若求奇效而必欲攻之，則非計之得也。）
白話文：
咳
腎臟咳嗽不止，就會影響到膀胱。膀胱咳嗽的症狀是咳嗽並伴隨尿失禁。（因為膀胱是貯藏津液的地方，所以邪氣停留在膀胱就會造成咳嗽和尿失禁。）久咳不癒，就會影響到三焦，三焦咳嗽的症狀是咳嗽並伴隨腹脹，不想吃東西喝水。（久咳不癒，上焦、中焦、下焦都會生病，氣機升降出入都失調，所以腹脹不想吃東西喝水。）這些病症都聚集在胃部，影響到肺部，導致患者多痰多唾液，面部浮腫，氣逆。
總而言之，各種咳嗽的病症都聚集在胃部，影響到肺部。因為胃是五臟六腑的根本，肺是皮毛的表裡，如同前面所說的「皮毛先受邪氣」和「寒飲食入胃」，都是肺、胃的病症。陽明經脈從鼻子開始，經過面部，到達嘴巴，所以會導致患者多痰多唾液，面部浮腫；肺是臟腑的蓋罩，主司呼吸，所以會導致咳嗽和氣逆。治療臟腑的病症，要治療其俞穴；治療腑的病症，要治療其合穴；治療浮腫，要治療其經絡。（脈氣到達的地方是俞穴，脈氣進入的地方是合穴，脈氣運行的路線是經絡，各臟腑都是如此。）咳嗽的病因必定來自肺部，「但五臟六腑都會引起咳嗽」；又說「五臟各有其發病的時間，非其時間則互相傳遞疾病」，所以咳嗽不單單只是肺部的問題。總之，咳嗽有內傷和外感之分，所以從肺部傳到其他臟腑的，以及從其他臟腑傳到肺部的都有。例如風寒暑濕等外邪侵犯人體，必定先侵犯皮毛，皮毛是肺的表裡，邪氣入侵沒有解除，這就是從肺部傳到其他臟腑；勞累、房事過度、情志不暢等內傷，則臟腑受損，先由陰分生病，再波及上焦，這就是從其他臟腑傳到肺部。但是由外邪侵入的疾病，病症在陽氣部位。
所以必須從體表排出邪氣，治療方法應該使用辛溫的藥物，疏通經絡，驅散外邪，這樣肺氣就會清肅，咳嗽自然會痊癒；由內而生的疾病，是傷及陰氣，下焦陰虛則上焦陽氣浮越，體液不足，肺部乾燥，肺燥則癢，癢則咳嗽不止，治療這種情況應該用甘潤的藥物滋養陰氣，潤澤肺部，使體液充足，氣血恢復，肺部就會正常。治療外邪的原則是藥物不宜靜止，靜止則邪氣滯留不解，時間久了就會變生其他疾病，所以最忌諱寒涼收斂的藥物；治療內症的原則是藥物不宜躁動，躁動則虛火不安，真陰不能恢復，燥癢加重，病情會越來越嚴重，所以最忌諱辛香助陽的藥物。
然而治療外邪雖然應該從疏散入手，如果形氣和臟腑之氣都虛弱，還應該補益中氣，佐以溫解的藥物，如果只專注於疏散，恐怕肺氣會更加虛弱，腠理更加疏鬆，外邪乘虛而入，病情會加重；治療內症雖然應該安靜滋養陰氣，如果腎陽不足不能攝納氣息，那麼人參、生薑、桂枝、附子等藥物，也是必須使用的，否則氣無法化為水液，最終也無法滋養陰氣。至於因為火邪引起的咳嗽，應該清熱；因為濕邪引起的咳嗽，應該利濕；因為痰引起的咳嗽，應該化痰；因為氣虛引起的咳嗽，應該調理氣機。雖然方書上的條目很多，但病的根本原因只不過是風寒和勞損而已，風寒者屬陽實，勞損者屬陰虛，這是咳嗽證的綱領。
其他的治標方法，也不過是根據看到的症狀，而兼顧調理即可，並不是治本的方法。至於老年人久咳不止，元氣已經虛弱，本來就難以痊癒，大多應該溫養脾肺，或者兼顧治標，只要能保證不致於衰弱就很好；如果追求奇效而一定要攻治，那就不是好的治療方法了。