《醫經原旨》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 脈色上第四
（見色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽也；問病者，問其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。）夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當詳察。
在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。
）色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金剋木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。
）五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應，其病乃可別也。色、脈已定，調其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數言，小、大、滑、澀以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠；澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。
此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領也。後世諸醫論疾微有不同者，又當參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實；遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥；滑為血有餘，澀為氣獨滯，似亦得矣。
殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類也；沉而在裡，則細、小而伏可類也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結之屬可類也；數者為熱，則洪、滑、疾、促之屬可類也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類也；實者為有餘，則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概，人所易知者。
即此六者之中，復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微、細類虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪、弦類實矣，而真陰大虧者必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，於綱領之中，復有大綱領者存焉。
白話文：
脈色上第四
觀察病人的顏色，是察看其容貌呈現的五種顏色；按脈診病，是切診寸口脈的陰陽；詢問病情，是詢問疾病的緣由。明白了這三者，便可稱為明察秋毫、判斷精準、技藝精湛，診斷方法也就盡善盡美了。
人的面色、脈象和體形之間的相互關係，如同擊鼓和鼓聲的相互影響一樣，是不能互相脫節的，這也是根本和枝葉相互依存的徵兆，所以根死了葉子就會枯萎。面色、脈象、體形都不能互相脫節，所以懂得一點就稱得上技藝精湛，懂得兩點就稱得上判斷精準，懂得三點就既能判斷精準又能明察秋毫了。這說明面色、脈象、形體、肌肉都應該仔細觀察。
面色可以觀察，脈象可以按診，至於形體和肌肉，則應觀察尺部（手腕內側）的皮膚。因為診脈時必然會看到尺部的皮膚，從這裡可以大致了解形體肌肉的盛衰狀況。內在的情況必然會表現在外在，所以面色與脈象，脈象與形體肌肉，也如同擊鼓和鼓聲相互影響一樣，根本和枝葉的徵兆不能互相脫節。這三者都必須綜合考慮，所以懂得三者就能判斷精準又能明察秋毫了。（桴：擊鼓的槌子）
面色青綠者，其脈象弦急；面色赤紅者，其脈象鉤狀；面色黃色者，其脈象代脈；面色白色者，其脈象細弱如毛；面色黑色者，其脈象堅硬如石。如果看到面色卻診不到相應的脈象，反而診到相剋的脈象，則病人將要死亡；如果診到相生的脈象，則病情已經有所好轉。（不得其脈，是指診不到與面色相符的正常脈象；相剋的脈象，例如面色青綠而脈象細弱如毛，如同金克木；相生的脈象，例如面色青綠而脈象堅硬如石，如同水生木）
五臟所產生的變化和疾病的症狀，首先要確定五種顏色和五種脈象的對應關係，然後才能區別疾病。面色和脈象確定後，再調節脈象的緩慢、急速、強弱、滑澀，病情變化就能確定了。（緩慢、急速是從脈搏的頻率來講；強弱、滑澀是從脈搏的形態來講。滑，是不澀的意思，往來流利，像滾動的珠子；澀，是不滑的意思，虛弱細小而遲緩，往來感覺困難，像雨水沾濕沙子，像刀刮竹子。這六者是相對的，調和這六者，則病情變化就能確定了）
用緩慢、急速、強弱、滑澀來確定病情變化，是脈診的綱領。後世一些醫家論述疾病略有不同，應該互相參照，但必須以越人（扁鵲）和仲景（張仲景）的學說為準則。
浮脈屬陽屬表，診斷為風邪為虛；沉脈屬陰屬裡，診斷為濕邪為實；遲脈屬臟腑，為寒為冷；數脈屬腑，為熱為燥；滑脈為血有餘，澀脈為氣滯，似乎也對。
但要知道，浮脈雖然屬表，但陰虛的人脈象也必然是浮而無力，所以浮脈不能一概而論為表證，可以升散嗎？沉脈雖然屬裡，但表邪初感嚴重時，陰寒束縛於皮毛，陽氣不能外達，則脈象必然首先表現為沉緊，所以沉脈不能一概而論為裡證，可以攻裡嗎？遲脈雖然屬寒，但傷寒初退，餘熱未清，脈象往往遲而滑，所以遲脈不能一概而論為寒證，可以溫中嗎？數脈雖然屬熱，但凡虛損的症狀陰陽都虧損，氣血混亂時，脈象必然急數，愈數愈虛，愈虛愈數，所以數脈不能一概而論為熱證，可以寒涼嗎？微細的脈象類似虛證，但疼痛極度壅塞者脈象往往深隱伏匿，所以伏脈不能一概而論為虛證，可以驟然補益嗎？洪大、弦急的脈象類似實證，但真陰大虧損者脈象必然異常強盛，所以強脈不能一概而論為實證，可以消伐嗎？像這樣的情況，在綱領之中，還有更大的綱領存在。