《醫經原旨》~ 卷五 (39)
卷五 (39)
1. 鼓脹
如「胃脈實，氣有餘則脹」，「胃病者腹䐜脹」，「胃脘當心而痛，脾氣實則腹脹涇溲不利」，「濁氣在上，則生䐜脹「，此皆實脹也；「飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞「，「足太陰之別公孫，虛則鼓脹」，此皆虛脹也：「胃中寒則脹滿」，「臟寒生滿病」，「胃風膈塞不通，腹善脹」；「失衣則䐜脹」，此皆寒脹也；「二陰一陽發病，善脹心滿」，「手少陰終者，腹脹閉」，「足太陰終者，腹脹閉」，此心脾受傷之脹也；又如「太陰所至為重跗腫」，及土鬱之發，太陰之初氣，太陰之勝復，皆濕勝之腫脹也；又曰水運之太過，寒勝則浮；太陽之司天，太陽之勝復，皆寒勝之腫脹也。
有曰少陰之司天，少陰之勝復，少陽之司天，少陽之勝復，又曰「熱甚則腫」，皆火勝之腫脹也；若厥陰之司天、在泉，厥陰之復及陽明之復，是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也，觀此則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦無不皆有是病。然曰「諸濕腫滿，皆屬於脾」，又曰「其本在腎，其末在肺，皆聚水也」，又曰「腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也」，由此言之，則諸經雖皆有脹，無不幹於脾、肺、腎三臟。
蓋脾屬土，其主運化；肺屬金，其主氣；腎屬水，其主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸於二臟之中，以制水生金者，悉屬於脾。所以腫脹之生，無不由此三者，但症有陰陽、虛實、寒熱、新久之別，不可不察焉。）
水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，有以別之。（此六症者，病異而形相似，故宜有以別之。覃，音潭。）水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為目窠，微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。）其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。陽明之脈，自人迎下循腹裡。
由水邪乘之，故為頸脈動，水之標在肺，故為時咳。）陰股間寒，足脛瘇，腹乃大，其水已成矣。（陰邪始於陰分也。）以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。（凡按水囊者，必隨手而起，故病水者亦若是。以上皆水腫之候。）膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，（𪔣𪔣，鼓聲也，寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。
氣無所不至，故腹大，身盡腫。若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨，然有水則皮澤而薄，無水則皮厚。）按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故窅然不起。
腹色不變，即皮厚故也，以手按其腹，隨手而起者屬水，窅而不起者屬氣，此固然也，然按氣囊者亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者亦窅而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨，但當察其皮厚色蒼，或一身盡腫，或自上而下者多屬氣，若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者多屬水也。窅，音夭，深也。
白話文：
鼓脹
胃經氣血充盈，氣盛則腹脹；胃病導致腹脹；胃脘部疼痛並伴隨腹脹、小便不利，這些都是實證腹脹；飲食起居不節，損傷五臟導致腹部脹滿不通；脾經虛弱則腹脹，這些都是虛證腹脹；胃寒則腹脹；臟腑寒冷導致腹脹；胃風阻滯不通，容易腹脹；穿衣不足也可能導致腹脹，這些都是寒證腹脹；心、脾受損也會導致腹脹；脾經受損導致足部腫脹；土氣鬱滯，以及脾經的氣機失調都會導致腫脹；寒邪導致腫脹；熱邪導致腫脹；木邪犯土或金氣反勝也導致腫脹。由此可見，五臟六腑、五運六氣都可能導致腫脹。
但總的來說，「一切濕腫脹滿，都屬於脾的病變」；「其根本在腎，最終表現於肺，都是水液聚積」；「腎是胃的關口，關口不利，所以水液聚積」。因此，雖然各經脈都可能出現腫脹，但都與脾、肺、腎三臟相關。
脾屬土，主運化；肺屬金，主氣；腎屬水，主五液。所有水液的代謝都屬於腎；所有氣機的運行都屬於肺；在兩臟之間轉運並制約水液以滋養金氣的是脾。所以腫脹的產生，都離不開這三臟的關係。但腫脹的症狀有陰陽、虛實、寒熱、新舊之分，不可不察。
水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，它們的病因不同，但症狀相似，應當區分。水腫的初期，眼瞼輕微腫脹，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，偶爾咳嗽，陰部寒冷，小腿腫脹，腹部膨大，說明水腫已形成。用手按壓腹部，會隨手抬起，像包裹著水一樣。膚脹是因為寒邪侵入皮膚之間，皮膚腫脹而不堅實，腹部膨大，全身腫脹，皮膚厚實，用手按壓腹部，按壓處凹陷但不會立即彈回，腹部顏色沒有變化。
按壓腹部，隨手抬起的屬於水腫，按壓處凹陷不立即彈回的屬於氣滯，但這不能完全區分水腫和氣滯。應該觀察皮膚是否厚實、顏色蒼白，是否全身腫脹或腫脹從上往下，這些多為氣滯；如果皮膚薄而有光澤，腫脹有界限，或腫脹從下往上，則多屬水腫。