《醫經原旨》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 脈色上第四
中，去聲。）寸口脈中手長者，曰足脛痛；（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中；（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在表，盛為陽強，故病在外。
）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而痛。
仲景曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也：寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。
（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即「諸禁鼓慄，皆屬於火」之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外；（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）脈小弱以澀，謂之久病；（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。
（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。）脈滑曰風，（滑脈流利，陽也，風性動，亦陽也，故脈滑曰風。）脈澀曰痹，（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。）緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強陽，故病熱中。
夫緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣。）尺脈緩澀，謂之解㑊，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解㑊。解㑊者，困倦難狀之名也。
）安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者，營血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。
）尺寒脈細，謂之後泄，（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。
白話文：
脈色上第四
寸口脈中，手感脈搏較長，表示足脛疼痛；（脈長表示陰氣不足，陰氣不足則陽氣亢盛，所以足脛疼痛。）寸口脈中，手感脈搏急促往上衝擊，表示肩背疼痛；（脈搏急促且上部衝擊手腕，表示陽邪盛於上，所以肩背疼痛。）寸口脈沉而堅實，表示疾病在內臟；（沉脈表示病在內裡，堅實表示陰氣實證，所以疾病在內臟。）寸口脈浮而有力，表示疾病在肌表；（浮脈表示病在肌表，有力表示陽氣旺盛，所以疾病在肌表。）
寸口脈沉而微弱，表示寒熱及疝氣、少腹疼痛；（沉脈表示陽氣虛弱，微弱表示陰氣虛弱，陽虛則外感寒邪，陰虛則內有熱邪，所以出現寒熱症狀。而沉弱的脈象，多陰少陽，陰寒在下，所以會有疝氣、積聚和少腹痛。積聚指腹部腫塊。）寸口脈沉而橫行，表示脅下及腹部有腫塊疼痛；（橫行指脈搏急促頻數。沉脈主病在內，橫行脈主有腫塊，所以脅下及腹部有腫塊而疼痛。）
張仲景說：腫塊是臟腑的疾病，會持續存在；積聚是腑臟的疾病，發作有時候，疼痛會轉移，是可以治療的。各種積聚的大原則，脈搏細小而貼近骨骼，就是積聚：寸口脈如此，積聚在胸中；脈搏微弱地出現在寸口，積聚在喉嚨中；關脈上，積聚在臍旁；上關脈上，積聚在心窩下；關脈略微往下，積聚在少腹；尺脈中，積聚在氣衝穴；脈搏偏左，積聚在左側；脈搏偏右，積聚在右側；脈搏左右皆出現，積聚在中央，依據其所在部位治療。
寸口脈沉而氣喘，表示寒熱症狀。（氣喘指脈搏急促。沉脈而氣喘，表示熱邪在內。內有熱邪而出現寒熱症狀，就是「諸禁鼓慄，皆屬於火」的意思。）脈搏有力滑利堅實，表示疾病在肌表；（陽脈而堅實，所以疾病在肌表。）脈搏細小堅實，表示疾病在內臟。（陰脈而堅實，所以疾病在內臟。）脈搏細小微弱且澀滯，表示久病；（細小微弱表示氣虛，澀滯表示血少，氣虛血少，是久病的表現。）脈搏滑利浮大而有力，表示新發疾病。（滑利而浮大，是陽脈的表現。陽脈有力，邪氣盛，邪氣盛勢正張，是新發疾病。）
脈搏急促，表示疝氣、少腹疼痛；（弦急的脈象，表示陰邪盛，所以會出現疝氣、少腹疼痛。）脈搏滑利，表示風邪；（滑利的脈象流利，屬陽，風邪屬動，也是陽，所以滑利脈象表示風邪。）脈搏澀滯，表示痹證；（澀滯是陰脈，血不足，所以會患痹證。）脈搏緩慢而滑利，表示熱邪在心下；（緩慢是因為胃熱，滑利是因為陽氣旺盛，所以疾病在心下。緩慢是指脈象舒緩的狀態，不是脈象跳動遲緩。）脈搏有力而緊，表示脹滿；（有力表示中氣阻滯，緊表示邪氣有餘，所以會脹滿。）手臂上有許多青筋，表示失血；（失血則氣虛，氣虛則寒邪入侵，寒邪入侵則會出現青黑色，所以手臂出現青色。手臂出現青色，其他部位也可推知。）
尺脈緩慢而澀滯，表示困倦；（尺脈主陰分，緩慢表示氣虛，澀滯表示血少，所以會困倦。困倦指身體疲乏無力的狀態。）安臥時脈搏有力，表示失血；（一般來說，脈搏有力，邪氣就盛，邪氣盛則睡眠不安。現在脈搏有力而睡眠安穩，表示不是氣分陽邪，而是陰虛失血。這也是根據尺脈而言，尺脈有力大多是陰虛，所以會失血。）尺脈澀滯而寸脈滑利，表示多汗；（是指尺膚澀滯而尺脈滑利。尺膚澀滯表示營血少，尺脈滑利表示陰虛火旺。陽盛陰虛，所以會多汗。）尺膚冰冷脈搏細小，表示大便失禁；（尺膚冰冷表示脾陽虛弱，因為脾主肌肉四肢。尺脈細小表示腎陽虛弱，因為腎主二陰下部。脾腎虛寒，所以會大便失禁。）尺脈粗大且經常發熱，表示熱邪在心下。（尺脈粗大表示真陰不足，經常發熱表示陰虛火旺，所以表示熱邪在心下。）
觀察面色知道病情，稱為明察秋毫；按脈知道病情，稱為妙手回春；詢問病情，知道病位，稱為技藝精湛。