《醫經原旨》~ 卷五 (37)
卷五 (37)
1. 喘
人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變動。凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜，皆為變也。（脈，以經脈、血氣統言之也。）是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。（此下四條言喘者，喘屬氣，病在陽也。腎者，至陰也。陰氣受於夜，夜行則勞骨傷陰，故喘出於腎。淫氣者，陰傷則陽勝，氣逆為患也。
肺腎為母子之臟，而少陰之脈上入肺中，故喘出於腎則病苦於肺。）有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。（有所墮墜而恐者，傷筋損血，故喘出於肝。肝氣淫則害於脾，木乘土也。）有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。（驚恐則神氣散亂，肺藏氣，故喘出於肺，心藏神，故淫氣傷之。
）度水跌僕，喘出於腎與骨。（水起通於腎，跌僕傷於骨，故喘出焉。）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。（此結上文而言有病有不病者，因氣有強弱不同也。）故診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚能知其情，以為法也。（勇可察其有餘，怯可察其不足，骨可以察腎，肉可以察脾，皮膚可以察肺，望而知其情，即善診者也。）
白話文：
人的居住環境、活動狀態、膽量大小，都會影響脈象的變化。凡是驚嚇、恐懼、憤怒、勞累、運動、休息，都會導致脈象改變。（這裡的「脈」，指的是經脈和血氣的整體狀態。）因此，夜間行走會導致喘息源於腎臟，縱慾則傷肺。（以下四點論述喘息，喘息屬於氣的病變，病在陽氣。腎臟屬陰，陰氣在夜間受影響，夜間行走會勞損筋骨傷陰，所以喘息源於腎臟。縱慾，指的是陰氣受損導致陽氣過盛，氣逆而發病。
肺和腎臟是母子臟器，而少陰經脈向上通入肺臟，所以喘息源於腎臟，則病情也會影響到肺臟。）墜落受驚嚇，喘息源於肝臟，縱慾則傷脾臟。（墜落受驚嚇會傷及筋骨損傷血液，所以喘息源於肝臟。肝氣過盛則會傷害脾臟，木克土的道理。）受到驚嚇，喘息源於肺臟，縱慾則傷心臟。（驚嚇會導致神氣渙散，肺臟主氣，所以喘息源於肺臟；心臟主神，所以縱慾會傷害心臟。）落水或跌倒，喘息源於腎臟和骨骼。（落水與腎臟經絡相通，跌倒則會損傷骨骼，所以導致喘息。）在這些情況下，膽量大的人氣血運行正常就能恢復，膽小的人則會形成疾病。（這段總結上文，說明有的人會生病，有的人不會，是因為氣的強弱不同。）所以診斷疾病的方法，觀察人的膽量、骨骼、肌肉、皮膚就能了解病情，從而制定治療方案。（膽量可以看出氣血是否充盈，膽小則可以看出氣血不足；骨骼可以察看腎臟的狀況，肌肉可以察看脾臟的狀況，皮膚可以察看肺臟的狀況，通過觀察就能了解病情，這就是精通診斷的人。）
2. 汗
飲食飽甚，汗出於胃。（此下五條言汗者，汗屬精，病在陰也。飲食飽甚則胃氣滿而液泄，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心。（驚則神散，神散則奪其精氣，故汗出於心。）持重遠行，汗出於腎。（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝。（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝。
）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦，則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾，又醉飽行房，汗出於脾。）故春秋冬夏四時陰陽生病，起於過用，此為常也。（五臟受氣，強弱各有常度，若勉強過用，必損其真，則病之所由起也。）人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出也。
