《醫經原旨》~ 卷五 (38)
卷五 (38)
1. 鼓脹
（畔界各有所屬，故病之形見可按也。下文所以辨之。）營氣循脈，胃氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利，而行於分肉之間，故必由衛氣之逆，而後病及於營，則為脈脹，是以凡病脹者，皆發於衛氣也。）衛氣並脈循分為膚脹。
（衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，故為膚脹。）三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者，當以針瀉之。一下、三下，謂一次、再次、三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。
）心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹，脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；（此五臟之脹也。悗，悶亂也。央央然，困苦貌。
）胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（此六腑之脹也。
濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完穀而泄也，氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。）
凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當補當瀉，其道惟一，能察者謂之良工，粗者誤用。則傷人矣。）衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。（此衛氣之常度也。
）然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節言衛氣之順，此節明衛氣之逆也。厥逆之氣，自下而上，營衛失常，故真邪相攻而合為脹也。）合之於真，三合而得。（脹雖由於衛氣，然有合於血脈之中者，在經絡也；有合於臟者，在陰分也；有合於腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。
）無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，其有三而不下者焉。下者，陷於肉肓而中氣穴者也。（一下，三下者，言針當必陷於肉盲，亦必中於氣穴，然後可以取效也。）不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中於分肉間矣，故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。
）其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。）三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，針藥不二，必審其脈，當瀉當補，如鼓應桴，惡有不下者乎！（三而不下，必未得其所也，故當更穴再刺之，針與藥，其法一也。腫脹一症，五臟六腑無不有之。
白話文：
鼓脹
身體各部位各有其所屬經脈，因此疾病的表現可以根據經脈來判斷。以下將詳細辨析各種脹滿的病症。營氣循行於經脈之中，胃氣逆亂則導致脈脹。氣血清稀的為營氣，營氣在脈中運行，氣血精純，不易導致脹滿。氣血濁滯的為衛氣，衛氣運行於脈外，氣血流動迅速而通利，行於肌肉之間，所以脹滿必定是由於衛氣逆亂，然後波及到營氣，才會導致脈脹，因此所有脹滿的疾病，都起因於衛氣逆亂。衛氣逆亂並行於經脈，又循行於肌肉之間，則導致膚脹。
治療膚脹，可用針刺足三里穴瀉血，病情較輕者瀉一次，病情較重者瀉三次，不論虛實，關鍵在於快速瀉血。足三里穴是足陽明經的穴位，陽明經脈是五臟六腑之氣血的總匯，主管肌肉，因此肌膚脹滿，應該用針刺瀉血來治療。瀉一次、三次，指的是治療的次數。邪氣有遠近之分，因此瀉血的難易也不同。
心脹患者，表現為煩躁不安，氣短，臥不安寢；肺脹患者，表現為胸部脹滿，伴隨喘咳；肝脹患者，表現為脅肋下脹滿疼痛，並牽扯到小腹；脾脹患者，容易嘔吐，四肢沉重困倦，身體沉重難以負擔衣物，臥不安寢；腎脹患者，表現為腹部脹滿，疼痛牽扯到背部，腰部和股部疼痛難忍；（以上是五臟脹滿的症狀。困倦指悶亂不安。疼痛難忍指痛苦的樣子。）
胃脹患者，表現為腹部脹滿，胃脘部疼痛，鼻腔聞到焦臭味，飲食受阻，大便困難；大腸脹患者，表現為腸鳴如水聲，疼痛難忍，冬天更易感受寒邪，導致食糜不消化而瀉；小腸脹患者，表現為少腹部脹滿，疼痛牽扯到腰部；膀胱脹患者，表現為少腹部脹滿，小便不利；三焦脹患者，表現為氣體充盈於皮膚之中，感覺輕浮而不堅實；膽脹患者，表現為脅肋下疼痛脹滿，口中發苦，經常嘆息。（以上是六腑脹滿的症狀。腸鳴如水聲指腸道內有水聲。食糜不消化而瀉指食物未消化即瀉。小便不利指膀胱氣閉，小便不通。）
所有這些脹滿的疾病，其治療原理都是相同的。只要明瞭氣血逆順的道理，針刺的次數就不會錯，瀉虛補實，邪氣就會消除，疾病就會痊癒。如果治療方法不得當，就會導致病情加重，這就叫做天命難違。如果能夠補虛瀉實，使正氣恢復，久而久之，邪氣就會被清除，這才叫做醫術精湛。（這段講的是治療脹滿疾病的成敗。）衛氣在人體內，通常是沿著經脈和肌肉循行，運行有順逆，陰陽互補，才能保持人體的平衡，五臟功能正常，四時運行有序，五穀才能正常消化吸收。（這是衛氣正常的運行規律。）
然後，厥逆之氣從下往上走，營衛停滯，寒邪逆上，正邪互相攻伐，兩股氣機互相搏鬥，就形成了脹滿。（上一段講的是衛氣的順利運行，這段講的是衛氣的逆亂。）脹滿的病機，有與真氣相合的，在經絡之中；有與臟腑相合的，在陰分（臟）之中；有與腑臟相合的，在陽分（腑）之中。三者都明白了，才能抓住疾病的根本。（脹滿雖然是由於衛氣逆亂所致，但它也與經脈、臟腑有關。）
不論虛實，關鍵在於快速瀉血，病情較輕者瀉一次，病情較重者瀉三次，如果三次都無效，就應該改變方法。有效的瀉血，針刺要深入肌肉，並刺中穴位。如果沒有刺中穴位，氣機就會閉塞；針刺沒有深入肌肉，氣機就不能通暢；針刺過深或位置錯誤，就會導致衛氣紊亂，陰陽失衡。（如果沒有刺中穴位和深入肌肉，那就是針刺的位置不對，就會導致衛氣紊亂，陰陽失調，邪氣乘虛而入。）脹滿的治療，應該瀉血，如果不瀉血，氣機就不能通暢。（沒有刺中穴位和深入肌肉。）三次都無效，就必須改變方法，氣機通暢後才能停止，如果氣機仍不通暢，就必須重新開始治療。針灸和藥物治療方法相同，必須仔細診斷脈象，判斷是應該瀉血還是補益，就像擊鼓應和鼓槌一樣，怎麼會有治不好的呢！（三次都無效，說明方法不對，應該更換穴位再次針刺，針灸和藥物治療方法相同。脹滿這種疾病，五臟六腑都會出現。）