（飲食入胃，其氣各有所行，如散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於脈之類是也，衛氣之道，晝行於陽，夜行於陰，有常度也。今有熱飲食者方入於胃，其氣之留行未定，而汗輒外泄，出無方所，是不循胃氣之道也。）外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。
（風為陽邪，有外熱也。熱食氣悍，因內熱也，熱之所聚，則開發腠理，所以毛蒸理泄而衛氣走之，故不循其常道也。）此氣慓悍滑疾，見開而出，不得從其道，命曰「漏泄」。（此即熱食之氣也，出不由度，故曰「漏泄」。）
白話文：
汗是精氣外泄的表現，病根在於陰虛。吃得太飽，胃氣充盈，體液外洩，所以汗出於胃。受驚嚇會損耗精氣，汗出於心。負重遠行會傷及腎臟，所以汗出於腎。快速奔跑或恐懼會傷及肝臟，所以汗出於肝。劇烈運動或勞累會傷及脾臟，所以汗出於脾，飲酒過度、飽食或房事過度也會導致汗出於脾。因此，春夏秋冬四季的陰陽失調，都是因為過度使用身體所致，這是常有的事。人如果吃了熱食，胃氣尚未穩定就出汗，汗可能出現在臉上、背上或身體的一側，這是因為汗液沒有循著正常的經絡運行。飲食進入胃部，氣機各有運行路線，例如精氣散佈於肝，淫氣流注於筋，濁氣歸於心，精氣流注於脈絡等等。衛氣在白天走於陽經，晚上走於陰經，都有其規律。如果吃了熱食，胃氣尚未穩定就出汗，汗液的流出沒有規律，這是因為沒有循著正常的胃氣運行路線。外受風寒，內部腠理（肌膚的紋理）開張，毛孔張開，衛氣外洩，因此汗液不能循正常經絡運行。風是陽邪，具有外熱；熱食則導致內熱。熱聚集的地方，腠理就會開張，毛孔張開，衛氣外洩，所以汗液不能循正常經絡運行。這種氣機急促、滑利而快速外洩，不能循正常經絡運行，稱為「漏泄」。這是熱食之氣的表現，出汗沒有節制，所以稱為「漏泄」。
3. 鼓脹
有病心腹痛，旦食則不能暮食，名為「鼓脹」。（內傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿不能再食，其脹如鼓，故名「鼓脹」。）治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大、小二便，蓋攻伐實邪之劑也。一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由於停積，及濕熱有餘者，皆宜用之。
若腎脾虛寒發脹，及氣虛中滿等症，最所忌也，誤服則死。雞矢醴法：用羯雞矢一升，研細炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁；每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。又有用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗共煎，干至一半許，用布濾汁，五更熱飲，則腹鳴，辰、巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病愈矣。
此二法似用後者為便。）其時有復發者，飲食不節故也。（鼓脹之病本因留滯，故不可復縱飲食也。）雖然，其病且已時，故當病氣聚於腹也。（病雖將愈而復傷其脾，所以氣復聚也。）
應於寸口，其脈大堅以澀者，脹也。（脈大者，邪之盛也；脈堅者，邪之實也；澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當為脹。）何以知臟腑？陰為臟，陽為腑也。（澀而堅者為陰，其脹在臟，大而堅者為陽，其脹在腑。
一曰：脈病在陰，則脹在臟；脈病在陽，則脹在腑。）夫氣之令人脹也，血脈之中，臟腑之內，三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。）脹之舍在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰「脹」。（排擠於臟腑之外，以胸脅為郭而居於皮膚之中，是即脹之所舍。
）臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之臟禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，蓋胸腹，臟腑之郭也。（胸腹者，所以保障五內，故為臟腑之郭。）膻中者，心主之宮城也。（膻中者，胸中也，肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰「宮城」。）胃者，太倉也。
（胃為水穀之海，故曰「太倉」。）咽喉、小腸者，傳達也；（咽喉傳送者，穀氣自上而入；小腸傳送者，清濁自下而出。）胃之五竅者，閭里門戶也；（閭，巷門也。里，鄰里也。五家為比，五比為閭，蓋二十五家為閭也。五家為軌，十軌為里，蓋五十家為里也。
胃之五竅為閭里門戶者，非言胃有五竅，正以上自胃脘，下至小腸、大腸，皆屬於胃，故曰「閭里門戶」，如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃，謂之「五竅」。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈，玉英即玉堂。）故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。
白話文：
鼓脹
肚子痛，早上能吃東西，晚上卻吃不下，叫做「鼓脹」。這是因為脾腎內傷，阻塞在身體內部，導致肚子脹滿，吃不下東西，脹得像鼓一樣，所以叫做「鼓脹」。治療用雞矢醴，一劑見效，兩劑痊癒。（雞屎的特性，能消積導氣，通利大小便，是攻伐實邪的藥方。一劑就能見效，兩劑就能治癒。凡是因停積、濕熱過盛引起的鼓脹，都適合用它治療。）
但是，如果因為腎脾虛寒、氣虛導致腹脹，則絕對不能使用，誤服會死。雞矢醴的製作方法：用羯雞的糞便一升，研磨成粉末，炒到焦黃色，去除火毒，用沸水沖泡取汁；每次服用一大杯，加入木香、檳榔末各一錢，每日三次，空腹服用，以平順為度。還有一種方法是用乾燥的羯雞糞便八合，炒到微焦，加入無灰好酒三碗一起煎煮，煎到剩下大約一半，用布過濾取汁，五更（凌晨）時分溫熱飲用，肚子就會鳴叫，辰時（上午7-9點）、巳時（上午9-11點）會排泄兩三次黑色大便。第二天會發現腳和臉上漸漸出現皺紋，再喝一次，皺紋就會一直蔓延到膝蓋以上，病就好了。
（這兩種方法，後者似乎更方便。）如果再次復發，是因為飲食不節制造成的。（鼓脹病的根本原因是阻塞，所以不可以再次放縱飲食。）即使病好了，一段時間後也可能復發，這是因為病氣又聚集在腹部。（雖然病快好了，但又傷了脾胃，所以氣又聚集起來了。）
從寸關尺脈診斷，脈象大而堅實且澀滯的，就是脹滿。（脈象大的，說明邪氣盛；脈象堅實的，說明邪氣實；澀滯是氣血虛弱，不能流暢所致。總之，洪大的脈象，陰氣一定衰弱；堅強的脈象，胃氣一定受損，所以脈象大而堅實且澀滯，就是脹滿的症狀。）怎麼知道病在臟腑呢？陰屬臟，陽屬腑。（脈象澀滯而堅實的，屬於陰，脹滿在臟；脈象大而堅實的，屬於陽，脹滿在腑。
也就是說：脈象病在陰，則脹滿在臟；脈象病在陽，則脹滿在腑。）讓人脹滿的氣，存在於血脈之中、臟腑之內，三者都存在，但這不是脹滿停留的地方。（「舍」指停留的地方。）脹滿停留的地方在臟腑之外，它擠壓臟腑，擴展到胸脅，脹滿皮膚，所以叫做「脹」。(脹滿擠壓臟腑，擴展到胸脅，位於皮膚之下，這就是脹滿停留的地方。)
臟腑位於胸脅腹內，像匣子、櫃子一樣的容器，各有各的位置，名稱不同，卻都在同一個區域內，各自的氣也各不相同，胸腹是臟腑的保護層。（胸腹是保護五臟六腑的，所以是臟腑的保護層。）膻中是心臟的主宮。（膻中，指胸部中央，肺在上，膈膜在下，是一個清淨虛靈的部位，是心臟所在的地方，所以叫做「宮城」。）胃是糧倉。（胃是水穀的積聚處，所以叫做「糧倉」。）咽喉和小腸是輸送的通道；（咽喉輸送的是食物從上往下；小腸輸送的是清濁從下往上。）胃的五個開口是巷門和鄰里；（閭，巷門；里，鄰里。五家為比，五比為閭，共二十五家為閭；五家為軌，十軌為里，共五十家為里。胃的五個開口是巷門和鄰里的意思，並不是說胃有五個開口，而是指從胃脘往上到咽喉，往下到小腸、大腸，都屬於胃，所以叫做「巷門和鄰里」，比如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，都是胃氣經過的地方，所以都歸屬於胃，稱為「五竅」。）廉泉、玉英是津液的通道。（這兩個穴位都屬於任脈，玉英就是玉堂。）所以五臟六腑各有各的界限，它們的疾病也有各自的表現形式。